Профилактическая подкожная мастэктомия

Мастэктомия в целях профилактики высокоэффективна. Она снижает риск развития опухоли на 90, иногда и на 100% и уже включена в ряд международных рекомендаций для онкологов, одобрена Ассоциацией онкологов России. 

Так как у мужчин тоже есть молочная железа, хоть она и не развита в той степени, что у женщин, риск развития онкологии у них также присутствует. При онкологической настороженности и доказанной мутации гена, особенно BRCA2, мужчине можно выполнить мастэктомию в целях профилактики. Если хирург, оценив конституцию пациента, считает, что же после удаления железы это будет заметно и неэстетично, то можно одновременно выполнить липофилинг груди или установить пекторальные импланты. 

Как проходит операция?

По сути профилактическая мастэктомия незначительно отличается от обычной редукции или увеличения груди с установкой имплантов. Перед операцией необходима консультация генетика и маммолога, чтобы убедиться, что оснований для резекции достаточно. 

Мастэктомия проводится под общим наркозом, в среднем длится около 2-3 часов. Удаляется только ткань молочной железы, а лимфоузлы, как в случаях с выявленной онкологией, не трогают. Значит, риска развития лимфостаза в будущем не будет. Хирург иссекает железу подкожно, удаляет ее, сохраняет сосково-ареолярный комплекс и сразу при необходимости устанавливает имлант выбранного размера. Если у женщины есть показания к подтяжке кожи или коррекции соска - все можно сделать сразу же. 

Мужчине при желании проводят липосакцию и выполняют липофилинг груди или же устанавливают пекторальный имплант, точно повторяющий именно мужскую анатомию и создающий подтянутый спортивный вид грудной клетки. 

После мастэктомии с установкой имплантов, как и после обычной увеличивающей маммопластики, женщине нужно носить компрессионное белье, мужчинам - бандажи или ленты, даже если выполнялся лишь липофилинг. 

Доступ

В зависимости от изначальных размеров железы и пожеланий пациентки, разрез выполняют либо по нижней окружности ареолы, либо субмаммарно - в складке под грудью. Мужчинам выполняют доступ по ареоле. В обоих случаях рубцы скоро становятся незаметными. 

Удаленные ткани после мастэктомии отправляют на гистологическое обследование. Но так как операцию проводят в целях профилактики, ни лучевой, ни химиотерапии после вмешательства не требуется. Если же вдруг обнаруживаются патологические клетки - сразу начинают лечение, что тоже во много раз повышает шансы на окончательное выздоровление. Многие исследования показывают, что такая высокая - почти 100% - эффективность профилактической мастэктомии связана еще и с тем, что женщина становится уверенной в отсутствии рисков, у нее резко снижается тревожность по этому поводу. А стабильный эмоциональный фон - основа здоровья и хорошая профилактика онкологических процессов.  

Показания

• подтвержденная мутация генов BRCA1 и BRCA2
• случаи рака молочной железы в семье
• случаи рака яичников у родных
• подтвержденная мутация генов у мужчины и онкологический семейный анамнез

Противопоказания

• тяжелая сердечная недостаточность
• беременность
• гипертония с высоким риском
• пожилой возраст - после 70 лет
• обострения хронических заболеваний
• инфекционные заболевания в стадии обострения
• нарушение свертываемости крови