Нужна ли ребенку защита от инфекций?

Также значительно сократилась заболеваемость корью и вновь, по причине снижения необходимой иммунологической прослойки, несколько лет назад стали возникать эпидемические очаги кори в России, которые были обусловлены миграцией населения. Заболеваемость корью в России с начала 2014 года выросла в 22 раза. У непривитых корь протекает тяжело, имеют место и летальные исходы. Иммунологическую прослойку формируют привитые! Не надо думать, что привитый сосед защитит вашего ребенка от возникновения того или иного заболевания, а надо самим позаботиться о своем ребенке! А для того, чтобы не было осложнений от вакцинаций прививать ребенка надо на фоне полного здоровья его самого и окружения.

Вы вправе принимать ответственность за здоровье вашего ребенка на себя – в 1998 г. в России был принят Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который дал право родителям добровольно отказаться от профилактических прививок ребенку.

Основные принципы вакцинации детей:

Основные прививки мы делаем ребенку согласно Национальному календарю профилактических прививок, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ. При этом родители не обязаны проводить вакцинацию только в поликлиниках. Ребенка можно прививать в государственных и частных центрах, где есть специально лицензированные для этого кабинеты и подготовленные сотрудники.

Перед вакцинацией необходимо сделать ребенку клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ мочи. Для малышей, идущих на первую вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции - необходим допуск к вакцинации от невролога. Еще для малышей есть одно правило - надо помнить о том, что не следует вводить новые виды прикорма в день вакцинации и в ближайшую неделю после нее. Но и самое главное – ребенок должен быть здоров, кожа без проявлений аллергодерматита, окружение ребенка без острых заболеваний. Накануне и в день прививки необходимо измерять температуру. Перед вакцинацией ребенка осмотрит педиатр и даст вам разрешение на вакцинацию.

Виды вакцин:

Вакцинация – введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его негативные последствия. В качестве антигенного материала используют: 

• Убитые (инактивированные) микроорганизмы – коклюш в АКДС, Бубо-кок (цельноклеточные вакцины, содержащие все компоненты микробной клетки), но  вызывающие высокую реактогенность – т.е. реакцию на вакцинацию.
• Очищенный материал, например белки, так называемые ацелюлярные вакцины, лишенные липополисахаридов бактериальной мембраны, вызывающей реакции. Ацелюлярные коклюшные компоненты содержатся в вакцинах Инфанрикс, Пентаксим, Инфанрикс-гекса и поэтому они значительно менее реактогенные, сохраняя при этом высокую иммуногенность (выработка активного иммунного ответа на вакцину).
• Анатоксин – это препарат, приготовленный из инактивированного токсина, не имеющий выраженных токсических свойств, но при этом способный индуцировать выработку антител к исходному токсину (дифтерия, столбняк) - вакцины: АКДС, АДС, АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим, Инфанрикс –гекса,– все они содержат дифтерийно-столбнячный анатоксин.
• Генно-инженерные - биосинтетические вакцины, которые содержат лишь вакцинный белок – это вакцины, используемые для вакцинации против гепатита.
• Живые, но ослабленные штаммы микроорганизмов, например, вакцина против кори, паротита и краснухи - Приорикс. Также живые ослабленные вирусы содержатся в пероральной полиомиелитной вакцине – ОПВ.

Прививки детям по календарю прививок:

Первая вакцинация, с которой встречается ребенок, прививаемый по национальному календарю еще в роддоме – это вакцинация против гепатита.  Для этого используют вакцины: Регевак (Россия), Эувакс (Корея-Франция), Энджерикс В (Бельгия – Россия).  Схема вакцинации 0 – 1 – 6 мес. Самое важное напоминание здесь – в случае если по каким-либо причинам у вас изменяется ваш индивидуальный план прививок (не в случае медотвода) – не пропустите больше 6 мес. между первой и второй прививками, иначе вам придется начинать вакцинацию с нуля, а первая прививка  будет считаться не действительной.

С 3–х месячного возраста мы начинаем вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции. Для этого используют вакцины: АКДС - цельноклеточная (Россия), Инфанрикс – ацелюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная-трехкомпонентная (Бельгия) + Имовакс полио (Франция) или Полиорикс (Бельгия) - полиомиелитная вакцина + Акт Хиб (Франция) или Хиберикс (Бельгия) – гемофильная (Хиб) вакцина. Обратите внимание, что эти вакцины делаются раздельно, кроме гемофильной, т.е. будет два укола – Инфанрикс с Хибериксом в одном шприце и полиомиелитная вакцина в другом шприце.

В тоже время есть хорошие комбинированные вакцины: Пентаксим (Франция) – бесклеточная (ацелюлярная) коклюшно - дифтерийно-столбнячная–полиомиелитная–гемофильная вакцина пятикомпонентная - т.е. это одна инъекция сразу против пяти инфекций. Схема вакцинации 3 - 4,5 – 6 мес., т.е. три вакцинации с интервалом в 45 дней, и через 1 год после последней вакцинации (в 1г. 6 мес.)  ребенку надо сделать ревакцинацию против этих инфекций - RV1 Пентаксим.

Есть еще многокомпонентная вакцина - Инфанрикс – гекса (Бельгия) – дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная, Хиб и гепатитная вакцина. Особенно «удобная» при необходимости делать одновременно вакцинацию против гепатита В. Т.е. вместо Пентаксима и Энджерикса в двух инъекциях мы делаем ребенку всего одну инъекцию – вакциной соответствующего качества и по сниженной реактогенности  и по достаточной иммуногенности.

Следующая вакцинация предстоит вашему ребенку в 1 год – это корь, краснуха, паротит – вакцина Приорикс (Бельгия), содержащая все три штамма ослабленных живых вирусов в одной инъекции. Также можно привить ребенка против этих инфекций Дивакциной паротитно-коревой (Россия) и отдельно - краснушной вакциной.

Реакция Манту:

Необходимо знать, что в 1 год ребенку надо сделать реакцию Манту – это обязательная процедура, не является прививкой, это аллергическая проба с туберкулином для диагностики наличия туберкулеза. Делается она  в дальнейшем ежегодно. Поставить реакцию Манту можно за 3 дня до прививки, т.к. оценивается она на 3-й день (через 72 часа) – вы приходите на проверку реакции Манту и в этот же день можно сделать вакцинацию.

Итак, при соблюдении обязательного календаря вакцинации к полутора годам вы будете иметь все необходимые вакцинации. В дальнейшем вам предстоит проводить ревакцинацию в 6 лет - Приорикс и с 6 до 7 лет RV2 АДС-М.

Вакцинация от пневмококковой инфекции:

Также в прививочный календарь вводится вакцинация против пневмококковой инфекции. Пневмококки вызывают как заболевание пневмонией, так и заболевания носоглотки - синуситы, отиты. Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит. Для этого возбудителя характерна выработка устойчивости к антибиотикам. Поэтому единственным способом защитить ребенка от этой инфекции является вакцинация. Наиболее восприимчивы к пневмококкам дети до 5 лет и лица старше 65 лет, а также часто болеющие дети. Для детей от 0 до 5 лет используется вакцина Превенар (США) и схема ее вакцинации зависит от возраста ребенка. Для детей старше 2-х лет – можно использовать вакцину Пневмо-23 (Франция) - делается она однократно.

Существует еще ряд вакцин, не входящих в обязательный календарь прививок, но позволяющих дать дополнительную защиту вашему ребенку от инфекций.

Вакцинация от гепатита А:

Если вы любите отдыхать путешествуя, особенно по южным странам, актуальным будет подумать о защите для вас и вашего ребенка от гепатита А, так называемого «пищевого гепатита». Для этого применяются инактивированные вакцины Аваксим (Франция) с 2-х лет и Хаврикс (Бельгия – Россия) с 12 месяцев. Схема вакцинации – двукратно с перерывом 6-12 мес. Защитный эффект после  вакцинации появляется уже с конца первой недели и при полноценной вакцинации защита сохраняется не менее 25 лет.

Вакцинация от клещевого энцефалита:

Подумать о защите от клещевого энцефалита надо в случае проживания в районах эндемичных по клещевому энцефалиту (вы живете летом на даче). Вакцинация проводится инактивированной вакциной ФСМЕ-ИММУН (Австрия). Для детей вакцинация проводится с 1 года. Схема вакцинации: 2 дозы через 1-3 мес., третья вакцинация через 9-12 мес. после второй вакцинации. Ревакцинация через 3 года.

Вакцинация от ветряной оспы:

Вы можете защитить вашего ребенка от ветряной оспы. Ветряная оспа является герпетическим вирусом 3 типа и как все герпетические вирусы остается с вами на всю дальнейшую жизнь, а в случае неблагоприятных факторов она может напомнить о себе заболеванием – герпес зостер (так называемый опоясывающий лишай) - болезненными высыпаниями по ходу межреберных нервов. Само течение ветряной оспы зависит от реактивности иммунитета и даже у детей может протекать тяжело, не говоря уже о тяжелом течении этой инфекции у взрослых. Кстати, массовая вакцинация против этой инфекции включена в прививочный календарь многих развитых стран. Этот вопрос рассматривается и в России. Вакцинация проводится живыми ослабленными вакцинами Окавакс (Япония) однократно и Варилрикс (Бельгия) - двукратно через 10 недель. Длительность иммунитета - 20 лет и более. Возможно одновременное введение с другими живыми вакцинами, например, Приорикс.