Ïîäàãðà: äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå

Ïîäàãðà - ýòî õðîíè÷åñêîå, ñèñòåìíîå (òî åñòü ïðîòåêàþùåå ñ ïîðàæåíèåì ìíîãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì) çàáîëåâàíèå, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæèò èçáûòîê ìî÷åâîé êèñëîòû â îðãàíèçìå áîëüíîãî (ãèïåðóðèêåìèÿ). Îñíîâíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ïîäàãðû ÿâëÿþòñÿ ðåöèäèâèðóþùèé ìîíîàðòðèò (àðòðèò îäíîãî ñóñòàâà) ñ ïðåèìóùåñòâåííûì âîâëå÷åíèåì ñóñòàâîâ íîã è ïîðàæåíèå ïî÷åê (ïîäàãðè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ).

Êàê ïðàâèëî, ñóùåñòâóåò íåêèé âðåìåííîé èíòåðâàë ìåæäó ïîÿâëåíèåì èçáûòêà ìî÷åâîé êèñëîòû â îðãàíèçìå (áåññèìïòîìíàÿ ãèïåðóðèêåìèÿ) è ðàçâèòèåì îñòðîãî ïîäàãðè÷åñêîãî àðòðèòà.  òîì ñëó÷àå åñëè áåññèìïòîìíóþ ãèïåðóðèêåìèþ óäàåòñÿ âûÿâèòü äî ðàçâèòèÿ ïîäàãðû, äëÿ êîððåêöèè äîñòàòî÷íî èñïîëüçîâàòü ñïåöèàëüíóþ äèåòó è íàçíà÷åíèå ñîðáåíòîâ. Ê ñîæàëåíèþ, íà äàííîé ñòàäèè ïàöèåíòû ïðàêòè÷åñêè íå îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ…

Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî íà ðàííèõ ýòàïàõ çàáîëåâàíèÿ ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèò ïîëíîñòüþ îáðàòèì, ïðèñòóï ïîäàãðû çàíèìàåò âñåãî 3-4 äíÿ, è ïàöèåíòû íå ïðèäàþò ýòîìó äîëæíîãî çíà÷åíèÿ. Îñíîâíàÿ æå îïàñíîñòü ïîäàãðû ñâÿçàíà ñ ïîðàæåíèåì æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ (ïå÷åíü, ãëàçà, ïî÷êè). Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íà ðàííèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ íàèáîëåå îïàñíîå îñëîæíåíèå ïîäàãðû, ïîäàãðè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ, ïðîòåêàåò äîñòàòî÷íî ñêðûòíî, à äëÿ å¸ âûÿâëåíèÿ òðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ (ÓÇÈ ïî÷åê, ïðîáà Ðåáåðãà, ñóòî÷íàÿ ïîòåðÿ áåëêà ñ ìî÷îé). Ïðè ñîîòâåòñòâóþùèõ èçìåíåíèÿõ â àíàëèçàõ áîëüíîé äîëæåí áûòü êàê ìîæíî ñêîðåå íàïðàâëåí íà êîíñóëüòàöèþ ê íåôðîëîãó äëÿ ïîäáîðà ñîîòâåòñòâóþùåé òåðàïèè è êîððåêöèè äèåòû.

Êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå ïîäàãðû:

Ëå÷åíèå ïîäàãðû, êàê è ëþáîãî ñèñòåìíîãî ðåâìàòîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, êîìïëåêñíîå è îñíîâûâàåòñÿ íà ñîáëþäåíèè ñîîòâåòñòâóþùåé äèåòû, ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâ, à â ðÿäå ñëó÷àåâ è ìåòîäîâ ýôôåðåíòíîé òåðàïèè.

Îñíîâîé äèåòû êàê ïðè ïîäàãðå, òàê è áåññèìïòîìíîé ãèïåðóðèêåìèè ÿâëÿåòñÿ îãðàíè÷åíèå ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì ïóðèíîâûõ àçîòèñòûõ îñíîâàíèé, èç êîòîðûõ è îáðàçóåòñÿ ìî÷åâàÿ êèñëîòà. Îñíîâíûìè èñòî÷íèêàìè ïóðèíîâ ÿâëÿþòñÿ ìÿñî, ðûáà, ïòèöà, êîôå, áîáîâûå, àëêîãîëü è íåêîòîðûå äðóãèå ïðîäóêòû ïèòàíèÿ. Ñëîæíîñòü íàçíà÷åíèÿ äèåòû ïðè ïîäàãðå çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ðàöèîí áîëüíîãî ñäâèãàåòñÿ â ñòîðîíó ïèùè, áîãàòîé óãëåâîäàìè è æèðàìè (ìàêàðîíû, êàðòîôåëü, êðóïû, ìàñëî, ñàëî), ÷òî ñïîñîáñòâóåò óâåëè÷åíèþ ìàññû òåëà. Ïðè ýòîì âàæíî îòìåòèòü, ÷òî îêîëî 80% ïàöèåíòîâ ñ ïîäàãðîé óæå èìåþò èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà, à èçáûòî÷íûå îòëîæåíèÿ æèðà íà æèâîòå (àáäîìèíàëüíûé æèð) â ñâîþ î÷åðåäü óñèëèâàþò ãèïåðóðèêåìèþ.  ñâÿçè ñ ýòèì òàêèå ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â êîíñóëüòàöèè äèåòîëîãà äëÿ ïîäáîðà îïòèìàëüíîãî ðàöèîíà.

Òàêæå ïàöèåíòû ñ ïîäàãðîé íóæäàþòñÿ â ïåðèîäè÷åñêîì ïðèåìå ñîðáåíòîâ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò âûâåäåíèþ ìî÷åâîé êèñëîòû èç îðãàíèçìà. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ïðèåì ñîðáåíòîâ äîëæåí áûòü êóðñîâûì, â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ìîæíî ñïðîâîöèðîâàòü òÿæåëûé ãèïîâèòàìèíîç.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû, êîòîðûå èñïîëüçóþò äëÿ ëå÷åíèÿ ïîäàãðû, ìîæíî ðàçäåëèòü íà óðèêîäåïðåññîðû (àëëîïóðèíîë, òèîïóðèíîë, ôëåáóêñîñòàò) è óðèêîçóðåòèêè (áåíçîáðîìàðîí, ñóëüôèíïèðàçîí, áåíåìèä).  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðåïàðàòû âòîðîé ãðóïïû äëÿ ëå÷åíèÿ ïîäàãðû ïðèìåíÿþòñÿ ðåäêî â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî, ñïîñîáñòâóÿ âûâåäåíèþ ìî÷åâîé êèñëîòû ÷åðåç ïî÷êè, îíè êîñâåííî ñïîñîáñòâóþò ïðîãðåññèðîâàíèþ ìî÷åêèñëîãî óðîëèòèàçà (îäíîé èç ôîðì ïîäàãðè÷åñêîé íåôðîïàòèè). Îñíîâíîé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ óðèêîäåïðåññîðîâ ñâÿçàí ñ ïîäàâëåíèåì êëþ÷åâûõ ôåðìåíòîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ñèíòåçå ìî÷åâîé êèñëîòû. Òàê êàê ýòè ôåðìåíòû ôóíêöèîíèðóþò ïðåèìóùåñòâåííî â ïå÷åíè, îñíîâíûì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ýòèõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ ïîâðåæäåíèå ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê (ãåïàòîòîêñè÷íîñòü).  ñâÿçè ñ ýòèì âñå áîëüíûå, ïîëó÷àþùèå äàííûå ïðåïàðàòû äîëæíû íå ðåæå äâóõ ðàç â ìåñÿö êîíòðîëèðîâàòü óðîâíè ÀËÒ è ÀÑÒ, äëÿ òîãî ÷òîáû ñâîåâðåìåííî ïðåðâàòü ïðèåì óðèêîäåïðåññîðîâ äî âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèé ïå÷åíè. Âûøåïåðå÷èñëåííûå ìåòîäû èñïîëüçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî äëÿ ïîñòîÿííîãî ïðèåìà.

Êóïèðîâàíèå îáîñòðåíèé ïîäàãðè÷åñêîãî àðòðèòà:

Äëÿ êóïèðîâàíèÿ îáîñòðåíèé ïîäàãðè÷åñêîãî àðòðèòà ïðèìåíÿþò íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû, êîëõèöèí, âíóòðèñóñòàâíûå ââåäåíèÿ ãëþêîêîðòèêîèäîâ è ýôôåðåíòíóþ òåðàïèþ. Êîëõèöèí ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ýôôåêòèâíûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ êóïèðîâàíèÿ îñòðîãî ïîäàãðè÷åñêîãî àðòðèòà, îäíàêî â ñâÿçè ñ åãî âûðàæåííîé òîêñè÷íîñòüþ ïðåïàðàò öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü â óñëîâèÿõ êðóãëîñóòî÷íîãî ñòàöèîíàðà ïîä êîíòðîëåì ðåâìàòîëîãà. Ïðè íàëè÷èè îñòðîãî âîñïàëåíèÿ â êðóïíûõ è ñðåäíèõ ñóñòàâàõ (êîëåííûé, ãîëåíîñòîïíûé) â ðÿäå ñëó÷àåâ ïðèìåíÿåòñÿ âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå ãëþêîêîðòèêîèäîâ. Îäíàêî â îäèí è òîò æå ñóñòàâ ñòåðîèäû ââîäÿòñÿ íå ÷àùå òðåõ ðàç â ãîä.

 òîì ñëó÷àå, åñëè ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèò ïðîòåêàåò ñ âîâëå÷åíèåì ìíîãèõ ñóñòàâîâ, ó áîëüíîãî èìåþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, à âûøåïåðå÷èñëåííûå ìåòîäû íå ïðèíîñÿò äîñòàòî÷íîãî ðåçóëüòàòà, öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå ìåòîäîâ ýôôåðåíòíîé òåðàïèè â âàðèàíòå êðèîïëàçìîñîðáöèè. Ïðè ïðèìåíåíèè êðèîïëàçìîñîðáöèè èç êðîâè óäàëÿåòñÿ êàê ìî÷åâàÿ êèñëîòà, òàê è âåùåñòâà, âûçûâàþùèå âîñïàëåíèå, à òàêæå âîçðàñòàåò âûâåäåíèå ìî÷åâîé êèñëîòû ïî÷êàìè.

Ïîäàãðà ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî òÿæåëûì, õðîíè÷åñêèì, èíîãäà èíâàëèäèçèðóþùèì çàáîëåâàíèåì. Îäíàêî ñîâðåìåííûå ìåòîäû òåðàïèè, à òàêæå íåóêëîííîå âûïîëíåíèå áîëüíûì ðåêîìåíäàöèé âðà÷à-ðåâìàòîëîãà, ïîçâîëÿþò óñïåøíî êîíòðîëèðîâàòü äàííîå çàáîëåâàíèå.

ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à-ðåâìàòîëîãà ïåðâè÷íûé2400 ðóá.
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à-ðåâìàòîëîãà ïîâòîðíûé2200 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß

ÏÎËÅÇÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ