Работа на результат

Есть ли какое-то относительно универсальное разделение всех видов подтяжек лица, чтобы пациентам было проще ориентироваться?

Конечно. Глобально можно говорить об эндоскопическом лифтинге, различных СМАС-подтяжках и глубоких подтяжках (лифтинг Мендельсона, Deep plane facelift).Каждая существует не просто так и имеет свои показания.

 

Эндоскопический лифтинг лба – работа с глубокими слоями, со связочным аппаратом. Он показан при проблемах в, так скажем, центральном овале лица. При птозе верхней и средней третей, при дефиците объема в щеках, неэстетичной носослезной борозде, при скелетизациипериорбитальной области, при начальных изменениях в виде брылей – но только вверху нижней трети.

Преимущества этой операции в том, что мы получаем длительный – до 10-15 лет - эффект (как раз из-за работы со связочным аппаратом), при этом не оставляем видимых разрезов. Доступы расположены в волосистой части головы и в преддверии полости рта. То есть совсем незаметны.

 

SMAS-подтяжки можно разделить на несколько видов.

Короткорубцовые (S-, V-, MACS – лифтинги). Еще их называют миниподтяжками. Они подходят для молодых лиц с начавшимся птозом I, II степени и усталым морфотипом старения.

Преимущества – в короткой реабилитации, минимальных разрезах, отсутствии отслойки SMAS, малой травматизации и при этом эффекте до 5 лет.

Собственно SMAS-подтяжки – с обширным доступом в височной, заушной, шейной областях. Эта техника подразумевает широкий объем манипуляций на SMAS, она хорошо справляется с более выраженным птозом – II, III степени, заметными возрастными изменениями, носогубными складками (нижней их частью), брылями.

Преимущество SMAS лифтинга – выраженное омоложение с хорошим правильным переходом между лицом и шеей и результатом на 7-10 лет.

 

Глубокие подтяжки (лифтинг Мендельсона или Space лифтинг, Deep plane facelift). Здесь идет работа со связочным аппаратом, в максимально глубокой плоскости. Кожа при этом остается нетронутой, прикрепленной к мышцам и SMAS. Мы проводим перемещение слоев мышц и жировой клетчатки глубоко, что позволяет скорректировать очень существенные возрастные изменения, особенно в средней и нижней третях лица, в области шеи. Такая подтяжка исправляет даже птоз II-IV степени. 
Преимущества этих методик в красивом и естественном результате благодаря перемещению слоев согласно всем векторам старения. Важно, что можно достичь заметных улучшений в области шеи. После глубоких подтяжек мы получаем более четкие контуры лица и омоложение на 15-20 лет. Риск развития гематом в восстановительном периоде минимален, потому что не отделяем кожу, но при этом и иссекаем ее совсем немного, а значит, при явном избытке нужны другие техники.

У мужчин есть некоторые особенности в выполнении подтяжек, мы прекрасно их знаем и учитываем при коррекции. К примеру, мы не добиваемся т.н. «щек-яблочек», следим за сохранением брутальности. У худощавых мужчин с часто выраженным птозом в центральном овале хорош эндоскопический лифтинг. А когда выполняем SMAS-лифтинг, то разрез делаем не за ухом, как у женщин, а перед ним. Иначе рискуем получить растущую практически в ухе щетину с подтянутого кожного лоскута.

Я считаю, что сложнее всего переносятся не болевые ощущения (они не так выражены), а именно отеки. К 3-5 суткам они нарастают и это совершенно естественно. Так работает иммунная система, которая сейчас активизирована, лимфатическая система, в деятельность которой вмешались. А пациентам тяжело пребывать в таком состоянии, особенно когда домашние не поддерживают, а наоборот, пугают. В это время самая главная задача врача быть всегда на связи, успокаивать, подробно объяснять, что это нормально и скоро все стабилизируется. А потом придет пора радости и удовольствия от результата.