Операции при пролежнях кожи

Пролежни кожи - удел пациентов с тяжелыми заболеваниями и травмами, которые приводят к временной или постоянной неподвижности.   Пролежни развиваются из-за избыточного сдавливания мягких тканей. С одной стороны - изнутри - на кожу давит кость, а снаружи - твердая поверхность кровати. В этом месте нарушается кровообращение и постепенно развивается кожный дефект, который прогрессирует. У здорового активного человека возникновение пролежней невозможно, а у  пострадавшего с тяжелой травмой они возникают очень легко.

Пролежни бывают глубокими и поверхностными. Часть из них имеют далеко уходящие под кожу полости - «карманы». Наличие пролежней утяжеляет и без того непростое состояние пациента. Возникает постоянный риск нагноения, через пролежень теряется белок, электролиты и вода из организма.

Главное - профилактика пролежней. Но если не удается их избежать, восстановить утраченный кожный покров можно оперативным путем.

Техника операции при пролежнях кожи:

Простое ушивание пролежня - бесперспективно, так как его полость выстлана слизистой оболочкой, которая постоянно выделяет жидкость, не позволяющую срастись краям раны. В результате наступает рецидив заболевания. Поэтому для лечения выполняется иссечение всего пролежня с его полостями, а затем - перемещение на полученный дефект сложного комплекса тканей из соседних областей, включающего кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию, а иногда и  мышцу. Лоскут подшивается к краям раны, образовавшейся после иссечения пролежня, а место, откуда он взят, ушивается. В конце операции ставится дренаж.

Техника такого вмешательства сложна, поэтому ее может выполнить лишь высококвалифицированный хирург.

Длительность операции и обезболивание:

Длительность операции зависит от площади пролежня, его глубины, наличия полостей и техники выполнения. В основном операция длится около 2,5-4 часов. При отсутствии чувствительности в области вмешательства обезболивание в полном объеме не требуется. Когда чувствительность сохранена, необходим наркоз. 

Послеоперационный период и возможные осложнения:

После операции по удалению пролежней у пациента обычно появляется отек лоскута, который проходит на 3-4 сутки. Дренажи удаляются на 5-10 сутки. Швы снимаются на 10-15 сутки. Послеоперационный период больной проводит в стационаре для наблюдения за раной и ежедневных перевязок.

Обычно заживление наступает на 20-40 сутки. При развитии осложнений лечение затягивается. Среди возможных осложнений – гематомы, которые убирают через устанавливаемый в конце операции дренаж. При избыточном натяжении краев раны и значительно сниженной трофике, то есть питания, тканей возможно расхождение краев раны. В этом случае может понадобиться повторное ушивание. Воспаление возникает при нарушении гигиены раны, иногда провоцирует расхождение швов. При неверной технике операции, неправильном уходе после нее, сосудистом тромбозе в лоскуте может развиться некроз.

РАЗВЕРНУТЬ

СПЕЦИАЛИСТЫ

Адмакин Александр Леонидович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, профессор МАПО, заведующий отделением пластической хирургии клиники "АБИА"
Адмакин Александр Леонидович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, профессор МАПО, заведующий отделением пластической хирургии клиники "АБИА"

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Консультация пластического хирургабесплатно
Рубцы (удаление + пластика), за первый см20000 руб.
Рубцы (удаление + пластика), за каждый последующий см7000 руб.
Прейскурант Пластическая хирургия

АКЦИИ

ВСЕ АКЦИИ

ОТЗЫВЫ

ФОТО И ВИДЕО ГАЛЕРЕЯ

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ