Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ

Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Ñ ÿâëÿåòñÿ ñåðüåçíîé ïðîáëåìîé ïðàêòè÷åñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ. Íåñìîòðÿ íà î÷åâèäíûå óñïåõè â ðàçðàáîòêå ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè è îïòèìèñòè÷íûå ïåðñïåêòèâû â îòíîøåíèè âîçìîæíîñòè èçëå÷åíèÿ, è, ñëåäîâàòåëüíî, áëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà çàáîëåâàíèÿ, èíòåðåñ ê èçó÷åíèþ ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ ýòîé èíôåêöèè äî ñèõ ïîð íå îñëàáåâàåò.

Î÷åâèäíû ñåðüåçíûå ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ äàííîé èíôåêöèåé: âûñîêàÿ ÷àñòîòà ôîðìèðîâàíèÿ õðîíè÷åñêèõ ôîðì ãåïàòèòà Ñ, åãî äëèòåëüíîå áåññèìïòîìíîå òå÷åíèå, ìàíèôåñòàöèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ, èñõîä â öèððîç ïå÷åíè è ðàçâèòèå ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìû. Êëþ÷åâûì âîïðîñîì îñòàåòñÿ ïðîöåññ ïðîãðåññèðîâàíèÿ ôèáðîçà ïå÷åíè ó ëèö ñ HCV-èíôåêöèåé: ñ íàó÷íîé òî÷êè çðåíèÿ – òðåáóåòñÿ óòî÷íåíèå ìîëåêóëÿðíûõ ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ ôèáðîçà ïå÷åíî÷íîé òêàíè, àññîöèèðîâàííûõ ñ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ, è îöåíêà ôàêòîðîâ, âëèÿþùèõ íà òåìïû åãî ïðîãðåññèðîâàíèÿ.

Áåññïîðíî, ïîíèìàíèå ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ ôèáðîçà ïå÷åíè ïðè õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå Ñ èìååò ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîãíîçà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ, ðèñêîâ íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà, âîçìîæíîñòè óïðàâëÿòü ýòèì ïðîöåññîì íà ðàçíûõ åãî ñòàäèÿõ.

Ôàêòîðû, óòÿæåëÿþùèå òå÷åíèå ãåïàòèòà Ñ:

Óñòàíîâëåíî çíà÷åíèå ðÿäà ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò îêàçûâàòü îòðèöàòåëüíîå âëèÿíèå íà åñòåñòâåííîå òå÷åíèå ãåïàòèòà Ñ:

  • âîçðàñò ñòàðøå 40 ëåò ê ìîìåíòó èíôèöèðîâàíèÿ ãåïàòèòîì Ñ;
  • ìóæñêîé ïîë;
  • ðàñà (íå åâðîïåéñêàÿ);
  • çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì;
  • îæèðåíèå;
  • íàðóøåíèå îáìåíà æåëåçà;
  • ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðèñòàëüíîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ èçó÷åíèþ âëèÿíèÿ ðàçëè÷íûõ ìåòàáîëè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé íà òå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ, ÷òî âïîëíå îïðàâäàíî â ñâÿçè ñ ïîíèìàíèåì ñèíäðîìà ãåïàòèòà ëþáîãî ïðîèñõîæäåíèÿ êàê ìåòàáîëè÷åñêîé ïðîáëåìû îðãàíèçìà. Ïðè õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå Ñ äîïîëíèòåëüíûé èíòåðåñ ê îáìåííûì íàðóøåíèÿì îáóñëîâëåí ñïîñîáíîñòüþ âèðóñà ãåïàòèòà Ñ áûòü èíèöèàòîðîì èëè êî-ôàêòîðîì â ðàçâèòèè çíà÷èìûõ äëÿ òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ íàðóøåíèé îáìåíà, â ÷àñòíîñòè óãëåâîäíî-æèðîâîãî. Òàê, íàïðèìåð, èçâåñòíûì ÿâëÿåòñÿ ôàêò âëèÿíèÿ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè íà òå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ, ïðè÷åì â åå ðàçâèòèè óñòàíîâëåíà ðîëü âèðóñà ãåïàòèòà Ñ ãåíîòèïà 1b â èíãèáèðîâàíèè èíñóëèíîâîãî êàñêàäà. Ýòî îáñòîÿòåëüñòâî îáúÿñíÿåò çíà÷èòåëüíî áîëåå ÷àñòîå âûÿâëåíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà è èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè ïðè ÕÃÑ ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëüíûìè õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì  è ëèöàìè áåç âèðóñíîãî ãåïàòèòà. Òî åñòü ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà è èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü èìåþò ïàòîãåíåòè÷åñêèå ñâÿçè ñ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì Ñ. Òàêæå, èìåþòñÿ ñâèäåòåëüñòâà ñâÿçè óñêîðåíèÿ òåìïîâ ïðoãðåññèðîâàíèÿ ôèáðîçà ïå÷åíè ïðè õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå Ñ, ñî÷åòàííîì ñ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòüþ.

Ôàðìàêîòåðàïèÿ ãåïàòèòà Ñ:

Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ ïðè ãåïàòèòå Ñ îòíîñèòñÿ ê íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ äàííîé áîëåçíè. Ãëàâíàÿ öåëü òàêîé òåðàïèè – ïðåêðàòèòü ðàçâèòèå âèðóñà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà.

Ïîñëåäíèå ìåæäóíàðîäíûå èññëåäîâàíèÿ è ïðàêòè÷åñêèå äàííûå ïîêàçàëè, ÷òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ íàèáîëåå îïðàâäàííà êîìáèíèðîâàííàÿ ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ ïðåïàðàòàìè èíòåðôåðîí-àëüôà è ðèáàâèðèí. Îñíîâíîé çàäà÷åé òàêîé ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêà öèððîçà ïå÷åíè è ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìû. Öåëü ëå÷åíèÿ — äîñòèæåíèå óñòîé÷èâîãî âèðóñîëîãè÷åñêîãî îòâåòà - îòñóòñòâèå âèðåìèè (íåîïðåäåëÿåìûé óðîâåíü ÐÍÊ âèðóñà â êðîâè) ÷åðåç 24 íåäåëè ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ. Ïðè ýòîì íîðìàëèçóþòñÿ âñå áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè êðîâè, óëó÷øàåòñÿ ãèñòîëîãèÿ ïå÷åíè. Äîëãîñðî÷íûå íàáëþäåíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ, äîñòèãøèõ óñòîé÷èâîãî âèðóñîëîãè÷åñêîãî îòâåòà, âèðóñ äàëåå íå îáíàðóæèâàåòñÿ.

Èíãèáèòîðû ïðîòåàçû è ïîëèìåðàçû – ïåðîðàëüíûå ïðåïàðàòû, äåéñòâèå êîòîðûõ íàïðàâëåíî íåïîñðåäñòâåííî íà âèðóñ ãåïàòèòà Ñ. Ïîñëå äëèòåëüíûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé îíè áûëè îäîáðåíû ê ïðèìåíåíèþ. Îíè îáëàäàþò òàê íàçûâàåìûì ïðÿìûì ïðîòèâîâèðóñíûì äåéñòâèåì, ïðè ýòîì èíãèáèðóþò (áëîêèðóþò) êëþ÷åâûå âíóòðèêëåòî÷íûå ýòàïû ðàçìíîæåíèÿ âèðóñà. Ïðåèìóùåñòâîì äàííîãî êëàññà ëåêàðñòâ, â îòëè÷èå îò êîìáèíèðîâàííîé ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè, ÿâëÿåòñÿ ôîðìà ïðèåìà (òàáëåòêè èëè êàïñóëû), èõ âûñîêàÿ ýôôåêòèâíîñòü è õîðîøàÿ ïåðåíîñèìîñòü. Ãëàâíûé íåäîñòàòîê – ýòî äîñòàòî÷íî âûñîêàÿ ñòîèìîñòü. Îäíàêî â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîÿâëÿåòñÿ âñå áîëüøå àíàëîãîâ (äæåíåðèêîâ) îðèãèíàëüíûõ ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå, êàê ïðàâèëî, íå óñòóïàþò â ýôôåêòèâíîñòè îðèãèíàëó, à èõ öåíà â äåñÿòêè ðàç äåøåâëå.

ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à-ãåïàòîëîãà ïåðâè÷íûé2700 ðóá.
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à-ãåïàòîëîãà ïîâòîðíûé2500 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß

ÏÎËÅÇÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ