Результат на 100%: операции после резкого похудения

 

Пластический хирург клиники «АБИА» Карине Левовна Оганесян рассказывает о том, как можно скорректировать фигуру после существенной потери веса.

Какой эстетический эффект дает липосакция после резкого похудения, можно ли полнеть после абдоминопластики, в чем особенности операций у мужчин и как ускорить восстановление после хирургии?

Когда пациент говорит, что значительно сбросил массу тела, надо выяснить – было ли это следствием диеты и физических нагрузок, то есть самостоятельным похудением, или результатом бариатрической операции. От этого много зависит. Если мы сталкиваемся с естественным процессом, то 5-10 килограммов скорее всего даже никак не отразятся на коже и можно не проводить коррекцию. При условии, что перед нами человек примерно до 50 лет. После 50 лет даже 5 сброшенных килограммов уже видны. В этом возрасте тургор кожи снижен и при похудении мы получаем заметные излишки.
Также, когда похудение естественное, возраст даже до 50 лет, но сброшено 40, а то и больше килограммов, изменения тоже будут неприглядными, и их захочется исправить. То есть после такого объема коже просто не сократиться до прежних размеров.
Когда к нам приходит т.н. бариатрический пациент, то там совершенно точно понадобится коррекция. Во-первых, такие люди всегда теряют в весе существенно. А во-вторых, операции и похудению предшествовал период с огромным избытком жировой ткани, которая в любом случае растянула кожу, растянула и ослабила мышечную ткань на передней брюшной стенке – то есть у нас есть и диастаз, и большой лишний кожный лоскут.

Если изначально у пациента был большой объем жировой ткани, то после похудения кожи будет с избытком. Часто бывают перерастянуты т.н. «белые линии» живота, растянуто пупочное кольцо, есть диастаз. Лишнюю кожу кроме как иссечением не убрать никак. А наличие диастаза даже является прямым показанием к проведению абдоминопластики и его ушиванию, чтобы впоследствии не возникло грыж, а потом и их ущемления. Поэтому оптимальный вариант вернуть фигуре привлекательные очертания – провести абдоминопластику, чаще всего с липосакцией и с ушиванием диастаза.
 

Все зависит от запланированного объема. Время вмешательства колеблется от 4 до 7 часов. Мы иссекаем лишнюю кожу, ушиваем диастаз, проводим липосакцию, почти всегда при больших объемах кожи переносим пупок. Казалось бы, зачем нужна липосакция, если пациент и так сбросил очень много килограммов. Дело в том, что мы работаем с птозированной, растянутой кожей, которая во время, когда пациент был «крупным», потеряла некоторые свои свойства, и нам не добиться анатомической структуры на брюшной стенке. Поэтому при помощи липосакции мы словно прорисовываем физиологичный рельеф: где-то больше убираем жировую ткань, где-то меньше, чтобы придать животу естественные очертания.

Особенности целиком зависят от состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний. На первой консультации мы тщательно обсуждаем все, а не только эстетическую сторону. И если есть необходимость в привлечении других - узких - специалистов для ведения послеоперационного периода, мы непременно это делаем. То есть пациент находится под грамотным наблюдением и его сопутствующие патологии обязательно учитываются. А если в среднем, то первый месяц после коррекции обязательно носить тугое компрессионное белье, дальше можно перейти на белье с мягкой компрессией. В зависимости от того, где проводилась липосакция (только ли живот или еще и спина, бедра), выбирается модель: от простого пояса до боди или удлиненного боди.

По статистике из 10 пациентов 1 – мужчина. Но у них есть особенность: мужская кожа не так хорошо растягивается, и мы учитываем это при ушивании, никогда избыточно не натягиваем кожу. Только в рамках физиологии, так сказать. Уже вторым этапом через какое-то время, если пациент захочет, можно провести дополнительную манипуляцию – прорисовать кубики на прессе при помощи введения собственной жировой ткани. Но я всегда за то, чтобы это делать позже, после восстановления от основной операции.
 

В тех зонах, где мы проводили липосакцию, жир отложится совсем незначительно, зато там, где раньше его было мало, станет существенно больше. Набор до 5, максимум 10 килограммов, умеренный, так сказать, особо не повлияет на внешний вид, но 10-20, а кто-то умудряется добрать и 30 килограммов – уже явный перебор. Пациент существенно увеличится в объеме по всему телу.

Мы всегда рекомендуем микротоки, потому что видим очень хороший результат. Для быстрого формирования рубца, стимуляции выработки коллагена и ускорения регенерации хороша фотобиомодуляция на HELEO4, она тоже выполняется у нас в клинике. Инъекционная терапия также отлично работает с рубцами, делая их эластичными и мало заметными. Через время можно подключить лазерную шлифовку. И конечно нужно помнить, что кожа изначально была растянута большими объемами и атонична. Сократить ее, повысить тургор помогает игольчатый RF-лифтинг на насадке Morpheus. Уже через полтора-два месяца после операции можно начинать его проводить.