Ãíîéíàÿ õèðóðãèÿ
Ê ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûì îòíîñèòñÿ îáøèðíàÿ ãðóïïà çàáîëåâàíèé, îñíîâíîé ñóùíîñòüþ êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ îñòðîå èëè õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå ðàçëè÷íûõ òêàíåé òåëà ÷åëîâåêà ñîïðîâîæäàþùååñÿ îáðàçîâàíèåì ãíîÿ â îòãðàíè÷åííîé ïîëîñòè èëè êëåò÷àòî÷íûõ ïðîñòðàíñòâàõ. Îäíîé èç îñîáåííîñòåé ãíîéíûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿåòñÿ èõ ñâîéñòâî ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïî êëåò÷àòî÷íûì ïðîñòðàíñòâàì (ïîä êîæó, ê ìûøöàì, ê âíóòðåííèì îðãàíàì) ñ îáðàçîâàíèåì ãíîéíûõ çàòåêîâ. Ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà âíåäðåíèå ìèêðîáíûõ òåë ïðîÿâëÿåòñÿ ìåñòíûìè è îáùèìè ÿâëåíèÿìè.
Ñèìïòîìû ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé:
- Ìåñòíûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì áîëè, ïîêðàñíåíèÿ è îò¸êà (ïðèïóõëîñòè) òêàíåé â çîíå âîñïàëåíèÿ.
- Ê îáùèì ñèìïòîìàì âîñïàëåíèÿ îòíîñÿòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà áîëüíîãî, ïîÿâëåíèå ÷óâñòâà íåäîìîãàíèÿ, «ðàçáèòîñòè», ãîëîâíûõ áîëåé, îçíîáà. Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ ðàçëè÷íà. ßðêàÿ âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ îáùåé èíòîêñèêàöèè ñâèäåòåëüñòâóåò î çíà÷èòåëüíîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà.
 íàøåé êëèíèêå õèðóðã, èìåþùèé ìíîãîëåòíèé îïûò â ëå÷åíèè ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïðîâåä¸ò àäåêâàòíîå îáñëåäîâàíèå, ëå÷åíèå è ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå â ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ó âàñ ëþáîãî ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ.
Ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ
Ôóðóíêóë:
Ôóðóíêóë – ýòî îñòðîå, ãíîéíîå âîñïàëåíèå âîëîñÿíîãî ìåøî÷êà èëè ñàëüíîé æåëåçû, íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåìîå èç âñåõ ãíîéíûõ çàáîëåâàíèé. ×àñòî âîñïàëåíèå ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ïîäêîæíî – æèðîâóþ êëåò÷àòêó. Ïðîÿâëÿåòñÿ ôóðóíêóë âîçíèêíîâåíèåì áîëåçíåííîãî âîñïàëèòåëüíîãî óçåëêà êðóãëîé ôîðìû è ðàçìåðîì îêîëî 1 ñì.  öåíòðå èíôèëüòðàòà îáðàçóåòñÿ òàê íàçûâàåìûé íåêðîòè÷åñêèé «ñòåðæåíü» ôóðóíêóëà, ïîä êîòîðûì â äàëüíåéøåì ôîðìèðóåòñÿ ïîëîñòü àáñöåññà. Êîæà âîêðóã ôóðóíêóëà îòå÷íà è âîñïàëåíà. ×àùå âñåãî ôóðóíêóëû ðàñïîëàãàþòñÿ íà âåðõíåé ãóáå, ïîäáîðîäêå, øåå. Îñîáóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò ôóðóíêóë ïîðàçèâøèé îáëàñòü íîñîãóáíîãî òðåóãîëüíèêà.  ýòîé ìåñòå èìååòñÿ ðàçâåòâëåííàÿ ñåòü ëèìôàòè÷åñêèõ è êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, ïî êîòîðûì èíôåêöèÿ ìîæåò áûñòðî ðàñïðîñòðàíèòüñÿ â âåíîçíûå ñèíóñû ãîëîâíîãî ìîçãà è âûçâàòü ðàçâèòèå ãíîéíîãî ìåíèíãèòà è ñåïñèñ – óãðîæàþùèå æèçíè îñëîæíåíèÿ.
Ëå÷åíèå ôóðóíêóëà òîëüêî õèðóðãè÷åñêîå. Íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ ïûòàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî âûäàâèòü ôóðóíêóë.  óñëîâèÿõ ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííîé îïåðàöèîííîé èëè ïåðåâÿçî÷íîé õèðóðã, ïîñëå àíåñòåçèè, âñêðîåò ãíîéíóþ ïîëîñòü è òîëüêî ïîñëå ýòîãî óäàëèò íåêðîòèçèðîâàííûå (îìåðòâåâøèå) ìàññû, ñ îáÿçàòåëüíîé îáðàáîòêîé ïîëîñòè ðàíû è ðåâèçèåé íà ïðåäìåò ãíîéíûõ çàò¸êîâ ðÿäîì.
Íàëè÷èå ìíîæåñòâåííûõ ôóðóíêóëîâ íà êîæå áîëüíîãî èëè ïîâòîðíîå èõ ïîÿâëåíèå íà ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ òåëà íîñèò íàçâàíèå ôóðóíêóëåç. Ýòî ñîñòîÿíèå ñëåäóåò ðàñöåíèâàòü, êàê ñèãíàë î íåáëàãîïîëó÷èè çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.
Êàðáóíêóë:
Êàðáóíêóë – ýòî ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêèé ïðîöåññ êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè, èñõîäÿùèé èç ãðóïïû ðàñïîëîæåííûõ ðÿäîì âîëîñÿíûõ ìåøî÷êîâ è ñàëüíûõ æåëåç. Ïðè ýòîì îáðàçóåòñÿ îäèí áîëüøîé èíôèëüòðàò ñ íåñêîëüêèìè íåêðîòè÷åñêèìè ñòåðæíÿìè. Ñïîñîáñòâóþò âîçíèêíîâåíèþ êàðáóíêóëà íåäîñòàòîê âèòàìèíîâ, ñàõàðíûé äèàáåò, îæèðåíèå. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïðè êàðáóíêóëå çíà÷èòåëüíî òÿæåëåå, ÷åì ïðè ôóðóíêóëå.
Âíà÷àëå â êîæå (øåÿ, ëèöî, ñïèíà, ÿãîäè÷íàÿ îáëàñòü, ïîäìûøå÷íàÿ âïàäèíà) ïîÿâëÿåòñÿ çíà÷èòåëüíîé âåëè÷èíû ïðèïóõëîñòü òêàíåé, êîòîðàÿ âñêîðå ïðèíèìàåò áàãðîâî-ñèíèé öâåò. Îäíîâðåìåííî â ýòîé îáëàñòè ïîÿâëÿþòñÿ ñèëüíûå áîëè, èíòåíñèâíîñòü êîòîðûõ óâåëè÷èâàåòñÿ ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Òåìïåðàòóðà òåëà áîëüíîãî ïîâûøàåòñÿ äî 38°C-39°C. ×åðåç 2-3 äíÿ îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ íà ïîâåðõíîñòè îáðàçîâàâøåãîñÿ èíôèëüòðàòà ïîÿâëÿþòñÿ ìíîæåñòâåííûå î÷àãè íåêðîçà (îìåðòâåíèÿ òêàíåé). ßâëåíèÿ îáùåé èíòîêñèêàöèè íàðàñòàþò, ïîÿâëÿþòñÿ: ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, ñóõîñòü âî ðòó, îçíîá, äåðæèòñÿ âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà òåëà.
Ëå÷åíèå êàðáóíêóëà ñëîæíîå, äëèòåëüíîå, ïðîâîäèòñÿ õèðóðãîì. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ âñêðûòèå ãíîéíîé ïîëîñòè èëè ïîëîñòåé, îáåñïå÷åíèå îòòîêà ãíîéíîãî ñîäåðæèìîãî, åæåäíåâíûå ïåðåâÿçêè. Ïîñëå âñêðûòèÿ êàðáóíêóëà õèðóðã íàçíà÷àåò àäåêâàòíóþ àíòèáèîòèêîòåðàïèþ.
Ãèäðàäåíèò («ñó÷üå âûìÿ»):
Ãèäðàäåíèò – ýòî ãíîéíîå âîñïàëåíèå àïîêðèíîâûõ ïîòîâûõ æåëåç, âûçûâàåìîå ãíîåðîäíûì ìèêðîáîì ñòàôèëîêîêêîì. Íàèáîëåå ÷àñòî ìåñòîì ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ îáëàñòü ïîäìûøåê, ðåæå îáëàñòü ïàõîâûõ ñêëàäîê. Çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò ó îñëàáëåííûõ ëþäåé, ïðè íåñîáëþäåíèè ëè÷íîé ãèãèåíû (ïîâðåæäåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí ïðè áðèòüå; èñïîëüçîâàíèå äåçîäîðàíòîâ, êîìïîíåíòû êîòîðûõ ìîãóò âûçûâàòü âîñïàëåíèå ïîòîâûõ æåë¸ç).
Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïðîõîäèò òå æå ñòàäèè, ÷òî è êàðáóíêóë: ñòàäèÿ îòåêà è âûðàæåííîé èíôèëüòðàöèè, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëüþ, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, íåäîìîãàíèåì. Çàòåì ôîðìèðóåòñÿ ïîëîñòü ñ ãíîéíûì ñîäåðæèìûì – àáñöåññ. Ëå÷åíèå ãèäðàäåíèòà òîëüêî îïåðàòèâíîå – âñêðûòèå ïîëîñòè ãíîéíèêà è åå äðåíèðîâàíèå.
Ïàíàðèöèé:
Ïàíàðèöèé – ýòî ñîáèðàòåëüíîå ïîíÿòèå, âêëþ÷àþùåå ðàçëè÷íûå ôîðìû îñòðîãî âîñïàëåíèÿ òêàíåé ïàëüöåâ êèñòè. ßâëÿÿñü ñëåäñòâèåì íåçíà÷èòåëüíûõ ìèêðîòðàâì, ïàíàðèöèé ïðèâîäèò ê äëèòåëüíîé óòðàòå òðóäîñïîñîáíîñòè. Ñðåäè ïðè÷èí ïàíàðèöèÿ: ìåëêèå êîëîòûå ðàíû è çàíîçû - â 33% ñëó÷àåâ, ññàäèíû è öàðàïèíû - 26%, ïîâåðõíîñòíûå ðåçàíûå ðàíû - 11%, çàóñåíèöû - 9%, óøèáû - 7%, óêóñû ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ - 3%.  çàâèñèìîñòè îò âèäà òêàíè âîâëå÷åííîé â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ðàçëè÷àþò êîæíûé, ïîäêîæíûé (ëåãêèå ôîðìû), ñóõîæèëüíûé, êîñòíûé è ñóñòàâíîé (òÿæåëûå ôîðìû) ïàíàðèöèÿ.  îòäåëüíóþ ãðóïïó âûäåëÿþò âîñïàëåíèå îêîëîíîãòåâîãî âàëèêà – ïàðîíèõèÿ, íåðåäêî îñëîæíÿþùåãîñÿ ïîäíîãòåâîé ôîðìîé ïàíàðèöèÿ. Îäíîâðåìåííîå ïîðàæåíèå âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì âñåõ òêàíåé ïàëüöà íàçûâàåòñÿ ïàíäàêòèëèòîì.
Îáû÷íî ïàíàðèöèé ïðîÿâëÿåòñÿ îòåêîì, ñèëüíîé «äåðãàþùåé» áîëüþ, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà è îçíîáîì. Áîëü ðåç÷å âûðàæåíà â öåíòðå ãíîéíîãî î÷àãà è óñèëèâàåòñÿ ïðè äâèæåíèÿõ ïàëüöåì. Ëå÷åíèå ëþáîé ôîðìû ïàíàðèöèÿ – äåëî õèðóðãà. Âêëþ÷àåò â ñåáÿ âñêðûòèå ãíîéíèêà, äðåíèðîâàíèå, ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ è ôèçèîòåðàïèè. Îòêëàäûâàÿ âèçèò ê âðà÷ó, ïàöèåíò ìîæåò çàïóñòèòü áîëåçíü, ïåðåâåñòè ïðîñòóþ ôîðìó çàáîëåâàíèÿ â ñëîæíóþ. Ïðè íåñâîåâðåìåííîì è íåïðàâèëüíîì ëå÷åíèè ïàíàðèöèÿ ïðîèñõîäèò ðàñïðîñòðàíåíèå ãíîéíîãî ïðîöåññà íà äðóãèå ïàëüöû, ñóñòàâû êèñòè, ñâÿçêè è ñóõîæèëèÿ.
Ãíîéíûå çàáîëåâàíèÿ ïðÿìîé êèøêè è îêðóæàþùèõ åå òêàíåé:
Ðàçëè÷íûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû, âîçíèêàþùèå êàê â ñàìîé ïðÿìîé êèøêå, òàê è â òêàíÿõ âîêðóã íåå, íåðåäêî çàñòàâëÿþò áîëüíûõ îáðàùàòüñÿ ê õèðóðãó. Îñíîâíûå ïðèçíàêè, êîòîðûìè ïðîÿâëÿþòñÿ áîëåçíè ïðÿìîé êèøêè è îêîëîïðÿìîêèøå÷íîé îáëàñòè, ÿâëÿþòñÿ áîëè â ïðÿìîé êèøêå è â îáëàñòè àíóñà, à òàêæå ïàòîëîãè÷åñêèå âûäåëåíèÿ (êðîâü, ñëèçü, ãíîé) èç ïðÿìîé êèøêè. Êàê è ëþáîå äðóãîå ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå, ëþáîå ãíîéíîå çàáîëåâàíèå ïðÿìîé êèøêè è îêðóæàþùèõ åå òêàíåé òðåáóåò íåçàìåäëèòåëüíîãî îáðàùåíèÿ ê õèðóðãó.
Ïðîêòèò - âîñïàëåíèå ñòåíêè ïðÿìîé êèøêè, ëîêàëèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â åå ñëèçèñòîé îáîëî÷êå. Ïðè÷èíîé ïðîêòèòîâ ìîãóò áûòü óïîðíûå çàïîðû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ òðàâìîé ñëèçèñòîé, ÷àñòûé ïðèåì ñëàáèòåëüíûõ, ñèñòåìàòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, íàëè÷èå êèøå÷íûõ ïàðàçèòîâ, âûïàäåíèå ïðÿìîé êèøêè, âûïàäåíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ. Ïàðàïðîêòèò - îñòðîå ãíîéíîå âîñïàëåíèå ñòåíêè ïðÿìîé êèøêè è îêðóæàþùåé åå êëåò÷àòêè. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïàðàïðîêòèò áîëüþ, îòåêîì, çóäîì â îáëàñòè àíóñà. Ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ïîÿâëÿåòñÿ îçíîá.
Àáñöåññû ïîñòèíúåêöèîííûå:
Ïîñòèíúåêöèîííûå àáñöåññû – ýòî ãíîéíûå ïîëîñòè, ðàçâèâàþùèåñÿ â ìåñòå èíúåêöèé ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èëè èíûõ âåùåñòâ. ×àùå âñòðå÷àþòñÿ â îáëàñòè ÿãîäèö, íî ìîãóò ëîêàëèçîâàòüñÿ íà ïëå÷å, áåäðå, ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêå.  ìåñòå ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà èëè äðóãîãî âåùåñòâà ïîÿâëÿåòñÿ ïðèïóõëîñòü, ïîêðàñíåíèå. Îòìå÷àåòñÿ ðåçêàÿ áîëåçíåííîñòü â äàííîé îáëàñòè. Ïîâûøàåòñÿ è îáùàÿ òåìïåðàòóðà òåëà áîëüíîãî. Ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè. Îáúåì ïîëîñòè ñ ãíîåì ìîæåò áûòü ðàçëè÷íûì. Ê ôîðìèðîâàíèþ àáñöåññà ïðåäðàñïîëàãàåò ìíîæåñòâî ôàêòîðîâ, íàïðèìåð, ðàçëè÷íûå èíúåêöèè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ñàõàðíûé äèàáåò èëè ñíèæåíèå èììóíèòåòà.
Åñëè âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ìåñòå èíúåêöèè ïåðåøåë â ñòàäèþ íàãíîåíèÿ, òî îí íå çàêàí÷èâàåòñÿ âûçäîðîâëåíèåì, ïîêà ãíîéíîå ñîäåðæèìîå íå áóäåò óäàëåíî èç îðãàíèçìà. Ïîýòîìó, ëå÷åíèå ïîñòèíúåêöèîííûõ àáñöåññîâ òîëüêî õèðóðãè÷åñêîå, çàêëþ÷àåòñÿ âî âñêðûòèè ãíîéíèêà, îáðàáîòêå ïîëîñòè ðàñòâîðàìè àíòèñåïòèêîâ, äðåíèðîâàíèè, íàçíà÷åíèè àäåêâàòíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè. Ýòî ïîçâîëÿåò áûñòðî óëó÷øèòü ñàìî÷óâñòâèå ïàöèåíòà, óäàëèòü ãíîéíûé î÷àã è ïðåäîòâðàòèòü ðàñïðîñòðàíåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà íà äðóãèå òêàíè è îðãàíû.
 íàøåé êëèíèêå âðà÷-õèðóðã, èìåþùèé ìíîãîëåòíèé îïûò â ëå÷åíèè ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïðîâåä¸ò àäåêâàòíîå îáñëåäîâàíèå, ëå÷åíèå è ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå â ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ó âàñ ëþáîãî ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ.  ñëó÷àå ãåíåðàëèçàöèè ïðîöåññà âàì áóäåò ïðåäëîæåíà ãîñïèòàëèçàöèÿ â ïðîôèëüíûå ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà ê ëó÷øèì ñïåöèàëèñòàì ïî ãíîéíîé õèðóðãèè.
ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ
ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) õèðóðãà, ïåðâè÷íûé | 2400 ðóá. |
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) õèðóðãà, ïîâòîðíûé | 2200 ðóá. |
Âñêðûòèå ïàíàðèöèÿ, ïàðîíèõèÿ 1 êàò. ñëîæíîñòè | 3600 ðóá. |
Âñêðûòèå àáñöåññà ïîâåðõíîñòíîãî, ôóðóíêóëà | 3900 ðóá. |
Âñêðûòèå ãíîéíîãî ëèìôàäåíèòà | 6200 ðóá. |
Âñêðûòèå è íåêðýêòîìèÿ ãíîéíîé ðàíû | 8700 ðóá. |
ÀÊÖÈÈ
ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß



