Àðèòìèÿ ñåðäöà
Àðèòìèÿ, íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, èõ ÷àñòîòû èëè ïîñëåäîâàòåëüíîñòè, - ðàñïðîñòðàíåííàÿ ïàòîëîãèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò ïðîòåêàòü áåññèìïòîìíî è áåçîïàñíî, à ìîæåò ïðèíîñèòü ñóùåñòâåííûé äèñêîìôîðò è óãðîæàòü æèçíè.
Êàêèå àðèòìèè áûâàþò
Ôîðì àðèòìèé î÷åíü ìíîãî. Âîçìîæíî ïîòîìó, ÷òî ïðè÷èí, åå âûçûâàþùèõ, ñïåöèàëèñòû ìîãóò íàñ÷èòàòü íåñêîëüêî ñîòåí. Ïîýòîìó â êàðäèîëîãèè óæå äàâíî ñóùåñòâóåò îòäåëüíîå íàïðàâëåíèå àðèòìîëîãèÿ. È âåäåò òàêèõ ïàöèåíòîâ âðà÷ - àðèòìîëîã.
Ïðîÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãèÿ ó âñåõ ïî-ðàçíîìó – â çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêîé ìåõàíèçì ëåæèò â åå îñíîâå. Ó êîãî-òî âîçíèêàåò óðåæåíèå ×ÑÑ (áðàäèêàðäèÿ), ó êîãî-òî ó÷àùåíèå (òàõèêàðäèÿ), êòî-òî ñòðàäàåò îò äîïîëíèòåëüíî âîçíèêàþùèõ âíåî÷åðåäíûõ ñîêðàùåíèé (ýêñòðàñèñòîë), ó êîãî-òî âîçíèêàåò íàðóøåíèå ïðîâîäèìîñòè èìïóëüñà âïëîòü äî ïîëíîé áëîêàäû. Ê ñåðüåçíûì è îïàñíûì ôîðìàì àðèòìèè îòíîñÿò ìåðöàòåëüíóþ è ôèáðèëëÿöèþ ïðåäñåðäèé.
Îñëîæíåíèÿ àðèòìèé
Ëþáàÿ àðèòìèÿ âûçûâàåò ñáîé â ðàáîòå ñåðäöà, ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñàìûìè ãðîçíûìè îñëîæíåíèÿìè àðèòìèè ÿâëÿþòñÿ òðîìáîýìáîëèÿ, èíñóëüòû, èíôàðêò, îòåê ëåãêèõ, îñòàíîâêà ñåðäöà. Äà, íå âñå íàðóøåíèÿ ðèòìà íóæäàþòñÿ â ëå÷åíèè, íî ðåøàåò ýòî òîëüêî ñïåöèàëèñò.
Äèàãíîñòèêà àðèòìèè
Òî÷íî âûÿâèòü ïðè÷èíó è îïðåäåëèòü ïðîáëåìíûé ó÷àñòîê ìîæåò àðèòìîëîã, ïðîâåäÿ ñòàíäàðòíûå èññëåäîâàíèÿ: ÝÊÃ, ÓÇÈ ñåðäöà, àíàëèç êðîâè è ìî÷è. Ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àþò ñóòî÷íûé ìîíèòîðèíã ïî Õîëòåðó, äîïïëåðîãðàôèþ ñîñóäîâ, ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû ñ íàãðóçêîé. Òàêæå ïàöèåíòà ìîãóò íàïðàâèòü íà êîíñóëüòàöèþ ýíäîêðèíîëîãà, ãèíåêîëîãà.
Ñèìïòîìû àðèòìèè
Îñíîâíûå ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ, êîòîðûå îïèñûâàþò ïàöèåíòû âî âðåìÿ ïðèñòóïà àðèòìèè – «çàìèðàíèå» ñåðäöà, ïåðåáîè â åãî ðàáîòå, òîë÷êè.
Òàêæå àðèòìèÿ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ:
- Ïðèñòóïîì ñòåíîêàðäèè
- Ãîëîâîêðóæåíèåì
- Ðåçêîé ñëàáîñòüþ
- ×óâñòâîì íåõâàòêè âîçäóõà
- Ïîòåðåé ñîçíàíèÿ
Âñå ýòî íåãàòèâíî ñêàçûâàåòñÿ íà ýìîöèîíàëüíîì ñîñòîÿíèè, ïðèñòóïû âûçûâàþò òðåâîãó, ïàíèêó, ÷åëîâåê íà÷èíàåò æèòü â îæèäàíèè ïîâòîðåíèÿ.
Íî åñòü òàêèå ôîðìû àðèòìèé, òàê íàçûâàåìûå «íåìûå», êîòîðûå íèêàê íå ïðîÿâëÿþòñÿ, è îáíàðóæèâàþò èõ ñëó÷àéíî ïðè ðóòèííîì îñìîòðå è ÝÊÃ.
Ëå÷åíèå
Òîëüêî àðèòìîëîã ìîæåò ðåøèòü, íóæíî ëè ëå÷èòü êîíêðåòíûé âèä àðòèìèè. Îí äåëàåò ýòè âûâîäû â çàâèñèìîñòè îò òîãî:
- âëèÿåò ëè íàðóøåíèå ðèòìà íåãàòèâíî íà îáùóþ ãåìîäèíàìèêó, òî åñòü êðîâîòîê
- åñòü ëè ó ïàöèåíòà â àíàìíåçå èíôàðêò, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü, ïðèñòóïû ñòåíîêàðäèè è ïð.
- åñòü ëè ðèñê ïåðåðîæäåíèÿ àðèòìèè â æèçíåóãðîæàþùóþ
- êàêîâà âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé
- êàê ñàì ïàöèåíò ïåðåíîñèò ïðèñòóïû, äîñòàâëÿþò ëè îíè åìó ñóùåñòâåííûé äèñêîìôîðò
Ëå÷àò àðèòìèþ õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì (îò ìàëîèíâàçèâíûõ îïåðàöèé äî èìïëàíòàöèè êàðäèîïðèáîðîâ) è ìåäèêàìåíòîçíî.
Äëÿ íà÷àëà âðà÷ ðàçáèðàåòñÿ ñ ïðè÷èíîé, âûçâàâøåé ïàòîëîãèþ. Ïî âîçìîæíîñòè ïðîâîäÿò åå óñòðàíåíèå, òàêæå ïàöèåíòó ðåêîìåíäóþò ïåðåñìîòðåòü îáðàç æèçíè – îòêàçàòüñÿ îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê, ñòèìóëèðóþùèõ íàïèòêîâ, ñáàëàíñèðîâàòü ôèçè÷åñêóþ è ýìîöèîíàëüíóþ íàãðóçêó.
Ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ íàðóøåíèé ðèòìà ïîäáèðàåò àðèòìîëîã. Ñàìîñòîÿòåëüíîå íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ îïàñíî. Òîëüêî ñïåöèàëèñò ïðè ðàçðàáîòêå ñõåìû ìîæåò:
- âûáðàòü èç 4 êëàññîâ àíòèàðèòìèêîâ «ðàáîòàþùèé» èìåííî ñ òîé ôîðìîé àðèòìèè, êîòîðàÿ åñòü ó ïàöèåíòà
- ïîäðîáíî îáúÿñíèòü ÷åëîâåêó, êàê äåéñòâîâàòü, åñëè ïðèñòóï ñëó÷èëñÿ â îäèíî÷åñòâå, íà óëèöå, â òðàíñïîðòå
- ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü äîçó, íå çàíèæàÿ åå, è ðàñïðåäåëèòü ïðèåì ìåäèêàìåíòà â òå÷åíèå ñóòîê â çàâèñèìîñòè îò òîãî, êîãäà ó ïàöèåíòà âûøå âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ïðèñòóïà
- ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷èòü êîìáèíàöèþ ïðåïàðàòîâ, âåäü íåðåäêî ïðèñóòñòâóþò ñðàçó íåñêîëüêî òèïîâ àðèòìèé, êàæäûé èç êîòîðûõ ÷óâñòâèòåëåí ê îïðåäåëåííûì ìåäèêàìåíòàì
- ïðè íàëè÷èè ñîïóòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ñêîððåêòèðîâàòü ïðèåì àíòèàðèòìè÷åñêèõ è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, ðàáîòàòü â ïàðå ñ ýíäîêðèíîëîãîì, ãèíåêîëîãîì, äèåòîëîãîì
- êîíòðîëèðîâàòü ýôôåêòèâíîñòü íàçíà÷åííûõ ñðåäñòâ òåìè æå ìåòîäàìè, êîòîðûå èñïîëüçîâàëèñü ïðè äèàãíîñòèêå
- åñëè íå ïëàíèðóåòñÿ ïîæèçíåííàÿ òåðàïèÿ, ðàçðàáîòàòü ñõåìó ïëàâíîé îòìåíû ïðåïàðàòà: áåçîïàñíî, ñíèçèâ ðèñêè ðåöèäèâîâ.
Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ íå îòìåíÿåò ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåð, êîòîðûå äîëæåí âûïîëíÿòü ñàì ïàöèåíò:
- Íîðìàëèçîâàòü ïèòàíèå è âåñ
- Âåñòè äîñòàòî÷íî àêòèâíûé îáðàç æèçíè
- Ñëåäèòü çà óðîâíåì ñàõàðà â êðîâè
- Îòêàçàòüñÿ îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê
- Ïðîõîäèòü ðåãóëÿðíûå îñìîòðû è ÝÊÃ, ñëåäèòü çà ñàìî÷óâñòâèåì è ïðè äèñêîìôîðòå ñðàçó îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó.
 íàøåé êëèíèêå ìîæíî ïðîéòè âñå íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è âûÿâëåíèÿ ïðè÷èíû íàðóøåíèé ðèòìà, à òàêæå ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ è ïîäðîáíóþ ñõåìó ëå÷åíèÿ ó àðèòìîëîãà.