Какая бариатрическая операция лучше?

Как правило, пациент, обращающийся за помощью к бариатрическому хирургу, уже владеет информацией о видах бариатрических операций. Но на пути своего личного расследования он, как правило, встречает много противоречий по отношению к той или иной операции.

В выборе операции важно понимать, что каждый пациент уникален. У всех свои привычки в еде, разная физическая активность и свои показания к операции, а так же разные ожидания от операции и разная степень готовности выполнять рекомендации после оперативного лечения. 

Учитывая все особенности, в открытой и честной беседе с бариатрическим хирургом мы совместно с пациентом на консультации определяем наиболее удачный объем оперативного лечения.

Виды бариатрических операций:

Бариатрические операции - это хирургические вмешательства, целью которых является снижение веса и лечение заболеваний, связанных с избыточным весом. Существует несколько видов бариатрических операций, которые различаются между собой по механизму действия и степени похудения. Основные, хорошо зарекомендовавшие себя, бариатрические операции, выполняются в нашей клинике лапароскопическим способом. Подбор оптимальной операции осуществляется на приеме у бариатрического хирурга. Возможна онлайн консультация для жителей других регионов.

Продольная резекция желудка:

Продольная резекция желудка (рукавная гастропластика) на сегодняшний день является самой популярной операцией в мире. Проводится операция лапароскопически, то есть без разрезов, через несколько небольших проколов. Суть операции заключается в удалении бОльшей части желудка и формировании желудка небольшим объемом 100-150 мл в виде трубки, при этом путь для пищи сохраняется таким же, каким был до операции. Также, важным моментом является тот факт, что во время продольной резекции желудка удаляется та часть желудка, где находится зона выработки «гормона голода» - грелина, что также способствует снижению массы тела и уменьшению чувства голода.

Результаты и особенности продольной резекции желудка:

1. потеря веса составляет 65-75% лишнего веса
2. операция является необратимой
3. нет инородных тел
4. сохраняется нормальный, физиологичный пассаж пищевого комка
5. выписка из клиники, как правило, осуществляется на 3 сутки после операции
6. полное восстановление занимает до 1,5 месяцев.

Шунтирование желудка:

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) так же проводится лапароскопически через маленькие проколы. При выполнении шунтирования желудка меняется анатомия желудочно-кишечного тракта. Значительно уменьшается объем желудка до 50-70 мл и формируется соединение нового желудка с тощей кишкой. Как следствие операции, в пищеварении не принимает участия бОльшая часть желудка и начальные отделы тонкой кишки. Таким образом, шунтирование желудка носит комбинированный характер – уменьшается объем потребляемой пищи и снижается количество усваиваемой организмом пищи. 

Кроме того, эта операция имеет еще одну важную особенность. Шунтирование желудка зарекомендовало себя, как самый эффективный метод в борьбе с сахарным диабетом 2 типа у лиц с избыточной массой тела. До 80% пациентов после операции больше не нуждаются в использовании сахароснижающих препаратов.

Результаты и особенности шунтирования желудка:

1. эффективное снижение веса - потеря избыточной массы тела составляет 70-90%
2. является самым эффективным методом борьбы с сахарным диабетом II типа, до 80% пациентов не нуждаются в назначении сахароснижающих препаратов после операции
3. стойкий результат без голодовок и тяжелых диет
4. при желании, операция полностью обратима
5. отсутствие инородных тел
6. при операции меняется анатомия и нормальный пассаж пищевого комка
7. требует строгого и тщательного соблюдения рекомендаций, контроля в послеоперационном периоде, пожизненного приема витаминов и минералов
8. выписка из клиники, как правило, на 3 сутки после операции
9. полное восстановление после операции занимает до 1,5 месяцев

Предоперационная подготовка:

После консультации с бариатрическим хирургом, где вы обговариваете все интересующие вас вопросы, объем операции и назначаете дату операции, вам предстоит пройти предоперационное обследование. Его можно пройти амбулаторно или в нашей клинике за 1-2 дня.

Вам необходимо будет пройти следующие лабораторно-инструментальные обследования:

• клинический анализ крови развернутый
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови
• скрининговая коагулограмма
• ЭКГ
• определение группы крови и резус-фактора
• исследование крови на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ
• рентген органов грудной клетки (флюорография)
• консультация врача терапевта
• УЗИ брюшной полости и почек
• ФГДС
• Липидный спектр
• Гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид
• ТТГ, кортизол, АКТГ, витамин Д, тестостерон свободный, пролактин
• Консультация эндокринолога
• УЗДГ вен нижних конечностей

По показаниям проводится:

• ЭхоКГ
• Спирометрия

Послеоперационный период:

Уже через 3 часа после операции больному можно будет вставать, пить воду. На следующий день после операции разрешены вода, бульон, смесь для энтерального питания. Все особенности раннего послеоперационного периода также обсуждаются и проговариваются на личной консультации с хирургом перед операцией. 

При выписке вам будут выданы на руки рекомендации, которые вы должны будете соблюдать. Ваш хирург подробно расскажет вам о всех особенностях питания, физической нагрузки, приеме витаминов и контрольных визитах.

Самое главное, что нужно усвоить, что вы не просто сделали бариатрическую операцию. Вы должны понять, что все, что вы делали до операции привело вас в операционную. Вам нужно будет поменять полностью отношение к еде и изменить привычки. 

Мы готовы оказать вам эффективную высококвалифицированную помощь в борьбе с лишним весом, но ваша роль в этой битве главная.