Мы не будем рассматривать вопросы «за» и «против» вакцинации. На вопрос о необходимости вакцинации нам сможет ответить краткий исторический экскурс. Мы хотим ознакомить вас с вакцинами, представленными различными фирмами и дать возможность сориентироваться в них, узнать против каких инфекций вы можете дополнительно защитить вашего ребенка.
Для ответа на вопрос – зачем нужна вакцинация, надо вспомнить историю. До начала вакцинации различные эпидемии уносили жизни сотен тысяч людей. Одним из смертельных заболеваний была черная оспа. С введением вакцинации против этого заболевания удалось ликвидировать его полностью, последние случаи заболевания были в 1970-х годах, в связи с чем, были отменены обязательные прививки против оспы у нас и за рубежом.
Значительно сократилась заболеваемость полиомиелитом, практически исчезли его паралитические формы, что позволило поставить вопрос о его ликвидации. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых дифтерия не регистрировалась, достигло 81%. Но с 1990 года, из-за снижения необходимой иммунологической прослойки вакцинированных людей, возникло резкое ухудшение эпидемиологической обстановки по дифтерии в России, в Украине и в Белоруссии с развитием тяжелых и даже летальных случаев заболеваний дифтерией у невакцинированных.
Также значительно сократилась заболеваемость корью и вновь, по причине снижения необходимой иммунологической прослойки, несколько лет назад стали возникать эпидемические очаги кори в России, которые были обусловлены миграцией населения. Заболеваемость корью в России с начала 2014 года выросла в 22 раза. У непривитых корь протекает тяжело, имеют место и летальные исходы. Иммунологическую прослойку формируют привитые! Не надо думать, что привитый сосед защитит вашего ребенка от возникновения того или иного заболевания, а надо самим позаботиться о своем ребенке! А для того, чтобы не было осложнений от вакцинаций прививать ребенка надо на фоне полного здоровья его самого и окружения.
Вы вправе принимать ответственность за здоровье вашего ребенка на себя – в 1998 г. в России был принят Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который дал право родителям добровольно отказаться от профилактических прививок ребенку.
Основные прививки мы делаем ребенку согласно Национальному календарю профилактических прививок, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ. При этом родители не обязаны проводить вакцинацию только в поликлиниках. Ребенка можно прививать в государственных и частных центрах, где есть специально лицензированные для этого кабинеты и подготовленные сотрудники.
Перед вакцинацией необходимо сделать ребенку клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ мочи. Для малышей, идущих на первую вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции - необходим допуск к вакцинации от невролога. Еще для малышей есть одно правило - надо помнить о том, что не следует вводить новые виды прикорма в день вакцинации и в ближайшую неделю после нее. Но и самое главное – ребенок должен быть здоров, кожа без проявлений аллергодерматита, окружение ребенка без острых заболеваний. Накануне и в день прививки необходимо измерять температуру. Перед вакцинацией ребенка осмотрит педиатр и даст вам разрешение на вакцинацию.
Вакцинация – введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его негативные последствия. В качестве антигенного материала используют:
Первая вакцинация, с которой встречается ребенок, прививаемый по национальному календарю еще в роддоме – это вакцинация против гепатита. Для этого используют вакцины: Регевак (Россия), Эувакс (Корея-Франция), Энджерикс В (Бельгия – Россия). Схема вакцинации 0 – 1 – 6 мес. Самое важное напоминание здесь – в случае если по каким-либо причинам у вас изменяется ваш индивидуальный план прививок (не в случае медотвода) – не пропустите больше 6 мес. между первой и второй прививками, иначе вам придется начинать вакцинацию с нуля, а первая прививка будет считаться не действительной.
С 3–х месячного возраста мы начинаем вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции. Для этого используют вакцины: АКДС - цельноклеточная (Россия), Инфанрикс – ацелюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная-трехкомпонентная (Бельгия) + Имовакс полио (Франция) или Полиорикс (Бельгия) - полиомиелитная вакцина + Акт Хиб (Франция) или Хиберикс (Бельгия) – гемофильная (Хиб) вакцина. Обратите внимание, что эти вакцины делаются раздельно, кроме гемофильной, т.е. будет два укола – Инфанрикс с Хибериксом в одном шприце и полиомиелитная вакцина в другом шприце.
В тоже время есть хорошие комбинированные вакцины: Пентаксим (Франция) – бесклеточная (ацелюлярная) коклюшно - дифтерийно-столбнячная–полиомиелитная–гемофильная вакцина пятикомпонентная - т.е. это одна инъекция сразу против пяти инфекций. Схема вакцинации 3 - 4,5 – 6 мес., т.е. три вакцинации с интервалом в 45 дней, и через 1 год после последней вакцинации (в 1г. 6 мес.) ребенку надо сделать ревакцинацию против этих инфекций - RV1 Пентаксим.
Есть еще многокомпонентная вакцина - Инфанрикс – гекса (Бельгия) – дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная, Хиб и гепатитная вакцина. Особенно «удобная» при необходимости делать одновременно вакцинацию против гепатита В. Т.е. вместо Пентаксима и Энджерикса в двух инъекциях мы делаем ребенку всего одну инъекцию – вакциной соответствующего качества и по сниженной реактогенности и по достаточной иммуногенности.
Следующая вакцинация предстоит вашему ребенку в 1 год – это корь, краснуха, паротит – вакцина Приорикс (Бельгия), содержащая все три штамма ослабленных живых вирусов в одной инъекции. Также можно привить ребенка против этих инфекций Дивакциной паротитно-коревой (Россия) и отдельно - краснушной вакциной.
Необходимо знать, что в 1 год ребенку надо сделать реакцию Манту – это обязательная процедура, не является прививкой, это аллергическая проба с туберкулином для диагностики наличия туберкулеза. Делается она в дальнейшем ежегодно. Поставить реакцию Манту можно за 3 дня до прививки, т.к. оценивается она на 3-й день (через 72 часа) – вы приходите на проверку реакции Манту и в этот же день можно сделать вакцинацию.
Итак, при соблюдении обязательного календаря вакцинации к полутора годам вы будете иметь все необходимые вакцинации. В дальнейшем вам предстоит проводить ревакцинацию в 6 лет - Приорикс и с 6 до 7 лет RV2 АДС-М.
Также в прививочный календарь вводится вакцинация против пневмококковой инфекции. Пневмококки вызывают как заболевание пневмонией, так и заболевания носоглотки - синуситы, отиты. Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит. Для этого возбудителя характерна выработка устойчивости к антибиотикам. Поэтому единственным способом защитить ребенка от этой инфекции является вакцинация. Наиболее восприимчивы к пневмококкам дети до 5 лет и лица старше 65 лет, а также часто болеющие дети. Для детей от 0 до 5 лет используется вакцина Превенар (США) и схема ее вакцинации зависит от возраста ребенка. Для детей старше 2-х лет – можно использовать вакцину Пневмо-23 (Франция) - делается она однократно.
Существует еще ряд вакцин, не входящих в обязательный календарь прививок, но позволяющих дать дополнительную защиту вашему ребенку от инфекций.
Если вы любите отдыхать путешествуя, особенно по южным странам, актуальным будет подумать о защите для вас и вашего ребенка от гепатита А, так называемого «пищевого гепатита». Для этого применяются инактивированные вакцины Аваксим (Франция) с 2-х лет и Хаврикс (Бельгия – Россия) с 12 месяцев. Схема вакцинации – двукратно с перерывом 6-12 мес. Защитный эффект после вакцинации появляется уже с конца первой недели и при полноценной вакцинации защита сохраняется не менее 25 лет.
Подумать о защите от клещевого энцефалита надо в случае проживания в районах эндемичных по клещевому энцефалиту (вы живете летом на даче). Вакцинация проводится инактивированной вакциной ФСМЕ-ИММУН (Австрия). Для детей вакцинация проводится с 1 года. Схема вакцинации: 2 дозы через 1-3 мес., третья вакцинация через 9-12 мес. после второй вакцинации. Ревакцинация через 3 года.
Вы можете защитить вашего ребенка от ветряной оспы. Ветряная оспа является герпетическим вирусом 3 типа и как все герпетические вирусы остается с вами на всю дальнейшую жизнь, а в случае неблагоприятных факторов она может напомнить о себе заболеванием – герпес зостер (так называемый опоясывающий лишай) - болезненными высыпаниями по ходу межреберных нервов. Само течение ветряной оспы зависит от реактивности иммунитета и даже у детей может протекать тяжело, не говоря уже о тяжелом течении этой инфекции у взрослых. Кстати, массовая вакцинация против этой инфекции включена в прививочный календарь многих развитых стран. Этот вопрос рассматривается и в России. Вакцинация проводится живыми ослабленными вакцинами Окавакс (Япония) однократно и Варилрикс (Бельгия) - двукратно через 10 недель. Длительность иммунитета - 20 лет и более. Возможно одновременное введение с другими живыми вакцинами, например, Приорикс.
