Рак молочной железы - самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Наследственный фактор здесь играет существенную роль. В поисках оптимального лечения и профилактики ученые изучили уже более 15 генов, мутация которых доказано повышает риск развития РМЖ. Чаще всего встречаются гены BRCA1 и BRCA2. Первый провоцирует рак уже после 35 лет, второй - после 40. Эти гены изучены тщательнее всего, и при наличии изменений онкология груди или яичников возникнет с вероятностью 87%. Тем, у кого мутации в генах подтверждены результатами анализов, рекомендована профилактическая операция по удалению молочной железы, а иногда и яичников.
Мастэктомия в целях профилактики высокоэффективна. Она снижает риск развития опухоли на 90, иногда и на 100% и уже включена в ряд международных рекомендаций для онкологов, одобрена Ассоциацией онкологов России.
Так как у мужчин тоже есть молочная железа, хоть она и не развита в той степени, что у женщин, риск развития онкологии у них также присутствует. При онкологической настороженности и доказанной мутации гена, особенно BRCA2, мужчине можно выполнить мастэктомию в целях профилактики. Если хирург, оценив конституцию пациента, считает, что же после удаления железы это будет заметно и неэстетично, то можно одновременно выполнить липофилинг груди или установить пекторальные импланты.
По сути профилактическая мастэктомия незначительно отличается от обычной редукции или увеличения груди с установкой имплантов. Перед операцией необходима консультация генетика и маммолога, чтобы убедиться, что оснований для резекции достаточно.
Мастэктомия проводится под общим наркозом, в среднем длится около 2-3 часов. Удаляется только ткань молочной железы, а лимфоузлы, как в случаях с выявленной онкологией, не трогают. Значит, риска развития лимфостаза в будущем не будет. Хирург иссекает железу подкожно, удаляет ее, сохраняет сосково-ареолярный комплекс и сразу при необходимости устанавливает имлант выбранного размера. Если у женщины есть показания к подтяжке кожи или коррекции соска - все можно сделать сразу же.
Мужчине при желании проводят липосакцию и выполняют липофилинг груди или же устанавливают пекторальный имплант, точно повторяющий именно мужскую анатомию и создающий подтянутый спортивный вид грудной клетки.
После мастэктомии с установкой имплантов, как и после обычной увеличивающей маммопластики, женщине нужно носить компрессионное белье, мужчинам - бандажи или ленты, даже если выполнялся лишь липофилинг.
В зависимости от изначальных размеров железы и пожеланий пациентки, разрез выполняют либо по нижней окружности ареолы, либо субмаммарно - в складке под грудью. Мужчинам выполняют доступ по ареоле. В обоих случаях рубцы скоро становятся незаметными.
Удаленные ткани после мастэктомии отправляют на гистологическое обследование. Но так как операцию проводят в целях профилактики, ни лучевой, ни химиотерапии после вмешательства не требуется. Если же вдруг обнаруживаются патологические клетки - сразу начинают лечение, что тоже во много раз повышает шансы на окончательное выздоровление. Многие исследования показывают, что такая высокая - почти 100% - эффективность профилактической мастэктомии связана еще и с тем, что женщина становится уверенной в отсутствии рисков, у нее резко снижается тревожность по этому поводу. А стабильный эмоциональный фон - основа здоровья и хорошая профилактика онкологических процессов.
| Прием (осмотр, консультация) врача онколога-маммолога первичный | 3200 |
| Прием (осмотр, консультация) врача онколога-маммолога К.М.Н. Белоусовой Т.А., первичный | 3400 |
