Запись онлайн
Криоаферез крови (криоферез)
Криоаферез крови (криоферез крови, криоплазмасорбция, криопреципитация крови) является методикой эфферентной терапии, в частности, вторичной обработки собственной плазмы пациента с ее последующей обратной инфузией в организм. Криоаферез крови - это оптимизированная методика аппаратного плазмафереза, которая позволяет увеличить объем очищаемой плазмы и избавится от необходимости замещения удаленной плазмы (донорской компенсации) и альбумина.
Показания к криоаферезу крови:
- гиперхолестеринемия;
- атеросклероз;
- миастения;
- подагра;
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- рассеянный склероз;
- бронхиальная астма;
- хронический гепатит;
- аутоиммунный тиреоидит;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергические заболевания;
- инфекционные заболевания;
- хроническая интоксикация и др.
Суть криоафереза крови:
Криоаферез крови = аппаратный плазмаферез Haemonetics PCS-2 + криопреципитация.
В основе метода криоафереза крови лежит способность определенных белков плазмы при замораживании полимеризовываться и образовывать криопреципитат (осадок). В состав этого криопреципитата входят фибронектины, циркулирующие иммунные комплексы, Ig М, A, G, криоглобулины, фибриноген, СЗ - компонент комплемента, перекисно-модифицированные липопротеины, фактор Виллебранда. В ходе холодовой обработки из плазмы удаляется от 30 до 50% вышеперечисленных веществ, более 80% криоглобулинов, атерогенных факторов, около 90% фибронектина.
Замена плазмы больных кровезамещающими растворами и аутоплазмой, лишенной криопреципитата, приводит к снижению концентрации циркулирующих факторов обострения заболевания, мобилизации в кровоток антител и активированных лимфоцитов. При этом уровень жизненно важных альбуминов в крови остается практически неизменным.
Аутоплазму для последующей криогенной (холодовой) обработки и реинфузии получают в нашей клинике методом аппаратного плазмафереза на современном аппарате Haemonetics PCS-2, производства США. Аппаратный плазмаферез выполняется в автоматическом одноигольном режиме, используются специальные атравматичные иглы фирмы B.BRAUN.
Пример курса лечения из 3 процедур криоафереза:
1 процедура. Удаляется 600-800 мл плазмы, которая подвергается криогенной обработке и хранится до следующей процедуры. Объем удаленной плазмы в организме замещается аналогичным объемом кровезамещающего раствора, например, раствором Рингера.
2 процедура. Удаляется 800-1000 мл плазмы, которая подвергается криогенной обработке и хранится до следующей процедуры. Замороженная плазма от предыдущей процедуры размораживается, центрифугируется и согревается. Надосадочная плазма, освобожденная от криопреципитата, возвращается пациенту. Дополнительно вливается кровезамещающий раствор до необходимого количества.
3 процедура. Удаляется 800-1000 мл плазмы, которая, при необходимости дальнейшего лечения, подвергается криогенной обработке и хранится до следующей процедуры.
Замороженная плазма от предыдущей процедуры размораживается, центрифугируется и согревается. Надосадочная плазма, освобожденная от криопреципитата, возвращается пациенту. Дополнительно вливается кровезамещающий раствор до необходимого количества.
Курс лечения состоит из 3-5 процедур, выполняемых через 2 суток. Данная методика позволяет значительно увеличить объём одномоментного очищения крови:
- до 40% объема циркулирующей плазмы уже на второй процедуре;
- до 60% - на третьей;
- до 80% объема циркулирующей плазмы во время четвертого и пятого сеансов.
Таким образом, за курс лечения можно проводить удаление, экстракорпоральную модификацию и обратную инфузию до 1,5 объема циркулирующей плазмы.
