Коррекция птоза верхнего века

• врождённое недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко
• генетическая предрасположенность (семейная форма птоза, блефарофимоз)
• прогрессирующая мышечная дистрофия (аутосомно-доминантный тип)
• патология глазодвигательного нерва
• старческий (инволюционный) птоз
• травматическое повреждение апоневроза леватора
• синдром Маркуса-Гунна, синдром Горнера и др.
• опухоли век и орбиты.

Степени птоза верхнего века:

По величине птоз различают согласно классификации:

• частичный птоз (1 степень) - край верхнего века расположен по верхней трети зрачка;
• неполный птоз (2 степень)- край верхнего века до середины зрачка;
• полный птоз (3 степень) - верхнее веко полностью закрывает зрачок.

Птоз верхнего века – одно из самых сложных заболеваний в офтальмохирургии, требующее от врача большого опыта и знаний в этой области. В некоторых случаях необходимо несколько этапов лечения, а это в свою очередь, зависит от степени птоза, возраста пациента, эластичности и работоспособности мышц, особенностей анатомии век, индивидуальных особенностей пациента.

Результат операции должен нести в себе максимально возможный функциональный и косметический эффект.

Показания к операции при птозе:

Их можно разделить на 2 группы:

1. функциональные – когда верхнее веко закрывает зрачок на 1/3 и более, вследствие чего может ухудшаться зрение, пациент испытывает физический дискомфорт
2. косметические – когда область зрачка не перекрыта, зрение не страдает, пациента беспокоит асимметрия положения век, разница высоты складок верхнего века.

Подготовка к операции:

Всё начинается с консультации. После осмотра, сбора жалоб, уточнения истории заболевания, доктор, при необходимости, назначает дополнительные обследования и консультации специалистов. При отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению, назначается дата операции. Пациент проходит необходимые предоперационные обследования, сдаёт анализы, направленные на выявление патологий, препятствующих проведению операции, а также для снижения риска возможных осложнений.

У взрослых операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Выбор метод обезболивания происходит на консультации.

У детей хирургическое лечение птоза проводится в условиях наркоза и требует обязательного предоперационного обследования, консультации педиатра и анестезиолога накануне операции.

Основные виды операции по коррекции птоза:

• резекция леватора – операция, направленная на укорочение длины мышцы. Тем самым веко становится выше. Такая операция применяется при хорошей подвижности и эластичности мышцы.
• «подвеска» - операция, направленная на фиксацию его на определённой высоте с возможностью изменения положения с помощью брови. Такие операцию выполняют при плохой или полностью отсутствующей подвижности и эластичности мышцы.
• сочетание резекции или подвески с формированием складки – такой вид операции используется при ситуациях, когда собственная складка верхнего века не выражена или отсутствует вовсе.

В каком возрасте выполняется исправление птоза?

Исправление птоза выполняется в любом возрасте при наличии показаний для операции. Очень важно не упустить время и дать глазу правильно развиваться. Не менее важна социальная адаптация ребёнка в коллективе (детский сад, школа).

Сколько операций потребуется?

Количество этапов операции зависит от состояния и работоспособности мышц, степени птоза, особенностей анатомии век, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей пациента.

Что будет после операции?

Реабилитация:

После любого хирургического вмешательства возникает отёк. Операция по исправлению птоза не исключение. В течение 2–3 недель будет постепенно уходить видимый отёк. В первое время веки могут полностью не смыкаться, что не является осложнением операции. Швы снимаются на 7–14 день в зависимости от методики операции. В течение этого времени пациент в домашних условиях обрабатывает швы и выполняет назначенное лечение. Очень важно соблюдать все рекомендации и ограничения в послеоперационном периоде. Восстановление тканей век занимает не менее 6 месяцев. 

Как часто необходимо показываться после операции?

Осмотр в очной или онлайн форме производится в день/на следующий день после операции, затем во время снятия швов, затем через 1 и через 3 месяца после операции. Через 6 месяцев, как правило, можно оценить результат.

И самое главное. Не бойтесь операции! Важно, чтобы она была проведена опытным доктором и своевременно.