Пациенты часто задаются вопросом: «почему практически каждый визит к терапевту заканчивается направлением на клинический анализ крови?». Все дело в том, что клинический (общий) анализ крови, а именно его показатели, - это один из важнейших диагностических инструментов в руках опытного врача-терапевта. Кроме того, клинический анализ крови помогает врачу контролировать ход лечения и стабильность результата. Клинический анализ крови, выполняемый с профилактической целью один раз в год, позволяет выявить многие заболевания на ранней стадии, т.е. когда вас еще ничего не беспокоит.
О том, как на основании данных клинического анализа крови можно поставить предварительный диагноз или сузить круг диагностического поиска рассказывают врачи-терапевты клиники «АБИА».
Наиболее важное значение для оценки состояния здоровья обследуемого имеют такие показатели, как количество эритроцитов, содержание в них гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество клеточных элементов крови.
Скорость оседания эритроцитов:
Наибольшее диагностическое значение имеет повышение СОЭ. Причинами этого могут быть:
- гнойные и септические заболевания
- злокачественные новообразования (саркомы, карциномы)
- заболевания печени (гепатит, цирроз печени)
- заболевания соединительной ткани - коллагенозы (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит)
- заболевания крови (лейкозы, лимфогранулематоз, миелома - СОЭ до 80 мм/час)
- заболевания почек
Причины снижения СОЭ:
- Эритремия
- Вирусный гепатит, механическая желтуха
Гемоглобин:
В норме содержание гемоглобина в эритроците у взрослого мужчины 132-164 г/л, у женщины 120-145 г/л. Если уровень гемоглобина падает ниже 120 г/л необходимо углубленное обследование пациента. Снижение гемоглобина является характерным признаком анемий. Анемия - всегда серьезный симптом и требует углубленного обследования пациента для выяснения причин её развития. Снижение гемоглобина ниже 60 г/л считается опасным для жизни. Возникновение анемии требует, в первую очередь, исключения кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, луковицы 12-перстной кишки, кишечника); злокачественных новообразований.
Уровень гемоглобина в крови повышается при некоторых тяжелых заболеваниях крови - лейкозах, при «сгущении крови», например, при обезвоживании, у людей в условиях высокогорья.
Эритроциты:
В норме у здорового взрослого мужчины количество эритроцитов 4,0-5,0 х 1012/л, у женщин – 3,7-4,7 х 1012/л. Снижение эритроцитов в крови, так же как и гемоглобина, один из критериев анемии. Степень снижения эритроцитов крови при различных анемиях разная. При железодефицитной анемии на почве хронической кровопотери количество эритроцитов может быть в норме или немного снижено до 3,0-3,6 х1012/л. При острой кровопотере, В-12 дефицитной анемии, гипопластической анемии может резко снижаться уровень эритроцитов до 1,0-1,6 х1012/л, что является показанием для проведения неотложных лечебных мероприятий.
Повышение количества эритроцитов (эритроцитоз), может быть проявлением серьезного заболевания – эритремии (полицитемии). Эритремия - это одна из форм лейкоза, частым осложнением которой являются тромбозы и эмболии сосудов головного мозга, печени, селезенки, нижних конечностей, инфаркты сердца. Наряду с тромбозами отмечаются кровотечения, язвы желудочно-кишечного тракта.
Существует группа вторичных эритроцитозов, вызванные гипоксией:
Хронические обструктивные болезни легких (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, обструктивная эмфизема легких).
- Пороки сердца
- Поликистоз почек
- Злокачественные новообразования (гипернефроидный рак почек, первичный рак печени, опухоли надпочечников, гипофиза)
- Вторичный относительный эритроцитоз может быть вызван уменьшением объема плазмы при обильной рвоте, диарее, ожогах, алкоголизме, курении.
Лейкоциты:
Основная функция лейкоцитов - защита организма от чужеродных агентов. В норме у взрослого человека количество лейкоцитов 4,0-8,8 х109/л. Повышение уровня лейкоцитов называется лейкоцитозом; им сопровождаются:
- Инфекции
- Воспалительные заболевания
- Злокачественные опухоли
- Лейкозы
- Снижение уровня лейкоцитов – лейкопения. При выявлении лейкопении необходимо обследование для исключения таких заболеваний как:
- Острый лейкоз
- Заболевания костного мозга (аплазия и гипоплазия)
- Воздействие ионизирующего излучения (радиации)
- Плазмоцитома (миелома)
- Метастазах новообразований в костный мозг
- При некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, грипп, корь)
Лейкоцитарная формула крови:
Это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. Например, повышение количества эозинофилов (эозинофилия), может быть при:
- Глистной инвазии
- Аллергических заболеваниях
- Опухолях (острые лейкозы, эритремия, лимфомы и пр.)
- Болезнях соединительной ткани (ревматоидный артрит и др.)
Лимфоциты – это главный клеточный элемент иммунной системы. Повышение количества лимфоцитов - лимфоцитоз. Это нормальная адекватная реакция на острую вирусную инфекцию, острый вирусный гепатит. Кроме того лимфоцитоз часто выявляется при гипотиреозе, хронической лучевой болезни, В-12 дефицитной анемии, хроническом лимфолейкозе.
Уменьшение количества лимфоцитов (лимфопения) возникает при тяжелом течении вирусных заболеваний, иммунодефицитных состояниях, злокачественных новообразованиях, почечной недостаточности.
Увеличение количества моноцитов (моноцитоз) сопровождает целый ряд заболеваний:
- Туберкулез (доказательство активного туберкулезного процесса)
- Сифилис, саркоидоз, язвенный колит
- Инфекции
- Болезни крови (лейкозы, лимфогранулематоз)
- Коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит)
- Уменьшение моноцитов в крови встречается при нарушениях кроветворения.
