Тесты на Хеликобактер пилори

Переломный момент во взглядах на природу воспалительных заболеваний желудка произошел после опубликования в 1983 г. австралийскими учеными B.J.Marshall и J.R.Warren  результатов своих исследований. Эти исследователи сумели выделить и культивировать спиралевидные микроорганизмы со слизистой оболочки желудка больного, страдающего гастритом. Интересен тот факт, что для подтверждения своей теории о связи хеликобактера с развитием  гастрита, Барри Маршалл провел сознательное самозаражение культурой бактерий и наблюдал у себя развитие болезни. Уже на 7 день появились первые признаки заболевания, а на 10 день он описывал все признаки гастрита, который был подтвержден эндоскопически и гистологически. Дальнейшие генетические исследования свойств открытого ими микроорганизма позволили отнести его к роду Helicobacter pylori. 

Какие существуют методы диагностики?

Все многообразие методов диагностики хеликобактерной инфекции можно разделить на инвазивные, которые требуют выполнения гастроскопии, и неинвазивные, а также прямые, связанные с непосредственным выявлением бактерии в организме, и косвенные, основанные на определении ее продуктов жизнедеятельности. 

Все применяемые сегодня методы диагностики имеют свои преимущества и недостатки, в связи с чем принятие решения о выборе того или иного способа предпочтительно после консультации с лечащим врачом, гастроэнтерологом.

Если пациенту назначено эндоскопическое исследование желудка, то наиболее оптимальным выбором станут гистологический или быстрый уреазный тест (БУТ). БУТ относится к экспресс-тестам (BIOHIT) и занимает не более 5 минут, что является принципиальным в формировании алгоритма лечения пациентов с активным гастритом и эрозивно-язвенными изменениями слизистой. Метод основан на способности хеликобактера разлагать мочевину с образованием аммиака, изменяющего цвет нейтральной тест-среды.

Гистологический метод является наиболее объективным и позволяет не только обнаружить микроорганизм в биоптатах слизистой оболочки, но и определить степень ее обсемененности. Существенным преимуществом данного метода диагностики является оценка морфологических изменений слизистой, связанных с инвазией микроба - степень активности гастрита, стадия воспаления, наличие атрофических изменений или метаплазии.

В том случае, если эндоскопическое исследование не запланировано, то следует уделить внимание дыхательным тестам, определению микроорганизма в кале и серологическому методу диагностики.

В основе работы дыхательных тестов лежит способность микроба расщеплять мочевину с последующим образованием аммиака NH₄ и углекислого газа СО₂, которые, попадая в кровоток, выделяются через легкие и могут быть определены в выдыхаемом воздухе. Особенно актуальным считается использование дыхательного теста у детей в связи с ограничением применения инвазивных методов диагностики и для контроля эффективности лечения Helicobacter pylori у взрослых.

Серологический метод диагностики основан на определении антител IgG к хеликобактеру в крови человека. Данный метод показан для скрининга и первичной диагностики инфекции, однако, не являясь информативным в отношении прошедшей или текущей фазы инфекции, не рекомендован для оценки эффективности лечения.

Для определения хеликобактера в кале используется иммуноферментный анализ выявления антигена НР, который является высокочувствительным и специфичным методом, и признается стандартом в диагностике данной инфекции у детей и взрослых как до, так и для контроля пролеченности.