Ëå÷åíèå ëÿìáëèîçà ó äåòåé

Ëÿìáëèîç (æèàðäèàç) ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåííîé èíâàçèåé. Ëÿìáëèè - ýòî ïðîñòåéøèå ìèêðîîðãàíèçìû, ïîðàæàþùèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò. Âîçìîæíî êàê êëèíè÷åñêè ÿâíîå, òàê è áåññèìïòîìíîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Îòíîøåíèå âðà÷åé ê ëÿìáëèîçíîé èíâàçèè íåîäíîçíà÷íî: îäíè ñ÷èòàþò ëÿìáëèè áåçîïàñíûìè, äðóãèå æå óòâåðæäàþò, ÷òî ïîäîáíàÿ «æèâíîñòü» ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ìíîãèõ çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

Ïî äàííûì ëèòåðàòóðíûõ èññëåäîâàíèé âñå æå î÷åâèäåí òîò ôàêò, ÷òî ëÿìáëèè íåáåçâðåäíû äëÿ îñëàáëåííîãî äåòñêîãî îðãàíèçìà. Ó çäîðîâûõ äåòåé ñ êðåïêîé èììóííîé ñèñòåìîé ëÿìáëèîçà ïðàêòè÷åñêè íå áûâàåò.

Æèçíåííûé öèêë ëÿìáëèé - ýòî ÷åðåäîâàíèå âåãåòàòèâíûõ ôîðì (òðîôîçîèòîâ) è öèñò. Öèñòû – ýòî íåïîäâèæíàÿ ôîðìà ëÿìáëèé, ñîõðàíÿþùàÿ æèçíåñïîñîáíîñòü âî âíåøíåé ñðåäå äî 3 ìåñÿöåâ. Îíè òàê æå ìîãóò âûæèâàòü â ñòàíäàðòíîé õëîðèðîâàííîé âîäå ñèñòåì âîäîñíàáæåíèÿ.

Ïîïàäàÿ â îðãàíèçì ñ çàãðÿçíåííîé ïèùåé èëè âîäîé, öèñòû áåñïðåïÿòñòâåííî ìèíóþò æåëóäîê è ïîïàäàþò â òîíêèé êèøå÷íèê, ãäå ïîä äåéñòâèåì êèøå÷íîãî ñîêà îáîëî÷êà öèñò ðàñòâîðÿåòñÿ è îíè ïðåâðàùàþòñÿ â òðîôîçîèòû, îáëàäàþùèå ïîäâèæíîñòüþ è èíòåíñèâíî ðàçìíîæàþùèåñÿ. Ëÿìáëèè îêàçûâàþò ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà âîðñèíêè êèøå÷íèêà, íàðóøàÿ íîðìàëüíûå ïðîöåññû ïèùåâàðåíèÿ è âñàñûâàíèÿ, à òàê æå òîêñè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì ïðîäóêòàìè ñâîåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Âåðñèÿ ïàðàçèòèðîâàíèÿ ýòèõ ïðîñòåéøèõ â æåë÷íîì ïóçûðå è æåë÷íûõ ïðîòîêàõ íå îáîñíîâàíà - ïîä äåéñòâèåì êîíöåíòðèðîâàííîé æåë÷è ëÿìáëèè ïîãèáàþò. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ÷åëîâåê, áîëåþùèé ëÿìáëèîçîì, çàðàçåí äëÿ îêðóæàþùèõ. Ñ åãî ôåêàëèÿìè â îêðóæàþùóþ ñðåäó âûäåëÿåòñÿ îãðîìíîå êîëè÷åñòâî öèñò ëÿìáëèé. Ïîñðåäñòâîì âîçäóøíûõ ïîòîêîâ, çàãðÿçíåííîé âîäû, ïðåäìåòîâ îáèõîäà ïðè íåñîáëþäåíèè ìåð ëè÷íîé ãèãèåíû è ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ëÿìáëèîçà ó äåòåé

Êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå ëÿìáëèîçà õàðàêòåðíî ïðè ïåðâè÷íîì çàðàæåíèè, îñîáåííî ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. ×åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ èëè ñóòîê ïîñëå çàðàæåíèÿ íà ôîíå «ïîëíîãî çäîðîâüÿ» ó ðåáåíêà ïîÿâëÿåòñÿ äèàðåÿ, òîøíîòà, ðâîòà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, áîëè â æèâîòå. Ó íåêîòîðûõ äåòåé ìîãóò áûòü è êîæíûå ïðîÿâëåíèÿ - òîêñèêîäåðìèÿ - â âèäå ìåëêîïÿòíèñòîé ðîçîâîé ñûïè, ñîõðàíÿþùåéñÿ â òå÷åíèå 3-5 äíåé. Ê ñîæàëåíèþ, â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ñïåöèôè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà ïðàêòè÷åñêè íå ïðîâîäèòñÿ, ïîýòîìó ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ïðîâîäèòñÿ ïî ñòàíäàðòàì òåðàïèè îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè.  äàëüíåéøåì âîçìîæíî ñàìîèçëå÷åíèå, ëèáî ôîðìèðîâàíèå, òàê íàçûâàåìîãî, «õðîíè÷åñêîãî ëÿìáëèîçà».

Ñèìïòîìû ëÿìáëèîçà

Äëÿ õðîíè÷åñêîé ñòàäèè ëÿìáëèîçà íåò ñïåöèôè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ.  ðåçóëüòàòå òîêñè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ëÿìáëèé íà îðãàíèçì ôîðìèðóåòñÿ ïîëèãèïîâèòàìèíîç è êàê ñëåäñòâèå - èììóíîäåôèöèòíîå ñîñòîÿíèå. Âîçíèêàþò òàêèå ñèìïòîìû êàê: 

  • áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü
  • ñíèæåííûé àïïåòèò
  • áëåäíîñòü êîæè
  • òåíè ïîä ãëàçàìè
  • ëîìêîñòü íîãòåé
  • ñóõîñòü êîæè
  • ñèìïòîì «ãðÿçíîé øåè è óøåé»
  • çàåäû (òðåùèíû â óãëàõ ãóá)
  • ïåðèîäè÷åñêèå áîëè â æèâîòå, ÷àùå â îêîëîïóïî÷íîé îáëàñòè
  • çàïàõ èçî ðòà
  • íàëåò íà ÿçûêå

Õðîíè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ ó äåòåé òàê æå ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ çàäåðæêîé ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, êðàïèâíèöåé, õîëåöèñòèòîì.

Äèàãíîñòèêà ëÿìáëèîçà

Äëÿ äèàãíîñòèêè ëÿìáëèîçà ðàñïðîñòðàíåí ìåòîä îáíàðóæåíèÿ öèñò ëÿìáëèé â ôåêàëèÿõ, íî, ê ñîæàëåíèþ, äàííûé ìåòîä ìàëîèíôîðìàòèâåí è ìîæåò äàâàòü ëîæíîîòðèöàòåëüíûå ðåçóëüòàòû. Äëÿ áîëüøåé òî÷íîñòè ðåçóëüòàòà ðåêîìåíäóåòñÿ çà 2 äíÿ äî çàáîðà êàëà ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðîòèâîïàðàçèòàðíûõ è æåë÷åãîííûõ ïðåïàðàòîâ, çàòåì ïðîâîäèòñÿ òðåõêðàòíîå èññëåäîâàíèå ñâåæåãî êàëà (æåëàòåëüíî áðàòü ïîñëåäíþþ ïîðöèþ) ñ èíòåðâàëîì 2-3 äíÿ.

Ñ öåëüþ áîëåå òî÷íîé äèàãíîñòèêè èñïîëüçóþòñÿ ìåòîäû ôèêñèðîâàíèÿ è îáîãàùåíèÿ, ïðè êîòîðûõ ïðîâîäÿò ôèçèêî-õèìè÷åñêóþ îáðàáîòêó êàëà è âûäåëåíèå öèñò. Òàê æå ïîêàçàòåëåí ìåòîä ÏÖÐ (ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè) - îáíàðóæåíèå àíòèãåíîâ ëÿìáëèé â êàëå. ×óâñòâèòåëüíîñòü äàííîãî ìåòîäà ñîñòàâëÿåò 92-98 %.

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî àíòèòåëà ê ëÿìáëèÿì ìîãóò íå îáíàðóæèâàòüñÿ ó äåòåé ñ ëèìôàòèêî-ãèïîïëàñòè÷åñêèì äèàòåçîì, à ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ìîãóò áûòü ïðè èíâàçèè äðóãèìè ïðîñòåéøèìè (êèøå÷íàÿ àìåáà, áëàñòîöèñòû). Ïîýòîìó äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà «ëÿìáëèîç» ðåêîìåíäîâàíî:

  • òðåõêðàòíîå êîïðîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êàëà ñ èíòåðâàëîì 2-3 äíÿ
  • îáíàðóæåíèå ÄÍÊ ëÿìáëèé â êàëå ìåòîäîì ÏÖÐ
  • îïðåäåëåíèå àíòèòåë ê ëÿìáëèÿì â êàëå

Ïîêàçàíèÿ ê îáñëåäîâàíèþ íà ëÿìáëèè

  • íåóñòîé÷èâûé ñòóë, äèàðåÿ íåÿñíîé ýòèîëîãèè
  • áåñïðè÷èííàÿ óïîðíàÿ òîøíîòà
  • õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
  • ïëîõîé àïïåòèò, îñîáåííî ñ ïðîÿâëåíèÿìè ãèïîòðîôèè
  • äèñáèîç êèøå÷íèêà, íå ïîääàþùèéñÿ ëå÷åíèþ
  • äåðìàòèòû, êðàïèâíèöû, íåéðîäåðìèòû, ýêçåìû
  • îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà
  • ñòîéêàÿ ýîçèíîôèëèÿ êðîâè
  • äëèòåëüíûé ñóáôåáðèëèòåò íåÿñíîé ýòèîëîãèè

Ýòàïû ëå÷åíèÿ ëÿìáëèîçà

1. Ïîäãîòîâèòåëüíûé ýòàï ëå÷åíèÿ êîòîðûé äëèòñÿ 2-4 íåäåëè. Ýòî äèåòà è ðåæèì, ñïîñîáñòâóþùèå óìåíüøåíèþ èíòîêñèêàöèè, íîðìàëèçàöèè ìîòîðíî-ýâàêóàòîðíîé ôóíêöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, àêòèâèçàöèè çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà ïîñðåäñòâîì ñîçäàíèÿ óñëîâèé, óõóäøàþùèõ ðàçìíîæåíèå ëÿìáëèé. Âàæíî óâåëè÷èòü â ðàöèîíå êîëè÷åñòâî ïðîäóêòîâ, ÿâëÿþùèõñÿ àäñîðáåíòàìè è ñîäåðæàùèõ ïèùåâûå âîëîêíà: ñåðûå êàøè (ãðå÷íåâàÿ, ãåðêóëåñîâàÿ, êóêóðóçíàÿ), ïøåíè÷íûå îòðóáè, ïå÷åíûå ÿáëîêè, ãðóøè, îâîùè (ñâåêëà, ìîðêîâü, òûêâà, êàáà÷êè, öâåòíàÿ êàïóñòà). Íåîòúåìëåìûì óñëîâèåì ÿâëÿåòñÿ óñèëåíèå âîäíîãî ðåæèìà è îãðàíè÷åíèå ëåãêîóñâàèâàåìûõ óãëåâîäîâ.

2. Ýðàäèêàöèîííîå ëå÷åíèå - îäèí êóðñ ïðîòèâîïðîòîçîéíûõ ñðåäñòâ. Íà äàííîì ýòàïå öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå æåë÷åãîííûõ ïðåïàðàòîâ â òå÷åíèå 2-õ íåäåëü è ñîðáåíòîâ - 5-7 äíåé.

3. Ðåàáèëèòàöèîííûé ýòàï - ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà è íîðìàëèçàöèè ðàáîòû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýòàïà 2-4 íåäåëè. Âàæíîå çíà÷åíèå èìååò ðåãóëÿðíûé ïðèåì ïèùè 4-5 ðàç â äåíü, åæåäíåâíîå óïîòðåáëåíèå ñâåæèõ îâîùåé, ôðóêòîâ, ñîêîâ. Ñëåäóåò èñêëþ÷èòü æèðíóþ, îñòðóþ, âûñîêîêàëîðèéíóþ ïèùó. Äàííûé ýòàï äîëæåí âêëþ÷àòü: ïðîáèîòè÷åñêóþ ïîääåðæêó, èìììóíîòðîïíóþ òåðàïèþ, âèòàìèíîòåðàïèþ è ôèòîòåðàïèþ.

Ïî ìíåíèþ äåòñêèõ ãàñòðîýíòåðîëîãîâ, â ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ ëÿìáëèé â êàëå ó äåòåé, íå èìåþùèõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ, íå ðåêîìåíäóåòñÿ ñðàçó æå íàçíà÷àòü ïðîòèâîïðîòîçîéíûå ïðåïàðàòû. Îáû÷íî äîñòàòî÷íî êóðñà ïðî- è ïðåáèîòèêîâ â êîìïëåêñå ñ ôèòîòåðàïèåé â òå÷åíèå 2-3 íåäåëü, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðîèñõîäèò ñàìîî÷èùåíèå îðãàíèçìà îò ëÿìáëèé, ÷òî ïîäòâåðæäàåòñÿ êîïðîñêîïè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì êàëà. Íî â ñëó÷àå ïîâòîðíîãî îáíàðóæåíèÿ ïàðàçèòîâ íåîáõîäèì ïîëíûé êóðñ ëå÷åíèÿ.

Ïðîôèëàêòèêà ëÿìáëèîçà

  • Óïîòðåáëåíèå â ïèùó ñâåæèõ è äîáðîêà÷åñòâåííûõ ïðîäóêòîâ, òùàòåëüíî ïðîìûòûõ è îáðàáîòàííûõ.
  • Ñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû (ìûòüå ðóê ñ ìûëîì ïîñëå ïðîãóëêè, çàãðÿçíåíèÿ, ïîñëå êàæäîãî ïîñåùåíèÿ òóàëåòà èëè èãðû ñ æèâîòíûìè, ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè è ò.ä.).
  • Óêðåïëåíèå çäîðîâüÿ äåòåé (ãèìíàñòèêà, çàêàëèâàíèå, çäîðîâîå ïèòàíèå).
ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Ïðèåì ïåðâè÷íûé (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) äåòñêîãî ãàñòðîýíòåðîëîãà2700 ðóá.
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à-ïåäèàòðà, ãàñòðîýíòåðîëîãà, àëëåðãîëîãà, ïóëüìîíîëîãà, ê.ì.í. Àíòîíîâîé Å.Ï. ïåðâè÷íûé2800 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß