Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, HP) представляет собой уникальную бактерию, способную длительное время выживать и размножаться в кислой среде желудка.
Благодаря спирально изогнутой форме и наличию полярно расположенных жгутиков хеликобактер легко проникает через защитный слой желудочной слизи и благополучно располагается рядом с эпителиальными клетками. Патогенный микроорганизм вырабатывает специфический фермент, который разлагает азотсодержащие вещества до аммиака, нейтрализующего соляную кислоту, обеспечивая его выживание. Разрушение защитного слизистого слоя обнажает эпителиальные клетки желудка и делает их уязвимыми для повреждающего воздействия соляной кислоты и эндотоксинов бактерий.
Повреждающие факторы приводят к появлению химического ожога, вызывают воспаление и изъязвление слизистой оболочки желудка.
В течение длительного времени считалось, что слизистая оболочка желудка практически стерильна, а бактерии, попадающие в желудок вместе с пищевыми массами и слюной, быстро погибают под воздействием соляной кислоты. В умах врачей и видных ученых того времени господствовало лаконичное и ярко сформулированное убеждение - "нет кислоты - нет язвы".
Все многообразие методов диагностики хеликобактерной инфекции можно разделить на инвазивные, которые требуют выполнения гастроскопии, и неинвазивные, а также прямые, связанные с непосредственным выявлением бактерии в организме, и косвенные, основанные на определении ее продуктов жизнедеятельности.
Все применяемые сегодня методы диагностики имеют свои преимущества и недостатки, в связи с чем принятие решения о выборе того или иного способа предпочтительно после консультации с лечащим врачом, гастроэнтерологом.
Если пациенту назначено эндоскопическое исследование желудка, то наиболее оптимальным выбором станут гистологический или быстрый уреазный тест (БУТ). БУТ относится к экспресс-тестам (BIOHIT) и занимает не более 5 минут, что является принципиальным в формировании алгоритма лечения пациентов с активным гастритом и эрозивно-язвенными изменениями слизистой. Метод основан на способности хеликобактера разлагать мочевину с образованием аммиака, изменяющего цвет нейтральной тест-среды.
Гистологический метод является наиболее объективным и позволяет не только обнаружить микроорганизм в биоптатах слизистой оболочки, но и определить степень ее обсемененности. Существенным преимуществом данного метода диагностики является оценка морфологических изменений слизистой, связанных с инвазией микроба - степень активности гастрита, стадия воспаления, наличие атрофических изменений или метаплазии.
В том случае, если эндоскопическое исследование не запланировано, то следует уделить внимание дыхательным тестам, определению микроорганизма в кале и серологическому методу диагностики.
В основе работы дыхательных тестов лежит способность микроба расщеплять мочевину с последующим образованием аммиака NH4 и углекислого газа СО2, которые, попадая в кровоток, выделяются через легкие и могут быть определены в выдыхаемом воздухе. Особенно актуальным считается использование дыхательного теста у детей в связи с ограничением применения инвазивных методов диагностики и для контроля эффективности лечения Helicobacter pylori у взрослых.
Серологический метод диагностики основан на определении антител IgG к хеликобактеру в крови человека. Данный метод показан для скрининга и первичной диагностики инфекции, однако, не являясь информативным в отношении прошедшей или текущей фазы инфекции, не рекомендован для оценки эффективности лечения.
Для определения хеликобактера в кале используется иммуноферментный анализ выявления антигена НР, который является высокочувствительным и специфичным методом, и признается стандартом в диагностике данной инфекции у детей и взрослых как до, так и для контроля пролеченности.
| Цифровая гастроскопия с хромоскопией (ФГДС экспертная) | 4500 |
| Определение Хеликобактер пилори при гастроскопии (тесты Biohit, Финляндия) | 900 |
| Хелик-тест дыхательный на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) с расшифровкой результатов | 1500 |
