Подтяжка груди (мастопексия)

Степени птоза молочных желез:

Хирурги пользуются классификацией Regnault:

• Псевдоптоз: несмотря на свисающую грудь, как таковым птозом не является. Большая часть железы располагается ниже субмаммарной складки, а ареола и сосок выше.
• I ст.: сосок находится или на уровне складки или ниже ее менее 1 см.
• II ст.: сосок ниже складки на 1-3 см.
• III ст.: сосок находится или на самом нижнем полюсе железы, или на 3 см ниже складки.

Операции можно выполнять уже начиная с “псевдоптоза” по желанию пациентки.

Мастопексия груди показана при:

• потере упругости, опущении груди;
• ощущении “сдутости” молочной железы;
• смещении сосково-ареолярного комплекса: сосок “смотрит” вниз;
• растянутой кожи вокруг соска;
• гигантомастии, постоянных опрелостях под грудью;
• выраженной асимметрии желез;
• обилием растяжек на коже после беременности.

Подготовка к операции:

Для проведения операции понадобятся не только стандартные анализы крови, мочи и ЭКГ (так как используется общий наркоз). Пациентке желательно посетить маммолога, сделать УЗИ молочных желез или маммографию, чтобы исключить возможные риски. На осмотре пластический хирург оценит выраженность птоза, эластичность тканей, обсудит вероятность беременности и лактации в будущем (если есть показания к удалению еще и части самой железы), расскажет, как будет расположен шов и даст рекомендации по подготовке. 

Виды мастопексии:

Мастопексия груди выполняется при птозе (опущении) различной степени с некоторой утратой объема молочных желез. Принципы выполнения операции схожи с редукционной маммопластикой, но имеются отличия, суть которых сводится к созданию основы для укрепления молочных желез в ее новом положении. Существует несколько техник выполнения мастопексии. Ряд из них связаны с созданием каркаса вновь формирующихся грудей путем обширной деэпидермизации (послойное удаление кожи до сосочкового слоя) и наложением многорядных швов на ткань самой железы. Благодаря этому создается каркас молочных желез. 

Периареолярная подтяжка:

Периареолярная подтяжка - недолгая (около 1-2 часов), несложная операция, она подходит тем, у кого птоз минимален или его практически нет, как и нет большого излишка кожи. В этом случае врач делает разрез вокруг ареолы, подтягивает окружающие ткани к ней, иссекает ненужные и снова сшивает по краю ареолы. Если есть необходимость, сосково-ареолярный комплекс можно перенести выше. Шов при этом остается незаметным за счет контрастного цвета кожи. Грудь становится более аккуратной и приподнятой. По желанию пациентки одномоментно можно установить имплантат. 

Таким же образом - с удалением лишней железистой ткани и дополнительной липосакции выполняют операции у мужчин при истинной гинекомастии. Шов у них так же остается вокруг ареолы.

Вертикальная мастопексия:

Вертикальная мастопексия - занимает около 2 часов и показана при птозе 1- 2 степени. Она дает возможность значительно подтянуть грудь, при необходимости уменьшив в размере саму железу. Разрез выполняют по ареоле и спускают вертикальной линией вниз. При этом утягивается кожа снизу и в области ареолы. Со временем шов становится незаметным. 

Якорная мастопексия:

Якорная мастопексия - выполняется при тяжелом птозе 3 степени с переносом сосково-ареолярного комплекса и позволяет на самом деле придать телу гармоничный и аккуратный вид. Операция радикальная, довольно сложная, длится до 3,5 часов, но эффективная. Чаще всего приходится не только иссекать кожу, но и частично удалять ткань железы. Разрез выполняется под грудью и вертикально, он напоминает перевернутую букву Т или якорь, поэтому называется якорным. Сосково-ареолярный комплекс при этом переносится вверх, что завершает эстетику - грудь выглядит высокой и привлекательной.

Подтяжка груди на импланте:

Если хирург понимает, что после подтяжки кожи груди будет не хватать объема или появится асимметрия, он может предложить сразу же установить имплантаты. Вне зависимости от примененной техники через избранный доступ устанавливают имплантат и ушивают рану. При асимметричных железах используют имплантаты разного объема.

Подтяжка с коррекцией ареолы:

Часто от рождения, во время кормления или из-за резкого набора веса кожа ареолы излишне растягивается. Выглядит это не эстетично, но легко корректируется во время операции. Доктор срезает лишнюю кожу ареолы и сшивает с окружающими тканями. Первое время шов будет немного рельефный, напоминать “складочку”, но со временем все разгладится. 

Восстановительный период:

Сутки после операции пациентке лучше находиться под присмотром врачей в клинике. Сразу после вмешательства ей наденут компрессионный топ-бюстгальтер, который нужно будет носить в течение месяца, снимая лишь для принятия душа после того, как все разрезы заживут. Поведение в период реабилитации зависит от объема и техники операции, наличия импланта. Обычно в первые 7-10 дней нужно явиться на осмотр, перевязки и окончательное снятие швов. В течение месяца-полутора нужно избегать интенсивных физических нагрузок на верхнюю часть тела, не посещать сауну и стараться спать на спине, чтобы не нагружать шов и не усиливать отечность. После самой простой периареолярной подтяжки возвращаться к обычной жизни можно через две недели. Якорная подтяжка потребует более долгого восстановления - до полного исчезновения дискомфорта может уйти от 3 до 6 месяцев. И главное - после любого вида подтяжки хирурги рекомендуют следить за весом и не допускать резких колебаний.

Противопоказания к операции:

• сахарный диабет;
• тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• беременность и кормление грудью;
• онкология;
• образования в грудных железах (операция только с разрешения маммолога);
• инфекционные заболевания в стадии обострения.

Возможные осложнения и последствия:

Выполнять операцию должен только профессионал, и тогда осложнения будут минимальны. По статистике, самые распространенные из них -  воспалительные реакции в области швов или их расхождение при несоблюдении правил реабилитации, серома, гематомы. Некоторое время могут быть отечность и болевые ощущения - это нормально и со временем проходит. Также в течение полугода-года полностью восстановится чувствительность соска, на которую иногда жалуются пациенты.