Ñèìïòîìû è ëå÷åíèå êîàãóëîïàòèè

Êîàãóëîïàòèÿ – ýòî íàðóøåíèå íîðìàëüíîãî ïðîöåññà ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, òî åñòü ãåìîñòàçà. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà îáðàçîâàíèå òðîìáîâ ïðîèñõîäèò êàê çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ íà òðàâìó ñòåíîê ñîñóäà äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ êðîâîïîòåðè. Ïðè ýòîì ïîñëå âûïîëíåíèÿ ñâîåé ôóíêöèè òðîìá åñòåñòâåííûì îáðàçîì ðàñòâîðÿåòñÿ è îðãàíèçì ïîääåðæèâàåò íîðìàëüíîå æèäêîå ñîñòîÿíèå êðîâè. Ïðè êîàãóëîïàòèÿõ ïðîèñõîäèò ñáîé ýòèõ ìåõàíèçìîâ.

Êëàññèôèêàöèÿ íàðóøåíèé ãåìîñòàçà

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âèäîâ êëàññèôèêàöèè êîàãóëîïàòèé. Â çàâèñèìîñòè îò òèïà ïðîÿâëåíèé ïàòîëîãèè âûäåëÿþò:

  • òðîìáîôèëè÷åñêèå: êîãäà ïðåîáëàäàåò ïîâûøåííîå îáðàçîâàíèå òðîìáîâ (ãèïåðêîàãóëÿöèÿ)
  • ãåìîððàãè÷åñêèå: ïàöèåíò ïðè ýòîì ñòðàäàåò îò ïîâûøåííîé êðîâîòî÷èâîñòè (ãèïîêîàãóëÿöèÿ)
  • òðîìáîãåìîððàãè÷åñêèå: ñìåøàííàÿ ïàòîëîãèÿ ñ ïîâûøåííûì îáðàçîâàíèåì òðîìáîâ îäíîé îáëàñòè è îäíîâðåìåííî óñèëåííîé êðîâîòî÷èâîñòè â äðóãîé.

Ñèìïòîìû êîàãóëîïàòèè

Ïàòîëîãèÿ ìîæåò ïðîòåêàòü è â ñêðûòîé ôîðìå, îáíàðóæèâàÿñü ñëó÷àéíî ïðè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ, è ïðèíîñèòü ñóùåñòâåííûé äèñêîìôîðò è èìåòü óãðîæàþùèå æèçíè ïðîÿâëåíèÿ.

Èçáûòî÷íàÿ ñâåðòûâàåìîñòü, ãèïåðêîàãóëÿöèÿ, ñîïðîâîæäàåòñÿ îáðàçîâàíèåì òðîìáîâ ðàçíûõ ðàçìåðîâ, êîòîðûå, íå ðàñòâîðÿÿñü åñòåñòâåííûì îáðàçîì, ìîãóò çàêóïîðèâàòü ìåëêèå ñîñóäû, âûçûâàÿ èøåìèþ è íåêðîçû òêàíåé. Òàêèå ëþäè ÷àñòî ñòàíîâÿòñÿ ïàöèåíòàìè ôëåáîëîãîâ èç-çà âûñîêîãî ðèñêà òðîìáîçîâ. Êðóïíûå æå òðîìáû è âîâñå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü ñìåðòåëüíî îïàñíûå îñëîæíåíèÿ.

Ãèïîêîàãóëÿöèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííûìè ñèíÿêàìè è êðîâîïîäòåêàìè äàæå ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ óøèáàõ, äëèòåëüíûìè êðîâîòå÷åíèÿìè èç ìåñò óêîëîâ, ðàí, îáèëüíûìè è äëèòåëüíûìè ìåíñòðóàöèÿìè ó æåíùèí, ÷àñòûìè íîñîâûìè êðîâîòå÷åíèÿìè, êðîâîòî÷èâîñòüþ äåñåí. Êðîâü ìîæåò ñêàïëèâàòüñÿ â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå, ïîëîñòè ñóñòàâîâ, â ìûøå÷íîé òêàíè. Íàðóøåíèå íóæíî íåïðåìåííî äèàãíîñòèðîâàòü, ïîòîìó ÷òî ÷àñòûå êðîâîïîòåðè êàê ìèíèìóì ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíîé àíåìèè, à ìîãóò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó.

Ñìåøàííûé òèï êîàãóëîïàòèè – òðîìáîãåìîððàãè÷åñêàÿ – ïðîÿâëÿåòñÿ áëåäíîñòüþ è õîëîäíîñòüþ êîæè, ãåìàòîìàìè, îòåêàìè îðãàíîâ ÆÊÒ, î÷àãàìè íåêðîçà â îäíèõ îáëàñòÿõ è êðîâîèçëèÿíèÿõ â äðóãèõ.

Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ êîàãóëîïàòèè

Ìíîãèå íàðóøåíèÿ ãåìîñòàçà ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåíû. ×àùå âñåãî ýòî äåôèöèò êàêîãî-òî ôàêòîðà ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè. È òîãäà ó ïàöèåíòà äèàãíîñòèðóþò ãåìîôèëèþ, áîëåçíü Âèëëåáðàíäà, ãåìîððàãè÷åñêèå âàñêóëèòû, äèàòåçû. Íî ïðîöåíò íàñëåäñòâåííûõ êîàãóëîïàòèé íåâûñîê. Ê ïðèìåðó, ãåìîôèëèåé â Ðîññèè áîëåþò îêîëî 9 òûñÿ÷ ÷åëîâåê. 

Îòäåëüíî, õîòÿ çäåñü ïðèñóòñòâóåò è íàñëåäñòâåííûé êîìïîíåíò, ìîæíî âûäåëèòü êîàãóëîïàòèè àóòîèììóííîãî õàðàêòåðà, êîãäà ñîáñòâåííûå àíòèòåëà àòàêóþò ôàêòîðû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè èëè ôîñôîëèïèäû – ýòîöèòîïåíè÷åñêèå ñèíäðîìû (íàïðèìåð, òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà), âàñêóëèòû, àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì. 

Áîëüøàÿ ÷àñòü êîàãóëîïàòèé îòíîñèòñÿ ê ïðèîáðåòåííûì. Îíè âîçíèêàþò ïðè: 

  • Ïàòîëîãèÿõ ôóíêöèè ïå÷åíè (ïðè äèñòðîôèè èëè öèððîçå)
  • Ïàòîëîãèÿõ ñòðîåíèÿ èëè äåôåêòàõ ñîñóäèñòîé ñòåíêè (ïîâûøåííàÿ ïðîíèöàåìîñòü, õðóïêîñòü)
  • Ìàññèâíûõ òðàâìàõ, øîêàõ, îæîãàõ, îáèëüíûõ êðîâîïîòåðÿõ (ìîæåò ðàçâèòüñÿ ÄÂÑ-ñèíäðîì)
  • Äåôèöèòå âèòàìèíà Ê (ïðè çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ, çàñòîå æåë÷è) 
  • Â9 è 12- äåôèöèòíîé àíåìèè
  • Ïðèåìå àíòèêîàãóëÿíòîâ è öèòîñòàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ
  • Èíôåêöèÿõ è âîçäåéñòâèè íåêîòîðûõ òîêñèíîâ
  • Çëîêà÷åñòâåííûõ îáðàçîâàíèÿõ ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ ñ ïîðàæåíèåì êîñòíîãî ìîçãà (ëåéêîçàõ)

Äèàãíîñòèêà

Âûÿâëåíèåì è ëå÷åíèåì êîàãóëîïàòèé çàíèìàåòñÿ âðà÷-ãåìàòîëîã. Ïîñëå ñáîðà àíàìíåçà ïàöèåíòó ðåêîìåíäóþò ñäàòü òàêèå àíàëèçû: 

  • Êîàãóëîãðàììà: äëÿ îöåíêè ðàáîòû ñèñòåìû ãåìîñòàçà (ïðîòðîìáèíîâîå è òðîìáèíîâîå âðåìÿ, ÌÍÎ, À×ÒÂ, àíòèòðîìáèí III è äðóãèå ïîêàçàòåëè)
  • Îáùèé àíàëèç êðîâè è ìî÷è
  • Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (ïðè ïîäîçðåíèè íà ïàòîëîãèþ ïå÷åíè, ïî÷åê)
  • Îïðåäåëåíèå àíòèòåë ê êàðäèîëèïèíó, íåéòðîôèëàì, òðîìáîöèòàìè äðóãèå ïàðàìåòðû, ÷òîáû âûÿâèòü âîçìîæíûå èììóííûå íàðóøåíèÿ

Äîïîëíèòåëüíî âðà÷ ìîæåò ðåêîìåíäîâàòü - ÓÇÄà ñîñóäîâ è âíóòðåííèõ îðãàíîâ, àíãèîãðàôèþ, à èíîãäà è ïðèáåãíóòü ê ãåíåòè÷åñêèì òåñòàì äëÿ îïðåäåëåíèÿ íàñëåäñòâåííûõ íàðóøåíèé.

Äèàãíîñòèðîâàòü è âîâðåìÿ âûÿâèòü êîàãóëîïàòèþ – çíà÷èò ïðåäóïðåäèòü ìíîãèå îñëîæíåíèÿ. Ê ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì îòíîñÿò:

  • Àíåìèþ
  • Íàðóøåíèå ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè
  • Òðîìáîçû
  • Èíôàðêòû, èíñóëüòû
  • Ðàçâèòèå ïå÷åíî÷íîé, ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
  • Êðèòè÷åñêèå êðîâîòå÷åíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ñìåðòè

ÂÀÆÍÎ: Èìåííî ïîòîìó, ÷òî ÷àñòî êîàãóëîïàòèÿ ïðîòåêàåò â ñêðûòîé ôîðìå, ïðè ïîäãîòîâêå ê ëþáîìó õèðóðãè÷åñêîìó âìåøàòåëüñòâó âàæíî ñäàòü êîàãóëîãðàììó. Äàæå åñëè ñèíÿêè èëè êðîâîòå÷åíèÿ âàñ íèêîãäà íå áåñïîêîèëè. Òàê ìîæíî áóäåò èçáåæàòü ñåðüåçíûõ ðèñêîâ.

Ëå÷åíèå êîàãóëîïàòèè

Òåðàïèÿ êîàãóëîïàòèè â ïåðâóþ î÷åðåäü âêëþ÷àåò óñòðàíåíèå ïðè÷èíû, åñëè ýòî âîçìîæíî. Ïàòîëîãèè, âûçâàííûå àóòîèìóííûìè ïðîöåññàìè, êîððåêòèðóþò ãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè, öèòîñòàòèêàìè, ïðîöåäóðàìè ïëàçìàôåðåçà.

Êîàãóëîïàòèè ñ èçáûòî÷íûì òðîìáîîáðàçîâàíèåì îáû÷íî ëå÷àò ïðåïàðàòàìè, ïðåïÿòñòâóþùèìè ïîÿâëåíèþ òðîìáîâ è ðàñòâîðÿþùèìè èõ. Ýòî â òîì ÷èñëå àíòèàãðåãàíòû è àíòèêîàãóëÿíòû.

Ãèïîêîàãóëÿöèÿ, òî åñòü ïîâûøåííàÿ êðîâîòî÷èâîñòü, ëå÷èòñÿ ââåäåíèåì âèòàìèíà Ê, çàìåùåíèåì òîãî ôàêòîðà ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, êîòîðûé íàõîäèòñÿ â äåôèöèòå, ïåðåëèâàíèåì êðîâè (ãåìîôèëèÿ). Íàðóæíûå êðîâîòå÷åíèÿ îñòàíàâëèâàþò ìåñòíûìè ñðåäñòâàìè (ãåìîñòàòè÷åñêèìè ãóáêàìè), èíîãäà ïðèáåãàþò ê ìàëîèíâàçèâíûì îïåðàöèîííûì ìåòîäèêàì, à ïàöèåíòà ó÷àò áûñòðî è ãðàìîòíî îêàçûâàòü ïîìîùü ñàìîìó ñåáå âíå ñòåí ìåäó÷ðåæäåíèÿ.

Íåêîòîðûå âèäû íàðóøåíèé (ãåìîôèëèÿ) äî êîíöà íå èçëå÷èìû, ïîýòîìó òðåáóþò ïîñòîÿííîãî íàáëþäåíèÿ, êîíòðîëÿ ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé è ïîääåðæèâàþùåé çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè.

 êëèíèêå "ÀÁÈÀ" âû ìîæåòå ïðîéòè âñå íåîáõîäèìûå è ñàìûå äåòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà êîàãóëîïàòèþ, à òàê æå ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ âðà÷à-ãåìàòîëîãà. 
 

ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à ãåìàòîëîãà ïåðâè÷íûé2900 ðóá.
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à ãåìàòîëîãà ïîâòîðíûé2700 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß

ÏÎËÅÇÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ