Àíåìèÿ: äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå
Àíåìèÿ – ýòî íå ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå, à ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, êîãäà óðîâåíü ãåìîãëîáèíà è ýðèòðîöèòîâ â êðîâè îïóñêàåòñÿ íèæå íîðìû. Èíà÷å àíåìèþ íàçûâàþò ìàëîêðîâèåì, ÷òî âïîëíå òî÷íî îïèñûâàåò ñóòü íàðóøåíèÿ. Ãåìîãëîáèí, âõîäÿùèé â ñîñòàâ ýðèòðîöèòîâ, ÿâëÿåòñÿ òðàíñïîðòîì êèñëîðîäà äëÿ âñåõ êëåòîê. Êîãäà åãî ìàëî èëè ìàëî ñàìèõ ýðèòðîöèòîâ, îðãàíèçì èñïûòûâàåò íåäîñòàòîê êèñëîðîäà. Èíîãäà ëåãêèé, èíîãäà ïðèâîäÿùèé ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì.
Àíåìèÿ – î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííûé ãåìàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì. ×àùå âñåãî ñòðàäàþò îò íåãî æåíùèíû, äåòè è ïîæèëûå.
Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè
Ïðîÿâëåíèÿ àíåìèè âàðüèðóþòñÿ, îíè çàâèñÿò îò âîçðàñòà ÷åëîâåêà, ïîëà, ñòåïåíè òÿæåñòè è îò ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ, âåäü íå âñåãäà ýòî òîëüêî ïðèâû÷íûé íàì íåäîñòàòîê æåëåçà.
×àñòî àíåìèÿ íå ïðîÿâëÿåò ñåáÿ íèêàê è îáíàðóæèâàåòñÿ ñëó÷àéíî â àíàëèçàõ êðîâè.
 ëåãêèõ è ñðåäíèõ ôîðìàõ ÷åëîâåê ìîæåò çàìåòèòü:
- ñóõîñòü, áëåäíîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê – îò áåëåñîãî äî æåëòîâàòîãî îòòåíêà
- âûïàäåíèå âîëîñ (íå ó÷àñòêàìè, à ðàâíîìåðíî)
- õðóïêîñòü è ëîìêîñòü íîãòåé, ïîÿâèâøèåñÿ áåëûå ïÿòíûøêè íà íîãòÿõ, èçìåíåíèå âíåøíåãî âèäà è ðåëüåôà ñàìîé íîãòåâîé ïëàñòèíû
- ðåçêîå èçìåíåíèå âêóñîâûõ îùóùåíèé, òÿãà ê ñïåöèôè÷åñêèì âêóñàì: ìåë, ãëèíà è òï.
- äèñïåïñèþ
- «çàåäû» â óãîëêàõ ðòà
- ñáîè â ìåíñòðóàëüíîì öèêëå
- ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ÷ðåçìåðíóþ ñîíëèâîñòü
- çàòðóäíåííîå äûõàíèå, ïîòëèâîñòü ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ
- ðåçêèå ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ, ðàçäðàæèòåëüíîñòü
- ãîëîâîêðóæåíèå, ïåðèîäè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè
- øóì, ãóë â óøàõ, ïîòåìíåíèå èëè «ìóøêè» â ãëàçàõ.
 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àþòñÿ øóìû â ñåðäöå, áîëè çà ãðóäèíîé, óñèëåíèå ñåðäå÷íîãî òîë÷êà è âñå îïèñàííûå âûøå ïðîÿâëåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ íàìíîãî èíòåíñèâíåå.
Ñòåïåíè àíåìèè
 çàâèñèìîñòè îò ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà â êðîâè âûäåëÿþò òðè ñòåïåíè:
- Ëåãêàÿ - óðîâåíü ãåìîãëîáèíà âûøå 90 ã/ë.
- Ñðåäíÿÿ - ãåìîãëîáèí â ïðåäåëàõ 90-70 ã/ë.
- Òÿæåëàÿ - óðîâåíü ãåìîãëîáèíà ìåíüøå 70 ã/ë.
Êëàññèôèêàöèÿ
Åäèíîé êëàññèôèêàöèè àíåìèè íåò è ýòî îáúÿñíèìî. Åå ìîæíî ðàçäåëÿòü è ïî ïðè÷èíàì âîçíèêíîâåíèÿ, è ïî öâåòîâîìó ïîêàçàòåëþ, è ïî ðàçìåðàì ýðèòðîöèòîâ. Âûäåëÿþò åùå è ïñåâäîàíåìèþ, è ñîáñòâåííî àíåìèþ.  ïåðâîì ñëó÷àå (ýòî âñòðå÷àåòñÿ íå òàê ÷àñòî) óðîâåíü ãåìîãëîáèíà è ÷èñëî ýðèòðîöèòîâ íå îïóñêàþòñÿ íèæå íîðìû, ïðîñòî óâåëè÷èâàåòñÿ îáúåì æèäêîé ÷àñòè êðîâè.
Èñòèííàÿ àíåìèÿ îáóñëîâëåíà ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì, ñâÿçàííûì ñ ñîñòîÿíèåì ýðèòðîöèòîâ è ãåìîãëîáèíà. Ýòî ëèáî îáøèðíàÿ êðîâîïîòåðÿ (õðîíè÷åñêàÿ èëè îñòðàÿ), ëèáî ïîâûøåííîå ðàçðóøåíèå ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ êðîâè èëè íàðóøåíèÿ îáðàçîâàíèÿ ýðèòðîöèòîâ è ãåìîãëîáèíà.
×àñòî âðà÷è êëàññèôèöèðóþò àíåìèè ïî ò.í. öâåòîâîìó ïîêàçàòåëþ. Îí ïîêàçûâàåò îòíîñèòåëüíîå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå.
- ãèïîõðîìíàÿ (öâåòîâîé ïîêàçàòåëü (ÖÏ) ìåíåå 0,8. Ýòî îáû÷íî æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, àíåìèÿ èç-çà íåõâàòêè âèòàìèíà Â6 è äð.),
- íîðìîõðîìíàÿ ( ÖÏ 0,86 – 1,05: ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ (â ðåçóëüòàòå êðîâîïîòåðè/ îïåðàöèè), àïëàñòè÷åñêàÿ è äð.),
- ãèïåðõðîìíàÿ (ÖÏ áîëüøå 1,05: âèòàìèí Â12-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, ôîëèåâîäåôèöèòíàÿ è äð.).
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ
Ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå ýòîãî ñèíäðîìà ìîãóò ìíîãèå ôàêòîðû. Êàê íàñëåäñòâåííûå, òàê è âíåøíèå. Ñàìûìè ðàñïðîñòðàíåííûìè ñ÷èòàþò:
- Ïîòåðè êðîâè (îñòðûå èëè õðîíè÷åñêèå). Ê õðîíè÷åñêèì îòíîñÿò êîðîòêèé ìåíñòðóàëüíûé öèêë ó æåíùèí (ìåíåå 21 äíÿ), îáèëüíûå ìåíñòðóàöèè, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå, ÷àñòûå íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, è äàæå êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ïàðàäîíòîçå.
- Ñïåöèôè÷åñêîå ïèòàíèå. Íåäîñòàòîê ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ æåëåçîì, âèòàìèíàìè  ãðóïïû êàê ñëåäñòâèå äèåò äëÿ ñíèæåíèÿ âåñà èëè ëå÷åáíûõ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ.
- Ñàìè ïî ñåáå íàðóøåíèÿ â ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìå (îñîáåííî çàáîëåâàíèÿ âåðõíèõ îòäåëîâ òîíêîé êèøêè) ïðèâîäÿò ê äåôèöèòó æåëåçà, ôîëèåâîé êèñëîòû è âèòàìèíîâ  ãðóïïû. È ýòî ñëîæíî ïîïðàâèòü äàæå î÷åíü ïîëíîöåííûì ðàöèîíîì. Íóæíûå ýëåìåíòû ïðîñòî íå óñâàèâàþòñÿ â íåîáõîäèìîì êîëè÷åñòâå.
- Çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàþùèå íàðóøåíèå âûðàáîòêè ýðèòðîöèòîâ: ïàòîëîãèè ïî÷åê, ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, êðàéíèé íåäîñòàòîê áåëêà â îðãàíèçìå, õðîíè÷åñêèå èíôåêöèè, îíêîëîãèÿ.
- Ãåìîëèç. Ïàòîëîãèÿ, ïðè êîòîðîé ýðèòðîöèòû ðàçðóøàþòñÿ ðàíüøå, ÷åì íóæíî. Ãåìîëèç âûçûâàþò ëèáî äëèòåëüíûå èíôåêöèè, ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ, ðåâìàòèçì, áîëåçíè ïî÷åê, ëèáî ïðèåì îïðåäåëåííûõ ìåäèêàìåíòîâ.
Äèàãíîñòèêà àíåìèè è åå ïðè÷èí
Ðàçâèâàåòñÿ àíåìèÿ èíîãäà íåçàìåòíî è ïðîÿâëÿåòñÿ íåñïåöèôè÷åñêè. Äî ïîÿâëåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ìîæåò áûòü óïóùåíî âðåìÿ. Èìåííî ïîýòîìó òî÷íàÿ è ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà êðàéíå âàæíà äëÿ ñêîðåéøåãî âîññòàíîâëåíèÿ.
Âðà÷ó-ãåìàòîëîãó íóæíî íå òîëüêî ïîäòâåðäèòü íàëè÷èå ñèíäðîìà, íî è ïîíÿòü, ÷òî åãî âûçâàëî. Íà ïåðâè÷íîì îñìîòðå ïðè ïîäîçðåíèè íà àíåìèþ îíîöåíèâàåò ñîñòîÿíèå êîæè, íîãòåé, âîëîñ, ñëèçèñòûõ, ïðîâîäèò ïàëüïàöèþ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûñëóøèâàåò ñåðäöåáèåíèå.
Ïîñëå ñäàåòñÿ êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ñ îïðåäåëåíèåì ýðèòðîöèòàðíûõ ïàðàìåòðîâ:
- êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ,
- êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà,
- ñðåäíèé îáúåì è äèàìåòð ýðèòðîöèòà (äëÿ äèàãíîñòèêè äåôèöèòà âèòàìèíà Â12),
- ãåìàòîêðèò.
Òàêæå îöåíèâàåòñÿ ñîäåðæàíèå è ñîñòîÿíèå òðîìáîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ. Âñå ýòî ïîçâîëèò òî÷íåå îïðåäåëèòü ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ àíåìèè.
Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿò êîíñóëüòàöèè äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ (ãèíåêîëîãà, ãàñòðîýíòåðîëîãà, ïàðîäîíòîëîãà, îòîëàðèíãîëîãà) è íàçíà÷àþò äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ:
- ÔÃÄÑ äëÿ îöåíêè ñëèçèñòîé ÆÊÒ è èñêëþ÷åíèÿ ñêðûòûõ êðîâîòå÷åíèé
- ÓÇÈ ïå÷åíè è ïî÷åê, îðãàíîâ ìàëîãî òàçà ó æåíùèí
- Êîëîíîñêîïèþ
- Ðåíòãåí ëåãêèõ è äð.
Åñëè óæå åñòü ïîäîçðåíèÿ íà îïðåäåëåííûé âèä àíåìèè, ìîæíî ïðîâåñòè áîëåå äåòàëüíîå èññëåäîâàíèå, ÷òîáû ñîñòàâèòü ñõåìó ëå÷åíèÿ.
Äèàãíîñòèêà æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ïîäðàçóìåâàåò îïðåäåëåíèå óðîâíÿ æåëåçà ñûâîðîòêè êðîâè, ôåððèòèíà è íàñûùåííûõ òðàíñôåððèíîâ, îáùåé æåëåçîñâÿçûâàþùåé ñïîñîáíîñòè. Óòî÷íåíèå äèàãíîçà Â-12 äåôèöèòíîé àíåìèè âêëþ÷àåò èññëåäîâàíèå ñîäåðæàíèÿ ýòîãî âèòàìèíà â êðîâè. Åñëè åñòü ïîäîçðåíèå íà íåäîñòàòîê ôîëèåâîé êèñëîòû – îïðåäåëåíèå åå óðîâíÿ â ñûâîðîòêå è ýðèòðîöèòàõ òîæå âõîäèò â èññëåäîâàíèå.
Èç-çà òîãî, ÷òî ïðè÷èíû è âèä àíåìèè íóæíî òùàòåëüíî èçó÷àòü, ñàìîñòîÿòåëüíàÿ äèàãíîñòèêà, êàê è ëå÷åíèå, íåâîçìîæíû.
Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà àíåìèè
Òàêòèêà òåðàïèè çàâèñèò îò âèäà àíåìèè, ñòåïåíè, âîçðàñòà è ïîëà ïàöèåíòà. Ê îáùèì ïðèíöèïàì îòíîñÿò:
- Âûÿâëåíèå è óñòðàíåíèå îñíîâíîé ïðè÷èíû: çàáîëåâàíèÿ, êðîâîïîòåðè, î÷àãà èíôåêöèè.
- Çàìåñòèòåëüíàÿ ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ íåäîñòàþùèõ ýëåìåíòîâ. Òîëüêî ïèòàíèåì ýòîãî íå äîñòè÷ü.
- Êîððåêöèÿ ðàöèîíà äëÿ åãî ïîëíîöåííîñòè
- Êîíñóëüòàöèÿ óçêîãî ñïåöèàëèñòà, ïðè ïîäîçðåíèÿõ, ÷òî àíåìèÿ ñïðîâîöèðîâàëà íàðóøåíèÿ â ðàáîòå äðóãèõ îðãàíîâ.
- Êîíòðîëü ïîêàçàòåëåé êðîâè è ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè.
Îñîáåííîñòè ïðîôèëàêòèêè
Ïðîôèëàêòèêà âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðàêòè÷åñêè òå æå ìåðû, òîëüêî ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ìîãóò íå íàçíà÷àòüñÿ èëè íàçíà÷àòüñÿ â ìåíüøèõ äîçàõ è íà áîëåå êîðîòêîå âðåìÿ.
Îáÿçàòåëüíî íóæíî ñáàëàíñèðîâàòü ðàöèîí è ïðîâîäèòü êîíòðîëü îñíîâíûõ ïîêàçàòåëåé êðîâè ó ëþäåé èç ãðóïï ðèñêà. Ýòî:
- äîíîðû êðîâè, îñîáåííî æåíùèíû
- áåðåìåííûå è æåíùèíû ñ äëèòåëüíûìè (áîëåå 5 äíåé), îáèëüíûìè ìåíñòðóàöèè, êîðîòêèì öèêëîì (21–25 äíåé)
- äåòè îò ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè, íåäîíîøåííûå ìëàäåíöû
- äåòè â ïåðèîäû ñêà÷êîâ ðîñòà
- ëþäè ñ îãðàíè÷åíèÿìè â ïèòàíèè
- ñòðàäàþùèå õðîíè÷åñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè
- ïðîôåññèîíàëüíûå ñïîðòñìåíû è ðàáîòíèêè òÿæåëîãî ôèçè÷åñêîãî òðóäà.
ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ
ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à ãåìàòîëîãà ïåðâè÷íûé | 2900 ðóá. |
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à ãåìàòîëîãà ïîâòîðíûé | 2700 ðóá. |
ÀÊÖÈÈ
ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß



