Àíåìèÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè

Àíåìèÿ – ýòî ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà ãåìîãëîáèíà, ýðèòðîöèòîâ è ãåìàòîêðèòà â êðîâè. Îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ ãåìîãëîáèíà – äîñòàâêà êèñëîðîäà ñ ïîìîùüþ ýðèòðîöèòîâ âî âñå îðãàíû è òêàíè îðãàíèçìà. Ãåìîãëîáèí ñîñòîèò èç 2-õ ÷àñòåé: êðóïíàÿ áåëêîâàÿ ìîëåêóëà (ãëîáèí) è íåáåëêîâîé ñòðóêòóðû (ãåìà), â ñîñòàâ êîòîðîãî âõîäèò èîí æåëåçà. Ýòî æåëåçî ëåãêî âñòóïàåò â ñâÿçü ñ êèñëîðîäîì. Èìåííî ñîåäèíåíèå æåëåçà è êèñëîðîäà îêðàøèâàåò êðîâü â êðàñíûé öâåò.

×àñòîòà àíåìèé ó áåðåìåííûõ ñîñòàâëÿåò îò 15 äî 45%. 95% âñåõ àíåìèé æåëåçîäåôèöèòíûå. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà èõ âîçíèêíîâåíèÿ – âîçðàñòàíèå ïîòðåáíîñòè îðãàíèçìà áåðåìåííîé â æåëåçå è óâåëè÷åíèå åãî ðàñõîäà íà ðîñò è ðàçâèòèå ïëîäà. Åñëè çàáîëåâàíèå ñâÿçàíî ñ íàñòóïëåíèåì áåðåìåííîñòè, îíî ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñëå 20 íåäåëü áåðåìåííîñòè. Ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè íà ôîíå àíåìèè èëè ñêðûòîãî äåôèöèòà æåëåçà ïðèçíàêè áîëåçíè âîçíèêàþò â ðàííèå ñðîêè. Ïðè àíåìèè ó áåðåìåííûõ ïîÿâëÿåòñÿ îáùàÿ ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, îáìîðîêè, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ñåðäöåáèåíèå, èíîãäà îäûøêà.  àíàëèçå êðîâè íàáëþäàåòñÿ óìåíüøåíèå ãåìîãëîáèíà íèæå 110 ã/ë, ñûâîðîòî÷íîãî ôåððèòèíà íèæå 30 ìêã/ë.

Äåôèöèò æåëåçà ïîñëå íîðìàëüíûõ ðîäîâ âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïðè ïðàâèëüíîì ïèòàíèè ÷åðåç 3-5 ëåò. Çàïàñû æåëåçà ïîêðûâàþò ïîòðåáíîñòü ïðè íîðìàëüíîé áåðåìåííîñòè òîëüêî ó êàæäîé 5-é áåðåìåííîé. Âñåãî â îðãàíèçìå 4000 ìã æåëåçà, èç íèõ 1000 ìã â äåïî, à ðàñõîä æåëåçà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè – 6-7 ìã â ñóòêè, îêîëî 2000 ìã çà áåðåìåííîñòü.

Ãðóïïà ðèñêà ïî àíåìèè áåðåìåííûõ:

  • Áåðåìåííîñòü â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå.
  • Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ â òå÷åíèå ïðåäûäóùèõ 3-õ ëåò, ìíîãî ðîäîâ (áîëåå 3-õ ñ êîðîòêèì èíòåðâàëîì).
  • ×ðåçìåðíàÿ ìåíñòðóàëüíàÿ êðîâîïîòåðÿ (îáú¸ì ìåñÿ÷íîé êðîâîïîòåðè áîëåå 100 ìë).
  • Ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî ìèîìà ìàòêè è çàáîëåâàíèÿ ýíäîìåòðèÿ, âîñïàëèòåëüíûå áîëåçíè îðãàíîâ ìàëîãî òàçà.
  • Äèåòû ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèâîòíîãî áåëêà (âåãåòàðèàíñòâî).
  • Ðåãóëÿðíîå äîíîðñòâî êðîâè.
  • Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.
  • Íèçêèé ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèé ñòàòóñ.
  • Îæèðåíèå.

Ïðè ýòîì ÂÎÇ ðåêîìåíäóåò îòíîñèòü ê ãðóïïå ðèñêà âñåõ ìåíñòðóèðóþùèõ æåíùèí ïðè óñëîâèè, ÷òî ðàñïðîñòðàíåííîñòü àíåìèè ó íåáåðåìåííûõ æåíùèí ðåãèîíà ïðåâûøàåò 20 %.

Ïðîôèëàêòèêà àíåìèè ïðè áåðåìåííîñòè:

Æåíùèíàì èç ãðóïïû ðèñêà ñ íîðìàëüíûìè ïîêàçàòåëÿìè êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè ïîêàçàíû ñëåäóþùèå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ äî áåðåìåííîñòè.

  • Îáåñïå÷åíèå àäåêâàòíîãî èíòåðâàëà ìåæäó ðîäàìè (2-4 ãîäà).
  • Ðåãóëÿöèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è ñíèæåíèå êðîâîïîòåðè âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
  • Ëå÷åíèå îñòðûõ è êîìïåíñàöèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.
  • Ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå ñ îáÿçàòåëüíûì âêëþ÷åíèåì æèâîòíîãî áåëêà.
  • Ïðîôèëàêòè÷åñêîå íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ æåëåçà.
  • Íàáëþäåíèå ó âðà÷à-ãåìàòîëîãà.

Îïàñíîñòü àíåìèè ïðè áåðåìåííîñòè:

Îïàñíîñòü àíåìèè ïðè áåðåìåííîñòè â òîì, ÷òî îíà ïðèâîäèò ê îñëîæíåíèÿì âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, â ðîäàõ è ïîñëå ðîäîâ. Ýòî íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ ïëîäà, òîêñèêîçû, ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû, ïðåæäåâðåìåííàÿ îòñëîéêà ïëàöåíòû, íåñâîåâðåìåííîå èçëèòèå âîä, ñëàáîñòü ðîäîâûõ ñèë, êðîâîòå÷åíèÿ, âîñïàëèòåëüíûå îñëîæíåíèÿ, ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà è êà÷åñòâà ìîëîêà. Ïðè àíåìèè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè â 3-4 ðàçà ÷àùå âîçíèêàþò ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû è ïëàöåíòàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, â 2-3 ðàçà – ñëàáîñòü ðîäîâûõ ñèë è ïðåýêëàìïñèÿ, â 2 ðàçà – èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûå îñëîæíåíèÿ è êðîâîòå÷åíèÿ ïîñëå ðîäîâ. Íåäîñòàòîê æåëåçà îòðàæàåòñÿ êàê íà âíóòðèóòðîáíîì ðàçâèòèè ïëîäà, îñîáåííî ãîëîâíîãî ìîçãà, òàê è íà äàëüíåéøåì ðàçâèòèè ðåáåíêà, êîòîðûé ðîæäàåòñÿ óæå ñ äåôèöèòîì æåëåçà è àíåìèåé. Ó òàêèõ äåòåé ñíèæåíû ôèçè÷åñêàÿ ñèëà è âûíîñëèâîñòü, óìñòâåííûå âîçìîæíîñòè; íàðóøåíà ôóíêöèÿ èììóííîé è íåðâíîé ñèñòåìû.

Ëå÷åíèå àíåìèè:

Ëå÷åíèå àíåìèè çàêëþ÷àåòñÿ â ïðàâèëüíîì ïèòàíèè è ïðèåìå ïðåïàðàòîâ æåëåçà ñ âèòàìèíàìè äëèòåëüíîå âðåìÿ. Ìåäèêàìåíòû âàì íàçíà÷èò âðà÷, à âîò êàê ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íåîáõîäèìî çíàòü.

Æåíñêîìó îðãàíèçìó â ñóòêè íàäî 1,5-1,7 ìã æåëåçà, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè – äî 6-7 ìã. Çà âñþ áåðåìåííîñòü íåîáõîäèìî 2000 ìã æåëåçà. Ïðè íîðìàëüíîì ïèòàíèè çà áåðåìåííîñòü æåíùèíà ïîëó÷àåò 700-800 ìã è èç äåïî åùå ðàñõîäóåòñÿ 400-500ìã.

À åñëè â äåïî çàïàñ æåëåçà ñíèæåí (ôåððèòèí íèæå 30 ìêã/ë)? 12 - 15% æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî ïåðèîäà ÐÔ ñòðàäàþò æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé, à 60% - ñêðûòûì äåôèöèòîì æåëåçà. Ïîýòîìó òàê íåîáõîäèìî ñîçäàòü çàïàñ æåëåçà åùå äî íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. Êàê ÷àñòî æåíùèíû ãîâîðÿò íà ïðèåìå ó âðà÷à: «À ó ìåíÿ âñåãäà ãåìîãëîáèí ñíèæåí è æèâó». Íî äëÿ áåðåìåííîñòè ýòî îïàñíî, òàê êàê ñâÿçàíî ñ ðèñêîì íå òîëüêî äëÿ ìàìû, íî è äëÿ å¸ ðåá¸íêà. Ïðàâèëüíî òàêèì æåíùèíàì îáñëåäîâàòüñÿ è ïðîëå÷èòüñÿ äî íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè.

Ïèòàíèå ïðè àíåìèè:

Âàæíî ïîìíèòü î òîì, ÷òî æåëåçî, êîòîðîå óñâàèâàåòñÿ îðãàíèçìîì ÷åëîâåêà, íàõîäèòñÿ â ñëåäóþùèõ ïðîäóêòàõ: ïå÷åíü (÷åìïèîí ïî ñîäåðæàíèþ æåëåçà), ìÿñî, ðûáà, ÿéöî. ßáëîêè, ãðàíàòû è äðóãèå ôðóêòû è îâîùè ñîäåðæàò íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî æåëåçà, êîòîðîå íå óñâàèâàåòñÿ. Íî îâîùè è ôðóêòû íåîáõîäèìû, òàê êàê ñîäåðæàò âèòàìèíû, ìèêðîýëåìåíòû è êëåò÷àòêó, íåîáõîäèìûå äëÿ óñâîåíèÿ ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ æåëåçî.

Ñóòî÷íàÿ íîðìà ìÿñà, ïå÷åíè, èëè ðûáû – íå ìåíåå 200-õ ãðàìì, à òàêæå 1 ÿéöî. Èç ïèùè âñàñûâàåòñÿ òîëüêî 2.5 ìã æåëåçà â ñóòêè (íàäî 6 -7 ìã âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè), èç òàáëåòîê ïðåïàðàòîâ æåëåçà â 15-20 ðàç áîëüøå, ïîýòîìó âñåì áåðåìåííûì íóæíà ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ äîçà æåëåçà 60 ìã â ñóòêè, êîòîðàÿ ñîäåðæèòñÿ âî âñåõ âèòàìèííî-ìèíåðàëüíûõ êîìïëåêñàõ äëÿ áåðåìåííûõ. Áåðåìåííûì ñî ñêðûòûì äåôèöèòîì æåëåçà èëè ñ êëèíè÷åñêîé àíåìèåé íóæíà ëå÷åáíàÿ äîçà 100-200 ìã. Íåîáõîäèìî çíàòü, ÷òî ÷àé, êîôå, áîáîâûå, çåðíîâûå, ðèñ, ìîëî÷íûå ïðîäóêòû çíà÷èòåëüíî ñíèæàþò âñàñûâàíèå æåëåçà èç ïðîäóêòîâ è èç ïðåïàðàòîâ. Ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå âèòàìèí Ñ, óñêîðÿþò óñâîåíèå æåëåçà, ïîñòóïàþùåå â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò.

Ïðàâèëüíîå ïèòàíèå, ñâîåâðåìåííàÿ ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå - ãàðàíòèðóåò óìåíüøåíèå îñëîæíåíèé äëÿ ìàìû è ðåá¸íêà.

ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Ïðèåì âðà÷à àêóøåðà-ãèíåêîëîãà ïî áåðåìåííîñòè2700 ðóá.
Ïðîãðàììà âåäåíèÿ áåðåìåííîñòè I òðèìåñòð (îò çà÷àòèÿ äî 14 íåäåëü), îäíîïëîäíàÿ íåîñëîæíåííàÿ áåðåìåííîñòü50550 ðóá.
Ïðîãðàììà âåäåíèÿ áåðåìåííîñòè II òðèìåñòð (14 - 28 íåäåëü), îäíîïëîäíàÿ íåîñëîæíåííàÿ áåðåìåííîñòü22780 ðóá.
Ïðîãðàììà âåäåíèÿ áåðåìåííîñòè III òðèìåñòð (ñ 28 íåäåëü äî ðîäîâ), îäíîïëîäíàÿ íåîñëîæíåííàÿ áåðåìåííîñòü44060 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß

ÏÎËÅÇÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ