Лапароскопия в гинекологии

• бесплодие неясного происхождения
• спаечный процесс в малом тазу
• миомы матки, опухолевые и кистозные образования в яичниках
• диагностика и лечение эндометриоза
• внематочная беременность и удаление последствий разрыва трубы
• воспаление придатков матки
• наличие жидкости или гноя в маточных трубах
• синдром хронической тазовой боли
• желание или необходимость перевязки маточных труб
• необходимость забора образцов тканей для проведения биопсии
• резекция кисты или полное удаление яичника
• лечение непроходимости маточных труб и т.д.

Преимущества лапароскопии

В отличие от лапаротомии, которая выполняется открытым способом, лапароскопия не требует выполнения больших разрезов. Это и делает ее операцией выбора в большинстве случаев. Главные преимущества лапароскопии:

• высокая точность при диагностике
• максимальный контроль во время манипуляций благодаря системе видеомониторинга Karl Storz
• минимальные риски инфицирования по сравнению с полостной операцией
• минимальная кровопотеря и травматизация тканей
• минимальные риски образования спаек
• короткая реабилитация (к обычному образу жизни можно вернуться в течение нескольких дней)
• отсутствие болей после операции и быстрое заживление разрезов.

Как проходит операция?

Лапароскопия проводится под эндотрахеальным наркозом. Через несколько (обычно 2-3) разрезов в области пупка хирург вводит инструменты. Самый главный инструмент - лапароскоп. Он оснащен видеокамерой и дополнительным источником света. В другие разрезы устанавливают инструменты-манипуляторы - в зависимости от того, что конкретно нужно выполнить в данный момент: рассечь ткани, коагулировать сосуды, забрать образец ткани для биопсии, наложить шов и тд. Для создания объема в брюшной полости за счет поднятия брюшной стенки, внутрь через лапароскоп нагнетают углекислый газ. Это совершенно безопасно для пациента. Видеосигнал во время операции подается на внешний монитор с многократным увеличением, это позволяет самым тщательным образом рассмотреть органы и структуры брюшной полости и заметить даже мельчайшее отклонение от нормы. К тому же это в разы повышает степень контроля при всех действиях хирурга. После выполнения диагностики или лечебной манипуляции инструменты извлекаются, газ удаляется, микроразрезы ушиваются буквально одним швом, что при реабилитации не доставляет пациенту дискомфорта.

Диагностическая лапароскопия

Процедура проводится в том случае, когда ни лабораторными, ни инструментальными, ни аппаратными методами точный диагноз установить нельзя. Это может быть диагностика репродуктивной системы при бесплодии, при подозрении на непроходимость труб, эндометриоз. Или же подтверждение наличия образований с возможностью взятия биопсии, точного определения их локализации. Иногда пациенток мучают хронические тазовые боли, причину которых можно установить только после проведения такого визуального осмотра. Процедура кратковременна - иногда занимает не более 30 минут и в этот же день или на следующий можно выписываться. При этом специалист получает ценнейшую информацию, которая позволяет с максимальной точностью поставить диагноз и в короткие сроки подобрать схему лечения. 

Лапароскопия кист яичника 

Операция может проводиться по экстренным показаниям (при разрыве или перекруте ножки кисты) или же в плановом порядке для детального осмотра яичника и дифференциации кисты. Не все образования требуют удаления, а лапароскопия яичника и гистологическое исследование ткани кисты позволит определить дальнейшую тактику. Лапароскопия кисты длится около часа. При необходимости хирург может сразу провести удаление патологического образования, резекцию части яичника. 

Исследование маточных труб

Лапароскопия труб необходима, когда есть подозрения на их непроходимость, внематочную беременность, наличие спаек, гноя или жидкости в полости труб. Сразу во время процедуры можно восстановить трубную проходимость, иссечь как наружные, так и внутренние спайки, сделать пластику труб (к примеру, после разрыва), удалить гной и провести санацию. По желанию пациентки или по медицинским показаниям лапароскопическим способом можно выполнить хирургическую стерилизацию - то есть перевязать трубы для исключения беременности в будущем.  

Лапароскопия при миомах матки 

Не всегда наличие миомы требует оперативного вмешательства, но в некоторых случаях оно необходимо. Женщинам, которым важно сохранить репродуктивную функцию, показана лапароскопия миомы. Минимальные проколы в брюшной стенке - такие же небольшие разрезы на матке, многократное увеличение изображения миоматозного узла - все это позволяет сделать операцию высокоэффективной, тщательно контролируемой и легкой в плане реабилитации. 

Лапароскопия при эндометриозе

УЗ-исследование и клинические симптомы только дают повод заподозрить эндометриоз. Заболевание часто протекает или бессимптомно, или симптомы настолько смешаны, что его сложно дифференцировать с другой патологией. Поэтому поставить окончательный диагноз возможно лишь после лапароскопического обследования. Только во время лапароскопии с многократным увеличением хирургу легче всего рассмотреть подозрительные участки и оценить их. Эта процедура может одновременно быть и диагностической - подтвердив или опровергнув подозрения врача или сразу лечебной. Обнаружив очаги эндометриоза, хирург удаляет их. Причем вне зависимости от дальнейшей тактики лечения, облегчение у пациентки наступает сразу же - следующий менструальный цикл будет гораздо менее болезненным. 

Лапароскопия при бесплодии 

Когда исчерпаны возможности УЗ и лабораторной диагностики, когда здоровье партнера в норме, а причину невынашивания или невозможности забеременеть так и не установить, специалисты рекомендуют лапароскопию. Она дает возможность тщательно исследовать яичники, маточные трубы, проверить наличие спаек в брюшной полости или новообразований и сразу же провести необходимую коррекцию. 

Лапароскопия с гистероскопией

Гистероскопия и лапароскопия не взаимозаменяемые, а скорее дополняющие друг друга процедуры. И то, и то вмешательство помогает оперирующим хирургам максимально точно поставить диагноз и провести лечение. Гистероскопия предоставляет доступ для осмотра и лечения изнутри полости матки, а лапароскопия - со стороны брюшной полости. Совмещение двух процедур за один раз существенно расширяет возможности специалистов, экономит время и финансы пациента. За одну операцию можно всесторонне визуально оценить состояние репродуктивной системы, взять ткань на гистологию, иссечь спайки, удалить образования из полости матки или на ее придатках. 

Противопоказания к лапароскопии

• нарушение системы свертывания крови
• почечная, сердечная, дыхательная недостаточность в стадии обострения
• недавно перенесенные инфаркт, инсульт
• тяжелая форма сахарного диабета
• ожирение третьей-четвертой стадии
• индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии
• обострение хронических заболеваний
• острая вирусная инфекция
• беременность.

Уже давно не нужно морально настраиваться на полостную операцию и долгую реабилитацию. Большую часть проблем с женским здоровьем можно диагностировать с высочайшей точностью и во многих случаях сразу скорректировать за одно малоинвазивное вмешательство. Чем раньше провести диагностику и лечение - тем скорее наступит выздоровление, а в случаях с бесплодием - и пополнение в семье. В клинике "АБИА" лапароскопические операции выполняются на высокотехнологичном оборудовании Karl Storz специалистами с огромным опытом работы. Мы подходим к проблеме комплексно: ваш случай будут вести лучшие гинекологи, репродуктологи, хирурги. Звоните, нам можно доверять!