6 ìåòîäîâ óäàëåíèÿ àäåíîèäîâ ó äåòåé
Äëÿ íà÷àëà, õîòåëîñü áû åùå ðàç îñòàíîâèòüñÿ íà ïîíÿòèè "àäåíîèäíûå âåãåòàöèè". Àäåíîèäíûå âåãåòàöèè – ýòî àíîìàëüíîå ðàçðàñòàíèå ãëîòî÷íîé ìèíäàëèíû (ëèìôîèäíîé òêàíè â îáëàñòè íîñîãëîòêè), ïðèâîäÿùåå ê íàðóøåíèþ íîñîâîãî äûõàíèÿ è ìíîæåñòâó ïîñëåäñòâèé.
Îñíîâíûå ôóíêöèè äàííîãî îðãàíà - èììóííàÿ è áàðüåðíàÿ. Â äåòñêîì âîçðàñòå îí âûñòóïàåò â ðîëè îñíîâíîãî ïðåïÿòñòâèÿ, çàùèòû îò èíôåêöèîííûõ àãåíòîâ.
Àäåíîèäíûå âåãåòàöèè õàðàêòåðíû äëÿ äåòåé äîøêîëüíîãî è ìëàäøåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà (3-10 ëåò), íî íàáëþäàþòñÿ è ó âçðîñëûõ. Äàííàÿ ïàòîëîãèÿ âñòðå÷àåòñÿ ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé êàê ó äåâî÷åê, òàê è ó ìàëü÷èêîâ.
Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî íàëè÷èå àäåíîèäîâ íå îáÿçàòåëüíî âåäåò ê èõ óäàëåíèþ èëè ëå÷åíèþ. Äàæå áîëüøàÿ ñòåïåíü ãèïåðòðîôèè ìîæåò áûòü âàðèàíòîì ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìû, åñëè òàêîå ñîñòîÿíèå íè÷åì íå áåñïîêîèò ðåáåíêà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, àäåíîèäû ìàëåíüêèõ ðàçìåðîâ, íî ðàñïîëîæåííûå îïðåäåëåííûì îáðàçîì, ìîãóò âûçûâàòü ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ.
Îäíàêî áûâàåò è òàê, ÷òî ãëîòî÷íàÿ ìèíäàëèíà ñóùåñòâåííî óâåëè÷èâàåòñÿ (ðàçðàñòàåòñÿ), ïðåïÿòñòâóÿ òåì ñàìûì íîðìàëüíîìó íîñîâîìó äûõàíèþ. Òàêæå îíà ìîæåò ïðåâðàùàòüñÿ â õðîíè÷åñêèé î÷àã èíôåêöèè. Ïîñëåäñòâèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ìû ñåé÷àñ ðàññìàòðèâàòü íå áóäåì, ýòî îòäåëüíàÿ òåìà, òðåáóþùàÿ áîëåå äåòàëüíîãî èçó÷åíèÿ, âåðíåìñÿ ê íåé ïîçæå.
Ìåòîäû óäàëåíèÿ àäåíîèäîâ ó äåòåé:
Ñåé÷àñ áîëåå ïîäðîáíî îñòàíîâèìñÿ íà ìåòîäàõ óäàëåíèÿ àäåíîèäîâ - òåõíèêàõ àäåíîòîìèè ó äåòåé. Îñíîâíûìè ïîêàçàíèÿìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ àäåíîòîìèè ÿâëÿþòñÿ:
- ïîëíîå îòñóòñòâèå âîçìîæíîñòè âäûõàíèÿ íîñîì
- ðåöèäèâèðóþùèå îòèòû, âåäóùèå ê òóãîóõîñòè
Ýíäîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå àäåíîèäîâ:
 íàñòîÿùåå âðåìÿ, ïðè íåîáõîäèìîñòè ñäåëàòü îïåðàöèþ, âñå ÷àùå âûïîëíÿåòñÿ ýíäîñêîïè÷åñêàÿ àäåíîòîìèÿ. Ýòà ðàçíîâèäíîñòü îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, áëàãîäàðÿ ñâîåé òî÷íîñòè è ìåíüøåé èíâàçèâíîñòè (òðàâìàòè÷íîñòè), ïîëó÷àåò òîëüêî ïîëîæèòåëüíûå îòçûâû ðîäèòåëåé äåòåé-ïàöèåíòîâ. Ýíäîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå àäåíîèäîâ îñîáåííî ýôôåêòèâíî â ñëó÷àÿõ, êîãäà àäåíîèäû ðàñòóò íå â ïðîñâåò äûõàòåëüíûõ ïóòåé, à ðàñïëàñòûâàþòñÿ âäîëü ñòåíêè ñëèçèñòîé. Ïðè òàêîì ñòðîåíèè îíè íå ìåøàþò äûõàíèþ, íî íàðóøàþò âåíòèëÿöèþ ñëóõîâîé òðóáû. Ïîñòîÿííàÿ äèñôóíêöèÿ ñëóõîâîé òðóáû ïðèâîäèò ê îòèòàì è ïðèîáðåòåííîé êîíäóêòèâíîé òóãîóõîñòè.
Ýíäîñêîïè÷åñêàÿ øåéâåðíàÿ àäåíîòîìèÿ:
Ïðè ýòîé ðàçíîâèäíîñòè ýíäîñêîïè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà â êà÷åñòâå ðåæóùåãî èíñòðóìåíòà èñïîëüçóåòñÿ øåéâåð-ìèêðîäåáðèäåð, êîòîðûé èçìåëü÷àåò è çàñàñûâàåò ðàçðàñòàíèÿ âìåñòå ñ îñíîâàíèåì, ðàçðûâàÿ ñâÿçü íîâîîáðàçîâàíèÿ ñ èñòî÷íèêîì ïèòàíèÿ. Ïðè ýòîì çäîðîâûé ó÷àñòîê ñëèçèñòîé îñòà¸òñÿ íåïîâðåæäåííûì.
Ãëàâíûé äåéñòâóþùèé ýëåìåíò øåéâåðà - ðåæóùàÿ íàñàäêà, âíóòðè êîòîðîé åñòü àñïèðàöèîííûé êàíàë äëÿ îòñîñà êðîâè è óäàëÿåìûõ òêàíåé. Øåéâåð ñîåäèíåí ñ àñïèðàòîðîì (îòñîñîì), ïîýòîìó íèêàêèå óäàëåííûå òêàíè íå ïîïàäàþò â ïðîñâåò äûõàòåëüíûõ ïóòåé, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ îïàñíîñòü àñïèðàöèè. Ïðèìåíåíèå øåéâåðà ïðè óäàëåíèè àäåíîèäîâ ïîçâîëÿåò âûïîëíÿòü îïåðàöèè ìàëîèíâàçèâíî (ñ íàèìåíüøåé òðàâìàòèçàöèåé), áûñòðî, èçáèðàòåëüíî, ñ ìåíèìàëüíûì ïîâðåæäàþùèì âîçäåéñòâèåì. Ïîëíûé âèçóàëüíûé êîíòðîëü îáåñïå÷èâàåò ýíäîñêîïè÷åñêîå îáîðóäîâàíèå ñ âûâîäîì èçîáðàæåíèÿ íà ýêðàí ìîíèòîðà.
Åñëè ãîâîðèòü áîëåå ïðîñòûì ÿçûêîì, òî ýíäîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå àäåíîèäîâ øåéâåðîì êîíòðîëèðóåò ðàçìåð îïåðàöèîííîãî âîçäåéñòâèÿ, à ïðè ðàçðàñòàíèè àäåíîèäíûõ âåãåòàöèé íà óñòüÿ ñëóõîâûõ òðóá, äàåò âîçìîæíîñòü áîëåå äåëèêàòíîãî óäàëåíèÿ àäåíîèäíûõ âåãåòàöèè âáëèçè ïîñëåäíèõ.
Òàêèì îáðàçîì, óñòüÿ ñëóõîâûõ òðóá îñòàþòñÿ áåç ðåàêòèâíûõ ÿâëåíèé ïîñëå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, íå îáðàçóÿ â äàëüíåéøåì ðóáöîâ.
Øåéâåðíàÿ àäåíîòîìèÿ:
Øåéâåðíàÿ àäåíîòîìèÿ âûïîëíÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ øåéâåð-ìèêðîäåáðèäåðà. Îáëàäàåò âñåìè âûøå îáîçíà÷åííûìè ïðåèìóùåñòâàìè. Ñóùåñòâåííûå íåäîñòàòêè øåéâåðíîé àäåíîòîìèè ñâÿçàíû ñ îòñóòñòâèåì ýíäîñêîïè÷åñêîãî êîíòðîëÿ.
Ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ëàçåðíàÿ àäåíîòîìèÿ:
Óäàëåíèå àäåíîèäîâ ëàçåðîì ïîä êîíòðîëåì ýíäîñêîïà ïîçâîëÿåò òî÷íî óäàëèòü ëèìôîèäíóþ òêàíü áåç âîçäåéñòâèÿ íà çäîðîâûå òêàíè íîñîãëîòêè. Ëàçåðíûé ëó÷ â ðåæèìå êîàãóëÿöèè ïðèæèãàåò ìåëêèå ñîñóäû, ÷òî äåëàåò ëàçåðíóþ àäåíîòîìèþ ïðàêòè÷åñêè áåñêðîâíîé îïåðàöèåé. Ñðåäè äîïîëíèòåëüíûõ ïðåèìóùåñòâ ëàçåðà - åãî àíòèáàêòåðèàëüíîå äåéñòâèå è êîðîòêèé âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä.
Êëàññè÷åñêîå óäàëåíèå àäåíîòîìîì:
Àäåíîòîì Áåêìàíà - èíñòðóìåíò â âèäå èçîãíóòîãî íîæà. Àäåíîòîìèÿ ïðîèñõîäèò ïðàêòè÷åñêè âñëåïóþ, ïîýòîìó òðåáóåòñÿ âûñîêàÿ òî÷íîñòü è ïðîôåññèîíàëèçì îïåðèðóþùåãî âðà÷à; âåðîÿòåí ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèÿ. Êëàññè÷åñêîå óäàëåíèå àäåíîòîìîì àññîöèèðîâàíî ñ áîëåå âûñîêîé ÷àñòîòîé ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ.
Óäàëåíèå àäåíîèäîâ æèäêèì àçîòîì:
Êðèîòåðàïèÿ - óäàëåíèå àäåíîèäîâ æèäêèì àçîòîì. Ôàêòè÷åñêè, àäåíîèäíàÿ òêàíü çàìîðàæèâàåòñÿ è ðàçðóøàåòñÿ òîíêîé ñòðóåé æèäêîãî àçîòà. Ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà äîêàçàíà ïðè 1-2 ñòåïåíè ãèïåðòðîôèè àäåíîèäîâ.  ðÿäå ñëó÷àåâ (2-4 ñòåïåíü ãèïåòðîôèè), êðèîâîçäåéñòâèÿ ìîæåò îêàçàòüñÿ íåäîñòàòî÷íûì. Êðèîëå÷åíèå îêàçûâàåòñÿ íåýôôåêòèâíûì ïðè àäåíîèäàõ áîëüøîãî ðàçìåðà.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðèáåãàþò ê ýíäîñêîïè÷åñêèì ìåòîäèêàì óäàëåíèÿ àäåíîèäîâ.
Ïîäâîäÿ èòîãè, ñëåäóåò îòìåòèòü, àäåíîèäû - âåñüìà ðàñïðîñòðàí¸ííîå çàáîëåâàíèå ñðåäè ÷àñòî áîëåþùèõ äåòåé è åñëè âðà÷ âûÿâèë ñåðüåçíûå ïîêàçàíèÿ äëÿ îïåðàöèè, òî âîçðàñò ïàöèåíòà íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ åå ïðîâåäåíèÿ. Ãîðàçäî îïàñíåå îòêëàäûâàòü îïåðàöèþ â íàäåæäå ïðåäóïðåäèòü ïîâòîðíîå ðàçðàñòàíèå òêàíåé. Áîëåå òîãî, íåâåðíî ïîäîáðàííàÿ è íåàäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ àäåíîèäîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê õðîíè÷åñêèì ñèíóñèòàì è îòèòàì è, êàê ñëåäñòâèå, ïîòåðå ñëóõà.
Âîâðåìÿ ïðîâåäåííîå óäàëåíèå àäåíîèäîâ ó äåòåé ãàðàíòèðóåò çäîðîâüå è áåçîïàñíîñòü.