Увеличение груди (эндопротезирование молочных желез)

Импланты молочных желез:

Существует несколько основных фирм специализирующихся на производстве имплантов (эндопротезов). Среди них можно выделить Sebbin, Mentor, Arion, Polytech, Silimed и другие. Современные силиконовые импланты достаточно прочны, даже при повреждении оболочки импланта. Силикон безопасен. Он не влияет на процессы, протекающие в организме, не оказывает неблагоприятного воздействия на беременность, кормление и внутриутробное развитие ребенка. Это было доказано многочисленными исследованиями.

Грудные импланты бывают различных размеров, высоты (профиля), формы (круглые или анатомические). Преимущество имплантов анатомической формы в том, что они повторяют естественные формы груди, особенно, если женщина желает увеличить грудь сразу на несколько размеров. Также, эндопротезы различаются по плотности и поверхности (гладкая или текстурированная).

Поэтому, одна из целей предварительной консультации с пластическим хирургом – определиться, как должна выглядеть ваша грудь после операции. Совместно с пластическим хирургом вы подберете нужный объем, профиль, форму и текстуру имплантов. Наш врач сможет дать вам профессиональный рекомендации и советы о производителях эндопротезов и свойствах имплантов.

Место разреза для постановки импланта:

В зависимости от строения грудной клетки, исходного и желаемого размера груди, формы будущих имплантов и множества других критериев, на предварительной консультации вы совместно с врачом обговариваете возможный доступ (место разреза) для постановки эндопротезов. Постановка имплантов может быть выполнена через четыре доступа.

Первый вариант доступа – субмаммарный (через подгрудную складку). Доступ через подгрудную складку наименее травматичен, длина разрезов составляет около 3-4-х см. Главным недостатком такого доступа является рубец в подгрудной складке, который может быть заметен при постановке маленьких имплантов и при поднятии рук вверх.

Второй возможный доступ - периареолярный - выполняется на границе кожи и ареолы. Техника операции увеличения груди через ареолярный доступ сложнее и требует от хирурга определенного уровня мастерства. Такой доступ не выполняется, если ареола меньше 3 см. Рубец через год после такой операции становится практически не заметным. Однако, некоторые женщины отмечают временное снижение чувствительности в области сосково-ареолярного комплекса. 

Третий доступ - подмышечный, осуществляется по переднему краю подмышечной впадины; рубец маскируется в подмышечной впадине в области роста волос. Такой доступ сложен для выполнения операции и не позволяет поставить импланты анатомической формы. Его очевидное преимущество заключается в расположение рубца в подмышечной области.

Существует еще доступ - абдоминальный, который используются реже. Он оптимален при одновременном выполнении абдоминопластики и эндопротезирования молочных желез. Такая техника эндопротезирования молочных желез применяется при необходимости одновременного удаления избытка кожи живота и увеличения груди.

Расположение импланта:

Любой из доступов позволяет расположить имплант под молочной железой: сразу позади молочной железы (ее фасции) в так называемом ретромаммарном пространстве, под большой грудной мышцей или частично под мышцей. Каждый из вариантов заранее до операции обсуждается с пациенткой, т.к. от расположения эндопротеза зависят очертания будущей груди. Расположение имплантов под большой грудной мышцей позволяет полностью сгладить верхний контур молочной железы и придать ей полную естественность.

Предоперационный период:

Итак, результатом предварительной консультации с пластическим хирургом является правильно выбранные эндопротезы, оптимально подобранные доступ и расположение имплантов. Пациентка прошла несложное предоперационное обследование и консультацию с анестезиологом, который будет давать наркоз. Противопоказаний к увеличению груди не выявлено и день операции назначен. В связи с тем, что увеличение груди проводится под общим наркозом, важно правильно подготовиться к операции. Врач даст вам инструкции о подготовке, строгое соблюдение которых поможет более гладкому течению послеоперационного периода. 

Ход операции по увеличению груди:

Увеличение груди имплантами выполняется под общим наркозом и длится около 2-х часов. Длительность операции зависит от используемого доступа, места установки импланта и используемой техники.

Импланты устанавливаются в предварительно сформированную полость позади молочной железы или под большой грудной мышцей через один из вышеуказанных доступов (место разреза). После введения импланта в сформированную полость выполняется ушивание раны косметическим швом. Обычно накладываются рассасывающиеся швы, которые удалять не нужно. Иногда их дополняют адаптирующими швами, которые удаляются на 2-5 сутки. 

После операции по увеличению груди пациентка проводит в клинике от нескольких часов до суток. В первые сутки женщина может ощущать несильную болезненность в груди, боль при движениях руками; чувствительность груди к прикосновениям будет повышена. В этот период женщина получает обезболивающие и, в некоторых случаях, антибактериальные препараты. Затем, после осмотра врачом и перевязки, женщина может покидать клинику.

После увеличения груди:

Операция по увеличению молочных желез налагает некоторые ограничения в послеоперационном периоде. Женщине потребуется носить специальное компрессионное белье (бюстгальтер) в течение 30 суток, которое необходимо приобрести заранее. Через 10-15 дней после операции по увеличению груди отек уменьшается и спадает окончательно, проходит болезненность при движениях. Повышенная чувствительность груди к прикосновениям может сохраняться несколько недель – это норма. На один месяц необходимо будет исключить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом. Окончательный результат операции по увеличению груди вы сможете оценить через полгода.

Осложнения после увеличения груди:

Любое оперативное вмешательство связано с определенным риском возникновения осложнений. Их развитие можно существенно снизить путем тщательного соблюдения рекомендаций врача в пред- и послеоперационном периоде. Однако, некоторые из возможных осложнений заложены генетически и глубоко индивидуальны. Поэтому, пластический хирург всегда расскажет о возможных последствиях еще на предварительной консультации. 

Среди осложнений раннего послеоперационного периода возможно появление гематом и внутрикожных кровоизлияний, риск которых повышается у курящих. В большинстве случаев скапливающаяся в полости кровь удаляется через дренаж. Незначительные гематомы либо рассасываются самостоятельно через 1-2 недели, либо прорастают рубцовой тканью.

После увеличения груди имплантами через ареолярный доступ некоторые женщины отмечают нарушение чувствительности сосков, которое в дальнейшем частично восстанавливается. 

Смещение импланта может возникнуть в случае слишком ранней физической активности пациентки. При микробном загрязнении возникает припухлость и болевые ощущения в области молочной железы, повышается температура тела. При присоединении инфекции проводится антибиотикотерапия.

Рубцовая капсулярная контрактура имплантов развивается при усиленном образовании рубцовой ткани (капсулы) вокруг установленных имплантов. Чаще ее развитие определено генетически, но имеет значение техника операции и аккуратное обращение с тканями. При выраженной деформации желез выполняется операция, при которой удаляются импланты и иссекается рубцовая капсула. Установка имплантов чаще всего выполняется на этой же операции, но чаще большего размера. 

Избыточные рубцы могут развиться на месте разреза (доступа), когда у женщины имеется генетическая предрасположенность. Для их своевременной профилактики рекомендуется втирание противорубцовых препаратов, которые вам назначит лечащий врач.

Показания к эндопротезированию молочных желез:

• Недостаточное развитие объема тканей молочной железы
• Уменьшение объема и опущение груди после кормления ребенка
• Асимметрия груди врожденная и после оперативных вмешательств  

Абсолютные противопоказания:

Увеличение груди (эндопротезирование молочных желез) не проводится при наличии новообразований молочных желез, при гипертонии, некомпенсированном сахарном диабете, варикозном расширении вен. Эндопротезирование молочных желез не выполняется женщинам в возрасте до 18 лет и при незавершенной лактации.