Киста молочной железы: диагностика, лечение, операция

Вероятность повышения активности эстрогенов увеличивают следующие факторы:

• раннее менархе - первая менструация в возрасте до 14 лет;
• поздняя менопауза - прекращение менструация после 50 лет;
• первая беременность после 30 лет;
• отсутствие родов;
• отказ от грудного вскармливания;
• ЭКО;
• прерванные беременности;
• хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (сальпингоофориты, эндометриты);
• метаболический синдром;
• хронический стресс.

Кисты молочных желез могут быть одиночными и множественными. Множественные кисты, как правило, мелкие -  несколько миллиметров в диаметре. Одиночные кисты могут достигать размеров в 6-10 см.

Симптомы кист молочной железы:

Небольшие образования, находящиеся в глубине тканей железы, зачастую никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при УЗИ молочной железы или маммографии. Крупные кисты обычно ощущаются как округлое уплотнение в груди, гладкое, с четкими контурами, нередко болезненное. Боль может быть тупой, ноющей, распирающей, усиливаться перед менструацией и уменьшаться после нее. Однако связь выраженности болевых ощущений и менструального цикла не обязательна. 

Киста и рак молочной железы:

Многие женщины боятся, что киста «переродится» в рак. Вероятность подобного перерождения не превышает 4% и оно может произойти только при уже имеющихся предраковых изменениях. Такие кисты обращают на себя внимание врача УЗИ утолщенной или неравномерной толщины капсулой, локальными пристеночными разрастаниями. По показаниям - выполняется УЗИ молочных желез с функцией эластографии. 

Гораздо более частое и опасное осложнение - нагноение кисты. Застойное содержимое в ее полости легко становится питательной средой для микробов. При нагноении появляется резкая пульсирующая боль, грудь краснеет и отекает, повышается температура. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача.

Диагностика кисты молочной железы:

Основной метод диагностики - ультразвуковое исследование молочной железы. Оно позволяет получить информацию о размере, форме и внутреннем строении образования. Кисты молочных желез на УЗИ выглядят как округлое или овальное анэхогенное, «прозрачное», образование с четкими контурами, содержащее одну или нескольких камер.

Чтобы вовремя обнаружить возможные предраковые и злокачественные изменения рекомендуется провести тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Под контролем УЗИ врач пунктирует кисту, извлекает ее содержимое, которое потом исследуется под микроскопом.

Если необходимо получить более полную информацию о состоянии внутренней стенки кисты, проводят пневмокистографию - в освобожденную от жидкости кисту вводят воздух, после чего делают рентгеновские снимки. Это позволяет обнаружить возможные внутрикистозные разрастания. При небольших кистах подобный метод является не только диагностическим, но и лечебным (пневмосклерозирование).

Дополнительную информацию о состоянии молочной железы в целом может дать маммография.

Лечение кисты молочной железы:

Кисты диаметром менее 2 см без признаков патологических изменений (нет разрастаний внутри капсулы, признаков кровоизлияния или нагноения) как правило, лечат консервативно. Врач может порекомендовать препараты, способствующие нормализации гормонального баланса. После устранения причины возникновения возможно самопроизвольное исчезновение кист.

Пункция кисты и ее опорожнение могут быть выполнены не только в диагностических, но и в лечебных целях. После извлечения жидкости врач может провести склеротерапию, введя в полость склерозирующий («склеивающий») раствор или озонокислородную смесь. 

Когда консервативной терапии или малоинвазивного лечения недостаточно, может быть рекомендована операция.

Операции при кисте молочной железы:

Хирургическое удаление кист молочной железы показано в следующих случаях:

• неэффективность консервативной терапии;
• множественные микрокисты;
• многокамерные кисты;
• признаки патологического разрастания эпителия внутри протоков;
• внутрикистозные образования;
• геморрагическое содержимое кисты;
• признаки предраковых изменений по результатам пункционной биопсии.

Как правило выполняют секторальную резекцию молочной железы, во время которой удаляют кисту вместе с частью здоровой ткани (сектором железы). Эта операция обычно оставляет удовлетворительные косметические результаты.

При множественных кистах, затрагивающих большую часть органа, бывает необходима мастэктомия. После этой операции обычно рекомендуется эндопротезирование для восстановления нормальной формы железы.

Удаленная во время резекции кисты молочной железы ткань обязательно подлежит гистологическому исследованию. Это необходимо для того, чтобы исключить возможные злокачественные изменения.

Кисты молочной железы причиняют физический и психологический дискомфорт. Обнаружив уплотнение в груди, не теряйте время - как можно скорее обратитесь к врачу. Наши опытные врачи маммологи, хирурги-онкологи определят причину и характер новообразования и подберут малотравматичное и эффективное лечение.