Специальные исследования в урологии

Цистоскопия при заболеваниях простаты:

Несмотря на обширный арсенал современных методов обследования, диагностика заболеваний предстательной железы обязательно сопровождается тщательным осмотром всего мочевого пузыря и особенно мест, которые прикрыты внутрипузырными долями доброкачественной гиперплазии простаты.

При цистоскопии выявляется наличие или отсутствие опухолей, камней и дивертикулов мочевого пузыря, оценивается состояние гладких мышц стенок мочевого пузыря и др. Во время исследования необходимо учитывать, что мочевой пузырь находится в непосредственном взаимоотношении с доброкачественной гиперплазией простаты, и осмотр операционного поля должен всегда включать исследование мочевого пузыря при различных степенях его наполнения. Это позволяет определить взаимоотношение между доброкачественной гиперплазией простаты и устьями мочеточников и не допустить их повреждение.

Одним из важнейших элементов эндоскопии при заболеваниях предстательной железы является «наружный сфинктер» мочевого пузыря: при повреждении данной области возникает в той или иной степени недержание мочи. Обнаружить его можно с помощью гидравлического теста: циркулярное сокращение наружного сфинктера при прерывистой ирригации уретры чуть дистальнее семенного бугорка.

Уретероскопия (Ureteroscopy):

Уретероскопия – исследование мочеточника с помощью специального инструмента - уретероскопа. Уретероскоп – гибкий инструмент, который вводится в мочеточник и почечную лоханку. Чаще всего этот инструмент используется для определения расположения камня в мочеточнике и его безопасного удаления с помощью щипцов при непосредственном наблюдении за ходом выполнения уретероскопии. Во время манипуляции крупные камни могут быть раздроблены с помощью ультразвука или электрогидравлического зонда, применяющегося в литотрипсии; инструменты для дробления камней подводятся к нужному месту через уретероскоп.

Уретроскопия (Urethrascopу):

Уретроскопия - метод визуального исследования мочеиспускательного канала с помощью специального прибора – уретроскопа. Уретроскоп - эндоскоп, предназначенный для осмотра внутренней поверхности уретры у мужчин (включая область предстательной железы). Уретроскоп состоит из тонкой трубочки, внутри которой находятся источник света и увеличительные линзы. Показанием к уретроскопии являются:

• хронические воспалительные заболевания уретры
• стриктуры и инфильтраты уретры
• камни и дивертикулы
• пороки развития (клапаны)
• новообразования и инородные тела
• заболевания семенного бугорка

Во время уретроскопии возможно выполнение биопсии и проведение различных лечебных мероприятий: удаление камней, инородных тел, новообразований; рассечение стриктур; электрокоагуляция гемангиом и др. Уретроскопия противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках и их придатках.

При инфицированности нижних мочевых путей и половых органов перед уретроскопией уролог назначает антибактериальное лечение в течение 2-3-х дней. Для профилактики возможного обострения воспалительного процесса ограничиваются одноразовой инъекцией антибиотика широкого спектра действия.

Уретроскоп состоит из полой металлической трубки с обтуратором, осветительной и оптической системами. С совершенствованием эндоскопической техники стали чаще пользоваться уретроцистоскопами, которые позволяют исследовать не только мочеиспускательный канал на всем протяжении, но и мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.