Пластика подбородка (генио- или ментопластика)

Показания к ментопластике:

Пластика подбородка выполняется в следующих случаях:
•    врожденная аномалия развития нижней челюсти
•    необходимость или желание изменить форму подбородка
•    коррекция подбородка после травмы или операции
•    коррекция двойного подбородка с излишком жира
•    коррекция асимметрии или раздвоенного подбородка.

Подготовка к операции:

На предварительном осмотре пластический хирург вместе с пациентом решает, какого результата они хотят и могут (в зависимости от исходных данных) достичь. Доктор оценивает состояние челюсти, плотность костной ткани, степень деформации, обсуждает технику вмешательства, дает рекомендации по подготовке к пластической операции. В особых случаях доктор может попросить дополнительно обзорную рентгенографию челюсти или заключение ортодонта. Если человек курит, желательно по возможности сократить количество сигарет в день - для более быстрой и легкой реабилитации. 

Уменьшение подбородка или его увеличение, а также другая коррекция выполняются под общим наркозом и пациенту нужно будет пройти комплексное предоперационное обследование, включающее анализы крови, мочи, ЭКГ.

Методики увеличения подбородка:

Если необходимо увеличение подбородка, можно воспользоваться несколькими техниками - в зависимости от задач и анатомии челюсти.

Установка искусственного имплантата:

Современные челюстно-лицевые протезы выполняются из эластичных, но очень прочных, надежных и инертных материалов, так что риск аллергической реакции или отторжения сведен к минимуму. Имплантаты выпускаются в разных формах и размерах, но возможно индивидуальное изготовления на заказ под конкрентного пациента. Хирург делает небольшой разрез изнутри - со стороны слизистой, формирует специальный карман, куда плотно устанавливает имплантат. Разрез ушивается и внешне не остается никаких следов от операции. Аналогично имплантату можно использовать собственную хрящевую ткань пациента. Она обычно берется из реберного или ушного хряща и точно так же устанавливается изнутри в образованный карман. 

Увеличивающая остеотомия нижней челюсти:

Коррекция подбородка может быть выполнена при помощи остеотомии. В этом случае срезается фрагмент кости и перемещается кпереди - если нужно увеличить подбородок или репозиционируется снизу, когда необходимо уменьшение. Когда выполняется операция с костью пациента, фрагменты фиксируются титановыми пластинами, а шов все равно остается незаметным, потому что расположен под челюстью. 

Липофилинг подбородка:

В некоторых случаях подбородок достаточно визуально увеличить липофилингом - при помощи собственного жира, взятого у пациента из области живота, бедер, ягодиц или “второго подбородка”, если он имеется. Несколько уколов и лицо приобретает гармоничную желанную форму. Также липофилингом можно дополнить любой вид коррекции, будь то остеотомия или установка имплантата, если хирург считает нужными нивелировать возникшую пустоту или убрать асимметрию. 

Методики уменьшения подбородка:

К операции по уменьшению подбородка (гениопластика) наиболее часто прибегают женщины в связи с недовольством формой нижней челюсти или наличием кожно-жировой складки.

Уменьшающая остеотомия нижней челюсти:

Для уменьшения подбородка также выполняют остеотомию. "Лишний" фрагмент кости срезается, при необходимости шлифуется, доводится до нужной формы и репозиционируется со смещением кзади с помощью титановых пластин. Швы после операции располагаются под челюстью. 

Липосакция "второго подбородка":

Для коррекции второго подбородка выполняют липосакцию с нижней стороны челюсти вакуумным или радиочастотным способом. Остаются всего несколько проколов, которые потом быстро заживают и если не было значительного объема подкожно-жировой клетчатки, то кожа довольно быстро восстанавливает свою упругость, начинает плотно прилегать к челюсти и лицо обретает аккуратные черты. 

Как проходит операция?

В запланированный день с утра натощак пациент поступает в клинику, в палате хирург выполняет предварительную разметку и они отправляются в операционную. 

В зависимости от применяемой техники, операция занимает от 1 до 2,5 часов. Нередко пациенты совмещают пластику подбородка с другими вмешательствами на лице, что удобно и с экономической точки зрения, и в плане восстановления. После пластической операции пациенту надевают утягивающую повязку и оставляют на сутки в клинике под наблюдением.

Восстановительный период:

Ментопластика - операция малотравматичная, но требует аккуратности в послеоперационном периоде. При увеличивающем вмешательстве важно дать сформироваться карману, который будет плотно удерживать имплантат. Поэтому давящую повязку нужно носить около трех недель. Спать в это время нужно на спине, ограничить мимические движения, не посещать сауну. 
В течение трех дней пациент может испытывать болевые ощущения, особенно при жевании, заметить гематомы и отеки, которые затем самостоятельно пройдут. Если накладывались швы, их обычно снимают на 7-10 сутки. Если доступ осуществляли через слизистую рта, нужно соблюдать диету - не есть горячего, очень холодного, острого и в любом случае избегать твердой пищи.  

Противопоказания к операции:

• нарушение свертываемости крови
• беременность
• сахарный диабет
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
• почечная недостаточность тяжелой формы
• инфекционные заболевания в стадии обострения
• противопоказания со стороны ортодонта
• воспалительные заболевания полости рта.

Возможные осложнения:

Ментопластика (гениопластика) обычно не вызывает осложнений, особенно при соблюдении рекомендаций врача. Из самых распространенных можно назвать воспалительные реакции при отсутствии должной гигиены, смещение имплантата по неосторожности пациента, чувство онемения нижней губы, болевые ощущения при жевании, отечность. Последние проходят сами по себе уже в течение месяца. Смещение импланта потребует осмотра врача и, возможно, повторной пластики.