Лапароскопическая холецистэктомия

Показания к проведению лапароскопической холецистэктомии

• хронический калькулезный холецистит (воспаление пузыря)
• холестероз желчного пузыря (отложение холестерина на стенках)
• полипы желчного пузыря
• острый холецистит 
• бессимптомное носительство камней

Противопоказания к лапароскопической операции

• беременность на поздних сроках 
• онкология желчного пузыря
• тяжелые нарушения свертываемости крови
• тяжелая сердечная недостаточность
• инфекционные заболевания в стадии обострения

Как проходит операция?

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом: через 4-е небольших прокола в брюшной стенке вводятся инструменты для видеоконтроля, коагуляции и манипуляций. Сначала в брюшную полость вводят углекислый газ, он приподнимает брюшную стенку, улучшает абдоминальному хирургу обзор и доступ к органам. Затем желчный проток и артерии пережимаются, выделяется и иссекается желчный пузырь. Его помещают во введенный через разрез стерильный пластиковый мешок и извлекают из брюшной полости. Неосложненная лапароскопическая холецистэктомия длится до одного - полутора часов. Разрезы ушиваются 1-2 швами, которые снимают примерно через неделю. В некоторых случаях можно обойтись и подкожными рассасывающимися швами. 

Классическая лапаротомия 

Классическая лапаротомия выполняется через 15-20 см разрез. К ней изначально прибегают, когда пациент страдает тяжелой формой ожирения, хронический процесс запущен, есть гнойные осложнения. Но случается и так, что, начав операцию лапароскопическим доступом, хирург решает перейти на открытую технику. К примеру, при наличии множественных очагов рубцовой ткани, развития кровотечения или сложности обзора при специфическом анатомическом строении. После удаления желчного пузыря рану ушивают, швы снимают также на 7-10 сутки. В обоих случаях в первые сутки пациенту оставляют дренажную трубку, которую убирают обычно на следующий день.

Удаленный желчный пузырь, неважно, по какому поводу проводилась резекция,  всегда отправляют на гистологическое исследование - чтобы исключить наличие раковых клеток или сразу начать терапию при их наличии. Потому что часто опухолевые процессы в желчном долгое время остаются бессимптомными или маскируются под другие состояния. 

Реабилитация и особенности питания

Восстановление после лапароскопического вмешательства несложное. Уже через несколько часов после него разрешается двигаться, а в течение недели - вернуться к обычному образу жизни. Полостная операция потребует больше времени на восстановление -  к привычной жизни пациенты обычно возвращаются примерно через месяц. 

Мифы о необходимости строжайшей диеты и последствиях удаления желчного пузыря уже давно специалистами опровергнуты. Пациентам даются подробные рекомендации по питанию и они включают в себя лишь внимательное отношение к рациону, дробное питание и небольшое ограничение жиров - то есть разово можно съесть столько, сколько может спокойно перевариться с тем количеством желчи, которое вырабатывается печенью. 

Желчный пузырь выполнял функцию резервуара для желчи. С его отсутствием желчи просто меньше и вязкость ее чуть ниже. Но это не означает, что нужно раз и навсегда перейти на обезжиренные продукты.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

• малая травматичность
• меньшая длительность операции
• незначительный болевой синдром
• низкие риски послеоперационных осложнений (спаек, грыж)
• короткая реабилитация
• хороший косметический эффект