Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ
Ãèïåðòîíèÿ, èëè ïðàâèëüíî – àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ – ýòî ñàìîå ðàñïðîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ïðè êîòîðîì àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÷àñòî ïðåâûøàåò íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè è äåðæèòñÿ íà óðîâíå 150\95 ìì ðò.ñò., à òî è âûøå. Åâðîïåéñêîå îáùåñòâî êàðäèîëîãîâ è Àìåðèêàíñêàÿ êîëëåãèÿ êàðäèîëîãîâ óæå äàâíî îòêàçàëèñü îò ïðèâû÷íîãî íàì òåðìèíà «ðàáî÷åå äàâëåíèå», çàìåíèâ åãî íà áîëåå êîððåêòíûé – öåëåâîå äàâëåíèå. Òî åñòü òå öèôðû, ê êîòîðûì íóæíî ñòðåìèòüñÿ. Ó çäîðîâûõ ëþäåé áåç ñåðäå÷íîé ïàòîëîãèè îíè ñîñòàâëÿþò íå áîëüøå 140\90, ó ëþäåé ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè ðèñêàìè íå áîëåå 135\85 ìì ðò.ñò. Ïðåâûøåíèå ýòèõ çíà÷åíèé òðåáóåò íàáëþäåíèÿ ó ñïåöèàëèñòîâ.
Ïðè÷èíû ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè
Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ìîæåò ïîäíèìàòüñÿ ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, â ñòðåññîâûõ ñèòóàöèÿõ, íî ýòî ôèçèîëîãè÷åñêîå è ïðåõîäÿùåå ÿâëåíèå. Åñëè ýòî ïðîèñõîäèò áåç îáúåêòèâíûõ ïðè÷èí, ãîâîðÿò îá àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Îíà ìîæåò áûòü ýññåíöèàëüíîé èëè ïåðâè÷íîé, òî åñòü ñàìîñòîÿòåëüíî âîçíèêøèì çàáîëåâàíèåì. À ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ëèøü ñèìïòîìîì è îñëîæíåíèåì äðóãîé ïàòîëîãèè: íàðóøåíèé â ðàáîòå ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ, ýíäîêðèííîé è íåðâíîé ñèñòåì, õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèé, ðàññòðîéñòâ ïñèõîãåííîãî õàðàêòåðà è äàæå ñëåäñòâèåì óïîòðåáëåíèÿ íåêîòîðûõ ìåäèêàìåíòîâ. Èìåííî ïîýòîìó êðàéíå âàæíî âåðíî äèàãíîñòèðîâàòü è ñàìó ãèïåðòîíèþ, è ïðè÷èíó, êîòîðàÿ åå âûçâàëà.
Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè:
- îæèðåíèå
- îáìåííûå íàðóøåíèÿ (ê ïðèìåðó, äèàáåò)
- âðåäíûå ïðèâû÷êè
- õðîíè÷åñêèé ñòðåññ
- ãåíåòè÷åñêàÿ ðàñïîëîæåííîñòü
- ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ
- âîçðàñò ñòàðøå 55 ó æåíùèí
- ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè
- íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå
Ñèìïòîìû àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè
Êîâàðñòâî áîëåçíè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî èíîãäà îíà ïðîòåêàåò íåçàìåòíî äëÿ ÷åëîâåêà è âûÿâëÿåòñÿ ñëó÷àéíî ïðè îáû÷íîì èçìåðåíèè äàâëåíèÿ ó òåðàïåâòà èëè ïðîôîñìîòðå. Íî âñå æå åñòü íàáîð ñèìïòîìîâ, êîòîðûå (îñîáåííî ïðè èõ ñî÷åòàíèè) äîëæíû íàñòîðîæèòü è çàñòàâèòü îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó:
- ×àñòûå ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèå
- Ïðèëèâû êðîâè â ãîëîâå, ïîêðàñíåíèå ëèöà
- ×óâñòâî îïüÿíåíèÿ èëè òóìàíà â ãîëîâå, «ðàçìûòîñòü» çðåíèÿ
- Æàð, ãóë, øóì, îùóùåíèå ïóëüñàöèè â óøàõ èëè ãîëîâå
- Áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü
- Áåññîííèöà íî÷üþ è ñîíëèâîñòü äíåì
- Ïðîáëåìû ñ àïïåòèòîì, ÷àñòàÿ òîøíîòà
- Áîëè â ãðóäè, îäûøêà â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ èëè ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ íàãðóçêàõ
- Îòåêè ëèöà, êîíå÷íîñòåé.
Îñëîæíåíèÿ ãèïåðòîíèè
Ãèïåðòåíçèÿ, êîòîðóþ íå ëå÷àò, ìîæåò ïðèâåñòè ê íåïðèÿòíûì è äàæå îïàñíûì îñëîæíåíèÿì. Âûñîêîå äàâëåíèå íåãàòèâíî ñêàçûâàåòñÿ íà ñîñòîÿíèè ñîñóäèñòîé ñòåíêè. Îò ýòîãî ñòðàäàþò ñåðäöå, ïî÷êè, ãîëîâíîé ìîçã è äðóãèå îðãàíû. Íåêîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðòîíèÿ ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ, èíôàðêòîâ, èíñóëüòîâ, èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, îñòðûõ ïî÷å÷íûõ íàðóøåíèé.
Äèàãíîñòèêà
Èç-çà òîãî, ÷òî ïðè÷èí, âûçûâàþùèõ ïîâûøåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ìíîãî, íóæíà ÷åòêàÿ è ãðàìîòíàÿ äèàãíîñòèêà. Äëÿ ýòîãî ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ íå ïðîñòî êîíñóëüòàöèÿ òåðàïåâòà èëè êàðäèîëîãà.
- Íàðóøåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà, óùåìëåíèÿ íåðâîâ ïðè ïàòîëîãèÿõ ïîçâîíî÷íèêà âûÿâèò íåâðîëîã
- Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ äèàãíîñòèðóåò íåôðîëîã
- Áîëåçíè ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ (ñàõàðíûé äèàáåò, ãèïåðëèïèäèìèÿ è ïð.) – ñôåðà ýíäîêðèíîëîãà
- Ãîðìîíàëüíûé äèñáàëàíñ âî âðåìÿ ìåíîïàóçû, êîãäà ñîñóäû â æåíñêîì îðãàíèçìå óæå íå íàõîäÿòñÿ ïîä çàùèòîé ãîðìîíîâ è ñòàíîâÿòñÿ íå òàêèìè ýëàñòè÷íûìè – çàïîäîçðèò ãèíåêîëîã.
 ëþáîì ñëó÷àå óæå íà ïåðâè÷íîì îñìîòðå êàðäèîëîã è òåðàïåâò, åùå äî íàïðàâëåíèÿ ê áîëåå óçêîìó ñïåöèàëèñòó, íàçíà÷àåò ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ äëÿ äèàãíîñòèêè:
- êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
- áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè íà îïðåäåëåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà, ãëþêîçû
- ïðè íåîáõîäèìîñòè ãîðìîíàëüíûé ñêðèíèíã (ùèòîâèäíàÿ æåëåçà, ðåïðîäóêòèâíàÿ ñèñòåìà, ãîðìîíû íàäïî÷å÷íèêîâ, ãèïîôèçà)
- îáùèé àíàëèç ìî÷è, ïðè íåîáõîäèìîñòè ñóòî÷íûé.
Òàêæå ïàöèåíòàì ïðîâîäÿò èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ: ÝÊÃ, ÓÇÈ ñåðäöà (ýõîêàðäèîãðàôèÿ) è áðþøíîé ïîëîñòè, ïðè ïîäîçðåíèè íà ïàòîëîãèþ ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ – ÊÒ.
Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
 Êëèíè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ Ðîññèéñêîãî êàðäèîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà ê îñíîâíûì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè îòíîñÿò íîðìàëèçàöèþ îáðàçà æèçíè, òåðàïèþ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (åñëè îíî âûçûâàåò ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ), ñíèæåíèå âåñà ïðè åãî èçáûòêå è êîíòðîëü è êîððåêöèþ ïîêàçàòåëåé äàâëåíèÿ, à òàê æå ÷àñòîòû ñåðäöåáèåíèÿ.
Ñóùåñòâóþò ïÿòü òèïîâ ãèïîòåíçèâíûõ (ñíèæàþùèõ äàâëåíèå) ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ – â çàâèñèìîñòè îò îñíîâíîãî ìåõàíèçìà, êîòîðûé âûçûâàåò åãî ñêà÷îê. Ïîäîáðàòü ìåäèêàìåíòû è ãðàìîòíî êîìáèíèðîâàòü èõ ñ äðóãèìè (ê ïðèìåðó, äëÿ ðåãóëèðîâàíèÿ ×ÑÑ) ìîæåò òîëüêî ñïåöèàëèñò. Äàæå ïåðèîäè÷åñêîå ñíèæåíèå äàâëåíèÿ ïðåïàðàòîì (òàêèì êàê Ìèöåëèêñ), êîòîðûé ïîìîãàåò ðîäíûì èëè çíàêîìûì, íî íå ïðîïèñàí êîíêðåòíî âàì, ìîæåò èìåòü íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ. Ñàìîñòîÿòåëüíî íàçíà÷àòü ñåáå ãèïîòåíçèâíûå ñðåäñòâà íåëüçÿ.
Èòàê, ñõåìà òåðàïèè ãèïåðòîíèè áóäåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ:
- Åæåäíåâíûé ìîíèòîðèíã àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è âåäåíèå äíåâíèêà
- Òåðàïèþ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ
- Ïîääåðæàíèå äàâëåíèÿ è ×ÑÑ â ïðåäåëàõ íîðìû ïðîïèñàííûìè ïðåïàðàòàìè
- Íîðìàëèçàöèþ ðåæèìà ñíà\áîäðñòâîâàíèÿ
- Íîðìàëèçàöèþ âåñà
- Äèåòó ñî ñíèæåííûì óïîòðåáëåíèåì ñîëåíîé, æèðíîé, îñòðîé ïèùè
- Îòêàç îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê
- Ïñèõîòåðàïèþ (åñëè ïðè÷èíà ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ – ïñèõîãåííîãî õàðàêòåðà)
- Ðàçóìíóþ, íî ðåãóëÿðíóþ ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü.
Æåíùèíàì âî âðåìÿ ìåíîïàóçû ïî ïîêàçàíèÿì ãèíåêîëîã ìîæåò íàçíà÷èòü çàìåñòèòåëüíóþ ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ.
Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿþò ñî÷åòàíèþ ïàòîëîãèé. Íàëè÷èå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè íà ôîíå ñàõàðíîãî äèàáåòà èëè çàáîëåâàíèé ïî÷åê òðåáóåò ãðàìîòíîãî âåäåíèÿ òåðàïèè ñïåöèàëèñòîì. Íàçíà÷åííàÿ äàæå ãîä íàçàä ñõåìà ìîæåò óæå áûòü íåàêòóàëüíîé è íåýôôåêòèâíîé – ó âàñ ìîã èçìåíèòüñÿ âåñ, ãîðìîíàëüíûé ôîí, ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, äàæå ïðîñòî æèçíåííûå îáñòîÿòåëüñòâà, ïîýòîìó îáÿçàòåëüíî íóæíî íàáëþäàòüñÿ ó ñâîåãî âðà÷à äëÿ ðåãóëÿðíîé êîððåêöèè òåðàïèè.
Ïðîôèëàêòèêà
Åñëè ïàöèåíò ñîñòîèò â ãðóïïå ðèñêà ïî âîçíèêíîâåíèþ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, îñíîâíûå ìåðû ïðîôèëàêòèêè áóäóò ñõîæèìè ñ òåìè, ÷òî ðåêîìåíäóþò äëÿ ëå÷åíèÿ (çà èñêëþ÷åíèåì ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè). Ðîâíûé ýìîöèîíàëüíûé ôîí è ïîìåðíûå ïñèõîëîãè÷åñêèå è ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ, ðàçóìíîå ïèòàíèå áåç èçëèøåê îñòðîé, ñîëåíîé, æàðåíîé è æèðíîé ïèùè. Ïðè íàëè÷èè íàñëåäñòâåííîñòè, íàðóøåíèé â ðàáîòå ïî÷åê, îáìåíà âåùåñòâ, âûðàæåííûõ ýíäîêðèííûõ ïàòîëîãèÿõ, õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, íóæíî ñêîðåå çàíÿòüñÿ èõ ëå÷åíèåì, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå ãèïåðòîíèè.
 íàøåé êëèíèêå â êîðîòêèå ñðîêè ìîæíî ïðîéòè âñå íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèè ñïåöèàëèñòîâ, ÷òîáû áûñòðî ïîñòàâèòü âåðíûé äèàãíîç è ïîäîáðàòü ëå÷åíèå.