Уменьшающая (редукционная) маммопластика

Показания к редукционной маммопластике:

• гигантомастия
• дискомфорт в спине, сколиоз из-за большой груди
• явная асимметрия молочных желез
• ограничение в физической активности и многих видах спорта
• одышка при интенсивной ходьбе
• опрелости в складке под грудью
• затруднения в выборе одежды
• ошибка в выборе слишком большого имплантата в предыдущий раз, растяжка кожи
• избыток кожи, выраженный птоз, избыток железистой ткани.

Подготовка к операции:

Пластическая операция по уменьшению груди выполняется под общим наркозом, поэтому для поступления в клинику понадобятся стандартные анализы крови и мочи, заключение терапевта и ЭКГ. На осмотре хирург обсудит возможные варианты операции. Иногда требуется значительное удаление самой ткани железы, перенос соска, одновременная подтяжка кожи. Обсуждается и вероятность лактации в дальнейшем. Если пациентка планировала бы кормить грудью, то хирург сделает все возможное, чтобы сохранить эту способность. Иногда уже на консультации видно, что при удалении части железы и подтяжке кожи, груди будет не хватать формы - в этом случае можно установить имплант небольшого размера, который приподнимет железу и сделает привлекательной. Можно поменять и предыдущий имплантат, который поставили не по размеру и он значительно растянул кожу.

Как проходит операция:

В назначенный день пациентка является в клинику натощак и в палате пластический хирург выполняет предварительную разметку. По сути, операция по уменьшению молочной железы схожа с подтяжкой груди, все манипуляции при редукционной маммопластике выполняются через нижнюю полукружность молочных желез. 

По показаниям, во время редукционной маммопластики частично удаляется кожа и железистая ткань молочной железы, либо железистая ткань сохраняется. Сосково-ареолярный комплекс перемещается на новое место, которое соответствует молодой груди. Далее ушивается кожная часть раны, в некоторых случаях устанавливаются дренажи для оттока содержимого из раны. 
 

Круговая редукция

проводится при незначительном объеме груди - разрез выполняется по краю ареолы. Хирург удаляет излишек тканей, чуть натягивает и отсекает лишнюю кожу, ушивает рану.
 

Т-образная,

а точнее, в форме перевернутой буквы Т линия разреза будет при операции по удалению значительной части железы - до 7-9 размера. Линия шва при этом будет спускаться от соска вниз и в субмаммарную складку.

L-образная

техника позволяет уменьшить очень крупную железу. Размер в этом случае спускается от ареолы вниз и уходит по субмаммарной складке в сторону подмышечной впадины.  
 

Редукционная маммопластика может длиться до 4 часов в зависимости от сложности операции и необходимости установить имплантат. 

Противопоказания к уменьшению груди:

• сахарный диабет
• нарушения системы свертываемости крови
• онкология
• беременность и лактация
• наличие необследованных образований в молочной железе
• сердечная, почечная недостаточность тяжелой формы
• инфекционные заболевания в стадии обострения
• воспалительные заболевания на коже желез и самих желез (абсцессы и пр).

Реабилитация после операции:

Восстановление после уменьшения размера груди проходит примерно в течение месяца. Сразу после операции на пациентку надевают компрессионное белье, которое помогает снизить нагрузку на швы, уменьшить болевые ощущения при движении, облегчить сон, снизить вероятность отека. Если одновременно устанавливали имплантат, поверх желательна дополнительная утягивающая лента, которая зафиксирует его в правильном положении и не даст сместиться. Снимают послеоперационный бюст обычно через месяц. 

В первую неделю после операции нужно будет явиться на осмотр к хирургу и снять швы, если использовались нерассасывающиеся. Внутренние рассасывающиеся со временем деградируются в тканях самостоятельно. 

Общие рекомендации в восстановительном периоде сводятся к щадящему режиму на верхнюю часть тела: не поднимать тяжелого, не делать активных движений руками, соблюдать гигиену, не спать на животе или боку, обязательно носить бандаж и не посещать бассейн и сауну примерно месяц. И главное - после операции нужно следить за весом и не допускать его колебаний. 

Возможные последствия и осложнения:

Во многом возникают из-за неосторожного обращения с тканью железы - механическим давлением, нагрузкой на шов, отсутствием должной гигиены, пренебрежением ограничений в подвижности рук в первое время, злоупотреблением горячим душем. Все это может повлечь расхождение, нагноение или некроз швов, появление серомы. 

Не по вине пациентки, но вполне предсказуемо может появиться келлоидное перерождение рубца при генетической склонности тканей. Это потребует небольшой коррекции. Но обычно пациенты обсуждают подобные моменты с хирургом и сразу принимают профилактические меры - используют противорубцовые местные препараты. 

Редукционная маммопластика - операция не из простых. Доверяйте свое тело только профессионалам!