Феохромоцитома - опухоль надпочечника

Какие же проявления наводят на мысль о наличии у пациента феохромоцитомы?

Начнем с типичных признаков. Самым ярким и частым симптомом являются гипертонические кризы, с высоким артериальным давлением и внезапным окончанием. Криз может осложниться кровоизлиянием в сетчатку глаза, нарушением мозгового кровообращения, отёком легких. После такого приступа пациенты отмечают слабость, «разбитость». Трудность состоит в том, чтобы отличить развитие феохромоцитомы у пациентов, у которых уже есть гипертоническая болезнь (иногда и она протекает с кризовыми повышениями давления). Если не помогают ваши «обычные» препараты и давление не снижается, а повышается и носит «кризовый характер» – повод подумать об обследовании на феохромоцитому.

Кроме повышения давления при появлении следующих симптомов необходимо обследование для исключения данного заболевания:

• повышение температуры неясной этиологии;
• снижение веса;
• тошнота, рвота, диарея, боль в животе (не имеющие другой конкретной причины);
• эмоциональная лабильность, возбудимость;
• сахарный диабет;
• нарушение сердечного ритма.

Нетипичными проявлениями феохромоцитомы является артериальная гипотония с синкопальными состояниями (обмороками) или постоянная форма артериальной гипертензии, что значительно расширяет круг пациентов, которым необходимо обследование.

Нужно учесть, что феохромоцитома бывает злокачественной, и требует обязательного немедленного выявления и лечения. Так же эта опухоль может иметь семейный характер в структуре генетических синдромов, проявление которых наступает у взрослых. В 10% случаях феохромоцитома находиться не в надпочечниках, а в нервной ткани, что затрудняет диагностику данного и так «непростого» заболевания.

Таким образом, если вы обнаружили у себя признаки, характерные для феохромоцитомы необходимо пройти специальное обследование.

Диагностика феохромоцитомы состоит из 2 этапов:

1. определение гормонов в крови;
2. «топическая» диагностика, т.е. обнаружение самой опухоли.

Сложность 1-ого этапа заключается в определении гормонов, которые очень нестойки и быстро «распадаются» и не определяются в крови и моче пациентов. Эту проблему в настоящее время можно решить, определяя метанефрины (более стойкие метаболиты адреналина и норадреналина).

Сложность 2-ого этапа заключается в вышесказанной вненадпочечниковой локализации опухоли. Если феохромоцитома расположена в «типичном» месте, то с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением её можно обнаружить. Если нет – существует специальное изотопное исследование с накоплением изотопа в ткани феохромоцитомы.

Диагностика феохромоцитомы не всегда проста и иногда занимает много времени, но «не выявленные» случаи значительно ухудшают качество жизни, приводят к потере трудоспособности и инвалидизации и сокращают срок жизни пациента.