Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà

Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííûì çàáîëåâàíèåì, èìåþùèì õðîíè÷åñêîå ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå ñ îïðåäåëåííîé âîçðàñòíîé ýâîëþöèîííîé äèíàìèêîé, õàðàêòåðèçóåòñÿ çóäÿùèìè ýêçåìàòîèäíûìè è ëèõåíîèäíûìè âûñûïàíèÿìè, à òàêæå àíîìàëèÿìè êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà â êîæå è ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ êî ìíîãèì èììóííûì è íå èììóííûì ñòèìóëàì.

Àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ó äåòåé ïî ðàñïðîñòðàíåííîñòè çàíèìàþò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè âñåõ íåèíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé äåòñêîãî âîçðàñòà. Äîëÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà â ñòðóêòóðå àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñîñòàâëÿåò îêîëî 50-75%. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ñðåäè äåòåé ýêîíîìè÷åñêè ðàçâèòûõ ñòðàí êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 10-28%. 

Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ÿâëÿåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ñàìûì ðàííèì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì àòîïèè. Àòîïèåé íàçûâàþò ãåíåòè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê âûðàáîòêå èçáûòî÷íîãî êîëè÷åñòâà èììóíîãëîáóëèíà Å â îòâåò íà êîíòàêò ñ àëëåðãåíàìè îêðóæàþùåé ñðåäû. Ïðîÿâëåíèÿìè àòîïèè ÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è èõ ñî÷åòàíèÿ. Òåðìèí «àëëåðãèÿ» ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ êàê ñèíîíèì àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ìåäèàòîðîì êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ èììóíîãëîáóëèí Å, íî ó ÷àñòè áîëüíûõ ýòèìè çàáîëåâàíèÿìè óðîâíè ýòîãî èììóíîãëîáóëèíà îêàçûâàþòñÿ íîðìàëüíûìè, è òîãäà âûäåëÿåòñÿ íå îïîñðåäîâàííûé èììóíîãëîáóëèíîì Å âàðèàíò òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. 

Ïîñêîëüêó êîæà è ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñîñðåäîòî÷èå êëåòîê, ó÷àñòâóþùèõ â ðàñïîçíàâàíèè, ïðåäñòàâëåíèè àíòèãåíîâ è ýôôåêòèâíîì îòâåòå íà íèõ, êîæíûå ïîêðîâû ðåáåíêà â ðàííåì âîçðàñòå ñòàíîâÿòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ îðãàíîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ôîðìèðîâàíèè àòîïè÷åñêîãî òèïà îòâåòà íà àíòèãåííîå âîçäåéñòâèå è, êàê ñëåäñòâèå, «îðãàíîì-ìèøåíüþ» àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè.

Ôàêòîðû, âåäóùèå ê ðàçâèòèþ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà:

  • ãåíåòè÷åñêèå: íàñëåäñòâåííîñòü, àòîïèÿ, ãèïåððåàêòèâíîñòü
  • àëëåðãåííûå: ïèùåâûå, áûòîâûå, ïûëüöåâûå, ýïèäåðìàëüíûå, ãðèáêîâûå, áàêòåðèàëüíûå, âàêöèíàëüíûå
  • íåàëëåðãåííûå: ïñèõîýìîöèîíàëüíûå ïåðåãðóçêè, èçìåíåíèå ìåòåîñèòóàöèè, ïèùåâûå äîáàâêè, îñòðûå âèðóñíûå èíôåêöèè

Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ó äåòåé:

Íåîáõîäèìî îòìåòèòü âàæíûå ìîìåíòû, óñóãóáëÿþùèå äåéñòâèå ïðè÷èííûõ ôàêòîðîâ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà:

  • íàðóøåíèÿ äèåòè÷åñêîãî ðåæèìà (âêëþ÷àÿ íåñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ëàêòàöèè)
  • íåðàöèîíàëüíîå âñêàðìëèâàíèå äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà (ðàííèé ïåðåâîä íà èñêóññòâåííîå è ñìåøàííîå âñêàðìëèâàíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì íåàäàïòèðîâàííûõ ìîëî÷íûõ ñìåñåé, ðàííåå ââåäåíèå ïðèêîðìà, èçáûòîê áåëêà è óãëåâîäîâ, ðàííåå èñïîëüçîâàíèå öåëüíîãî ìîëîêà);
  • áûòîâûå ôàêòîðû ðèñêà (âûñîêàÿ (>23°Ñ) òåìïåðàòóðà âîçäóõà, íèçêàÿ (< 60%) âëàæíîñòü, íåðåãóëÿðíàÿ è ïðåèìóùåñòâåííî ñóõàÿ óáîðêà, ñïîñîáñòâóþùàÿ îáðàçîâàíèþ êëåùåé è äîìàøíåé ïûëè, íåðàöèîíàëüíîå èñïîëüçîâàíèå ñèíòåòè÷åñêèõ ìîþùèõ ñðåäñòâ, ñîäåðæàíèå â êâàðòèðå äîìàøíèõ æèâîòíûõ, ïàññèâíîå êóðåíèå, õðîíè÷åñêèå èíôåêöèè â ñåìüå);
  • íàðóøåíèå ïðàâèë ðåæèìà è óõîäà çà êîæåé ñ èñïîëüçîâàíèåì ñðåäñòâ, íå ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ äåòåé (ìûëî, øàìïóíè, êðåìû, ëîñüîíû ñ âûñîêèìè çíà÷åíèÿìè PH).

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà

Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ïðîÿâëÿåòñÿ çóäîì êîæíûõ ïîêðîâîâ ñ îáðàçîâàíèåì ðàñ÷åñîâ, ñòîéêèì èëè ïðåõîäÿùèì ïîêðàñíåíèåì êîæè, óçåëêîâûìè è ìåëêîïóçûðüêîâûìè âûñûïàíèÿìè ñ ìîêíóòèåì, ñìåíÿþùèìñÿ âûðàæåííîé ñóõîñòüþ è øåëóøåíèåì ñ îáðàçîâàíèåì êîðî÷åê. Âûñûïàíèÿ ìîãóò íîñèòü ðàñïðîñòðàíåííûé èëè îãðàíè÷åííûé õàðàêòåð.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà âî ìíîãîì çàâèñèò îò âîçðàñòà. Òàê, ìëàäåí÷åñêàÿ ôîðìà (2 ìåñ-3 ãîäà) õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîðàæåíèåì âåðõíèõ ñëîåâ êîæè, ïðåîáëàäàíèåì ýêññóäàòèâíûõ ïðîöåññîâ ïðè óìåðåííîì çóäå. Ïðè äåòñêîé ôîðìå (3-12 ëåò) ïîðàæàþòñÿ áîëåå ãëóáîêèå ñëîè êîæè, ìîêíóòèå ñìåíÿåòñÿ âûðàæåííûì çóäîì è ñóõîñòüþ êîæíûõ ïîêðîâîâ, êîòîðûå äîñòèãàþò ñâîåãî ïèêà â ïîäðîñòêîâîì ïåðèîäå (12-18 ëåò).

Äèàãíîñòèêà àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ó äåòåé:

Äëÿ óñòàíîâëåíèÿ äåòñêèì äåðìàòîëîãîì äèàãíîçà àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà íåîáõîäèìî íàëè÷èå ó ïàöèåíòà:

àáñîëþòíûõ ïðèçíàêîâ:

  • çóä
  • òèïè÷íûå âûñûïàíèÿ ñ òèïè÷íûì èçìåíåíèåì èõ ëîêàëèçàöèè ñ ó÷åòîì âîçðàñòíûõ ïåðèîäîâ
  • õðîíè÷åñêè-ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå

íåàáñîëþòíûõ ïðèçíàêîâ:

  • íàëè÷èå â ñåìåéíîì àíàìíåçå àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé
  • íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ñ ðàííåãî äåòñòâà
  • ðåàêöèÿ íåìåäëåííîãî òèïà ïðè ïðîâåäåíèè êîæíûõ ïðîá
  • áåëûé äåðìîãðàôèçì
  • êñåðîç ëàäîíåé
  • àòîïè÷åñêîå ëèöî
  • âûðàæåííàÿ ñêëàäêà âåðõíåãî âåêà
  • óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ èììóíîãëîáóëèíà Å â ñûâîðîòêå êðîâè
  • êåðàòîêîíóñ
  • íåñïåöèôè÷åñêèé äåðìàòèò ëàäîíåé
  • ÷àñòûå êîæíûå èíôåêöèè.

Äëÿ ìàëåíüêèõ ïàöèåíòîâ ñ àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì õàðàêòåðíû ðàçëè÷íûå îñëîæíåíèÿ êîæíîãî ïðîöåññà. ×àùå âñåãî ýòî áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ. Çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê êîëîíèçèðóåò 90% ïàöèåíòîâ ñ àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì è ëèøü 5% ëèö ñî çäîðîâîé êîæåé.

 êëèíèêå «ÀÁÈÀ» ïàöèåíòû ñ àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì íàáëþäàþòñÿ ó äåòñêîãî äåðìàòîëîãà è ïîëó÷àþò àäåêâàòíîå ïðîòèâîðåöèäèâíîå, ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå è ëå÷åíèå ñîïóòñòâóþùèõ ñîñòîÿíèé ó äåòñêîãî àëëåðãîëîãà, äåòñêîãî íåâðîëîãà, ïåäèàòðà. Ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííîå è ðåãóëÿðíîå îáðàùåíèå ê âðà÷àì ñïåöèàëèñòàì. 

ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) äåòñêîãî äåðìàòîëîãà, ïåðâè÷íûé2700 ðóá.
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) äåòñêîãî äåðìàòîëîãà, ïîâòîðíûé2500 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß

ÏÎËÅÇÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ