Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ÀÔÑ
Àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì (ÀÔÑ) – ýòî àóòîèììóííàÿ ïàòîëîãèÿ, ïðè êîòîðîé â îðãàíèçìå âûðàáàòûâàþòñÿ àíòèòåëà ê ñîáñòâåííûì ôîñôîëèïèäàì. À òàê êàê îíè ÿâëÿþòñÿ âàæíûì ýëåìåíòîì ìåìáðàí âñåõ êëåòîê, â òîì ÷èñëå è ñîñóäèñòûõ, ïîäîáíàÿ àòàêà âûçûâàåò íàðóøåíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê òðîìáîçàì. Çàáîëåâàíèå ÷àùå âñåãî äèàãíîñòèðóåòñÿ â ìîëîäîì, èíîãäà äàæå äåòñêîì, âîçðàñòå. È ó æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ â 5 ðàç ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí. ÀÔÑ ìîæåò áûòü è ñàìîñòîÿòåëüíûì (ïåðâè÷íûì), è âòîðè÷íûì.
Ïðèçíàêè ÀÔÑ:
Êëèíè÷åñêè ÀÔÑ ïðîÿâëÿåòñÿ ïîâòîðÿþùèìèñÿ òðîìáîçàìè âåí è àðòåðèé, ïðè÷åì êàê ìåëêèõ, òàê è êðóïíûõ. ×àùå âñåãî ýòî âåíû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, íî ìîãóò ñòðàäàòü è ñîñóäû âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïîðòàëüíûå èëè ïîâåðõíîñòíûå âåíû. Òðîìáîçû – îñíîâíîå, íî íå åäèíñòâåííîå ïðîÿâëåíèå ñèíäðîìà. Èõ íàñòîëüêî ìíîãî ñî ñòîðîíû îðãàíîâ è ñèñòåì, ÷òî äèàãíîñòèêà äîâîëüíî ñëîæíà.
Ê ïðèìåðó, íà êîæå ÀÔÑ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ñïåöèôè÷åñêèì è ÿðêèì ïîðàæåíèåì – ñåò÷àòûì ëèâåäî (ìðàìîðíûé ðèñóíîê, âûçâàííûé ðàñøèðåíèåì âåíóë è òðîìáîçîì ìåëêèõ êàïèëëÿðîâ), àêðîöèàíîçîì (ñèíþøíûé îòòåíîê êîæè èç-çà çàêóïîðêè ìåëêèõ ñîñóäîâ), òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè, êðîâîèçëèÿíèÿìè â íîãòåâîå ëîæå.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû íà íàëè÷èå ÀÔÑ ìîãóò óêàçûâàòü èíñóëüòû, òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå àòàêè, ïîòåðÿ çðåíèÿ è ÷óâñòâèòåëüíîñòè, äâèãàòåëüíàÿ ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ãîëîâíûå áîëè (îò ïåðèîäè÷åñêèõ ïî òèïó ìèãðåíåé, äî íåâûíîñèìûõ ïîñòîÿííûõ).
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà ðåàãèðóåò èíôàðêòàìè, ïîðàæåíèåì êëàïàíîâ ñåðäöà, âíóòðèñåðäå÷íûì òðîìáîçîì.
Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿþò ÀÔÑ ó áåðåìåííûõ. Îí âûçûâàåò òðîìáîçû ñîñóäîâ ôåòîïëàöåíòàðíîãî êîìïëåêñà, ïðèâîäÿ ê ïðåðûâàíèþ áåðåìåííîñòè, çàäåðæêå âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà, ïðåæäåâðåìåííûì ðîäàì.
Òàêæå ïðè ÀÔÑ âîçíèêàþò ïîðàæåíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, òðîìáîçû ñîñóäîâ ñåëåçåíêè, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ.
Èíîãäà ÀÔÑ ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî, òî åñòü â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ïðèñóòñòâóþò àíòèôîñôîëèïèäíûå àíòèòåëà, íî ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé îíè íå âûçûâàþò, ïîêà íå ñëó÷èòñÿ ïðîâîöèðóþùàÿ ñèòóàöèÿ: èíôåêöèÿ, îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà, ïðèåì íåêîòîðûõ ìåäèêàìåíòîâ èëè, íàîáîðîò, ðåçêàÿ îòìåíà àíòèêîàãóëÿíòîâ, áåðåìåííîñòü, ïðîãðåññèðîâàíèå äðóãèõ àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé.
Ïî÷åìó âîçíèêàåò ÀÔÑ?
Ïîêà íå âûÿâëåíî òî÷íûõ ïðè÷èí, âûçûâàþùèõ äàííûé ñèíäðîì. Íî ê ãðóïïå ðèñêà îòíîñÿò ëþäåé ñ:
- èíôåêöèÿìè (ãåïàòèòû, ÂÈ×, ìîíîíóêëåîç è äð.),
- àóòîèììóííûìè íàðóøåíèÿìè (ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà è äð.),
- îíêîëîãèåé
- íàñëåäñòâåííîé ðàñïîëîæåííîñòüþ.
Äèàãíîñòèêà ÀÔÑ:
Äèàãíîñòèêà ÀÔÑ - íåïðîñòàÿ çàäà÷à, ïîòîìó ÷òî ñõîæèå ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ âîçíèêàþò ïðè ðàçíûõ çàáîëåâàíèÿõ. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ àíòèôîñôîëèïèäíîãî ñèíäðîìà íóæíî íàëè÷èå 1 êëèíè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ è 1 ëàáîðàòîðíîãî.
Ê êëèíè÷åñêèì ïðèçíàêàì îòíîñÿò ïîäòâåðæäåííûé ñîñóäèñòûé òðîìáîç è ïàòîëîãèþ áåðåìåííîñòè. Òðîìáîç äîëæåí ïðîÿâëÿòüñÿ îäèí è áîëåå ðàç, íå èìåòü ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ, è ïîäòâåðæäàòüñÿ äîïëåðîì èëè ÓÇÈ ñîñóäîâ.
Äëÿ ïîèñêà ëàáîðàòîðíûõ êðèòåðèåâ íàçíà÷àþò èññëåäîâàíèÿ êðîâè:
- âûÿâëåíèå àíòèòåë ê b-2-ãëèêîïðîòåèíó
- âûÿâëåíèå àíòèòåë ê êàðäèîëèïèíó
- îáíàðóæåíèå âîë÷àíî÷íîãî àíòèêîàãóëÿíòà (ÂÀ)
Ïðè÷åì ýòè àíàëèçû ïîìîãàþò ñïåöèàëèñòó îöåíèòü è ñòåïåíü ðèñêà òðîìáîçà, ÷òî î÷åíü âàæíî ïðè ñîñòàâëåíèè ñõåìû òåðàïèè. Ïîýòîìó ïàöèåíòàì ñ àíòèôîñôîëèïèäíûì ñèíäðîìîì îáÿçàòåëüíî ðåãóëÿðíî ñëåäèòü çà ýòèìè ïîêàçàòåëÿìè.
Ëå÷åíèå ÀÔÑ:
Òåðàïèåé àíòèôîñôîëèïèäíîãî ñèíäðîìà çàíèìàåòñÿ âðà÷-ãåìàòîëîã, âðà÷-ðåâìàòîëîã èëè äîïîëíèòåëüíî ïîäêëþ÷åííûé âðà÷-ãèíåêîëîã, êîãäà ðå÷ü èäåò î áåðåìåííîé.
Äëÿ ÀÔÑ õàðàêòåðåí âûñîêèé ðèñê ðåöèäèâîâ, ïîýòîìó îñíîâíîå ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â óñòðàíåíèè è ïðîôèëàêòèêå îáðàçîâàíèÿ òðîìáîâ. Ïàöèåíòàì íàçíà÷àþò àíòèêîàãóëÿíòû è àíòèàãðåãàíòû. Èíîãäà íà îïðåäåëåííîå âðåìÿ, èíîãäà ïîæèçíåííî.  çàâèñèìîñòè îò îñíîâíîãî èëè ñîïóòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ó ëþäåé ñ âûñîêèìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè ðèñêàìè ìîãóò íàçíà÷èòü ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû è ñòàòèíû. Ó òàê íàçûâàåìûõ áåññèìïòîìíûõ ïàöèåíòîâ – òåõ, ó êîãî â ñûâîðîòêå êðîâè àíòèòåëà ê ôîñôîëèïèäàì îáíàðóæåíû, íî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé íåò, – îáû÷íî îãðàíè÷èâàþòñÿ ïðèåìîì àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû.
Âàæíóþ ðîëü èãðàåò è äèåòà. Òåì, êòî ïðèíèìàåò àíòèêîàãóëÿíòû, ëó÷øå îãðàíè÷èòü ïèùó, áîãàòóþ âèòàìèíîì Ê (çåëåíûé ÷àé, ïå÷åíü, ëèñòîâûå îâîùè - áðîêêîëè, øïèíàò, áðþññåëüñêóþ è áåëîêî÷àííóþ êàïóñòó, ðåïó).
Ïàöèåíòû, ñòðàäàþùèå ÀÔÑ, äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì ñïåöèàëèñòîâ, êîíòðîëèðîâàòü ïîêàçàòåëè êðîâè, ÷òîáû âîâðåìÿ ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå òðîìáîçîâ.
 íàøåé êëèíèêå âû ìîæåòå ïðîéòè äèàãíîñòèêó ñèíäðîìà â êîðîòêèå ñðîêè è ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ è ñõåìó òåðàïèè ó âðà÷à-ãåìàòîëîãà.