Абдоминальный хирург • Бариатрический хирург Врач-гинеколог • Врач ортопед-травматолог по хирургии стопы Врач-отоларинголог • Врач-уролог • Врач-флеболог Врач-эндоскопист по удалению полипов желудка и кишечника Офтальмохирург по лечению птоза Пластический хирург • Реконструктивно-пластический хирург
Холецистэктомия - удаление желчного пузыря - считается самым оптимальным и эффективным способом лечения желчекаменной болезни, несмотря на то, что есть и нехирургические способы.
Удаление пузыря необходимо не только при наличии камней - воспалительные процессы, полипы - это серьезная причина расстаться с желчным и спокойно жить дальше не ожидая острых приступов и приезда скорой помощи.
Холецистэктомию выполняют в экстренном и плановом порядке лапароскопическим способом или лапаротомическим - то есть через небольшие проколы в брюшной стенке или через классический разрез.
Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом: через 4-е небольших прокола в брюшной стенке вводятся инструменты для видеоконтроля, коагуляции и манипуляций. Сначала в брюшную полость вводят углекислый газ, он приподнимает брюшную стенку, улучшает абдоминальному хирургу обзор и доступ к органам. Затем желчный проток и артерии пережимаются, выделяется и иссекается желчный пузырь. Его помещают во введенный через разрез стерильный пластиковый мешок и извлекают из брюшной полости. Неосложненная лапароскопическая холецистэктомия длится до одного - полутора часов. Разрезы ушиваются 1-2 швами, которые снимают примерно через неделю. В некоторых случаях можно обойтись и подкожными рассасывающимися швами.
Классическая лапаротомия выполняется через 15-20 см разрез. К ней изначально прибегают, когда пациент страдает тяжелой формой ожирения, хронический процесс запущен, есть гнойные осложнения. Но случается и так, что, начав операцию лапароскопическим доступом, хирург решает перейти на открытую технику. К примеру, при наличии множественных очагов рубцовой ткани, развития кровотечения или сложности обзора при специфическом анатомическом строении. После удаления желчного пузыря рану ушивают, швы снимают также на 7-10 сутки. В обоих случаях в первые сутки пациенту оставляют дренажную трубку, которую убирают обычно на следующий день.
Удаленный желчный пузырь, неважно, по какому поводу проводилась резекция, всегда отправляют на гистологическое исследование - чтобы исключить наличие раковых клеток или сразу начать терапию при их наличии. Потому что часто опухолевые процессы в желчном долгое время остаются бессимптомными или маскируются под другие состояния.
Восстановление после лапароскопического вмешательства несложное. Уже через несколько часов после него разрешается двигаться, а в течение недели - вернуться к обычному образу жизни. Полостная операция потребует больше времени на восстановление - к привычной жизни пациенты обычно возвращаются примерно через месяц.
Мифы о необходимости строжайшей диеты и последствиях удаления желчного пузыря уже давно специалистами опровергнуты. Пациентам даются подробные рекомендации по питанию и они включают в себя лишь внимательное отношение к рациону, дробное питание и небольшое ограничение жиров - то есть разово можно съесть столько, сколько может спокойно перевариться с тем количеством желчи, которое вырабатывается печенью.
Желчный пузырь выполнял функцию резервуара для желчи. С его отсутствием желчи просто меньше и вязкость ее чуть ниже. Но это не означает, что нужно раз и навсегда перейти на обезжиренные продукты.
| Прием абдоминального хирурга по операциям, выполняемым лапароскопическим доступом | Бесплатно |
| Лапароскопическая холецистэктомия I кат.сложности | 43000 |
| Лапароскопическая холецистэктомия II кат.сложности | 58000 |
