Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ïîäêîæíàÿ ìàñòýêòîìèÿ
Ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû - ñàìîå ðàñïðîñòðàíåííîå îíêîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ó æåíùèí. Íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð çäåñü èãðàåò ñóùåñòâåííóþ ðîëü.  ïîèñêàõ îïòèìàëüíîãî ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ó÷åíûå èçó÷èëè óæå áîëåå 15 ãåíîâ, ìóòàöèÿ êîòîðûõ äîêàçàíî ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ÐÌÆ. ×àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ãåíû BRCA1 è BRCA2. Ïåðâûé ïðîâîöèðóåò ðàê óæå ïîñëå 35 ëåò, âòîðîé - ïîñëå 40. Ýòè ãåíû èçó÷åíû òùàòåëüíåå âñåãî, è ïðè íàëè÷èè èçìåíåíèé îíêîëîãèÿ ãðóäè èëè ÿè÷íèêîâ âîçíèêíåò ñ âåðîÿòíîñòüþ 87%. Òåì, ó êîãî ìóòàöèè â ãåíàõ ïîäòâåðæäåíû ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ, ðåêîìåíäîâàíà ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ìîëî÷íîé æåëåçû, à èíîãäà è ÿè÷íèêîâ.
Ìàñòýêòîìèÿ â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè âûñîêîýôôåêòèâíà. Îíà ñíèæàåò ðèñê ðàçâèòèÿ îïóõîëè íà 90, èíîãäà è íà 100% è óæå âêëþ÷åíà â ðÿä ìåæäóíàðîäíûõ ðåêîìåíäàöèé äëÿ îíêîëîãîâ, îäîáðåíà Àññîöèàöèåé îíêîëîãîâ Ðîññèè.
Òàê êàê ó ìóæ÷èí òîæå åñòü ìîëî÷íàÿ æåëåçà, õîòü îíà è íå ðàçâèòà â òîé ñòåïåíè, ÷òî ó æåíùèí, ðèñê ðàçâèòèÿ îíêîëîãèè ó íèõ òàêæå ïðèñóòñòâóåò. Ïðè îíêîëîãè÷åñêîé íàñòîðîæåííîñòè è äîêàçàííîé ìóòàöèè ãåíà, îñîáåííî BRCA2, ìóæ÷èíå ìîæíî âûïîëíèòü ìàñòýêòîìèþ â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè. Åñëè õèðóðã, îöåíèâ êîíñòèòóöèþ ïàöèåíòà, ñ÷èòàåò, ÷òî æå ïîñëå óäàëåíèÿ æåëåçû ýòî áóäåò çàìåòíî è íåýñòåòè÷íî, òî ìîæíî îäíîâðåìåííî âûïîëíèòü ëèïîôèëèíã ãðóäè èëè óñòàíîâèòü ïåêòîðàëüíûå èìïëàíòû.
Êàê ïðîõîäèò îïåðàöèÿ?
Ïî ñóòè ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ìàñòýêòîìèÿ íåçíà÷èòåëüíî îòëè÷àåòñÿ îò îáû÷íîé ðåäóêöèè èëè óâåëè÷åíèÿ ãðóäè ñ óñòàíîâêîé èìïëàíòîâ. Ïåðåä îïåðàöèåé íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ãåíåòèêà è ìàììîëîãà, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî îñíîâàíèé äëÿ ðåçåêöèè äîñòàòî÷íî.
Ìàñòýêòîìèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì, â ñðåäíåì äëèòñÿ îêîëî 2-3 ÷àñîâ. Óäàëÿåòñÿ òîëüêî òêàíü ìîëî÷íîé æåëåçû, à ëèìôîóçëû, êàê â ñëó÷àÿõ ñ âûÿâëåííîé îíêîëîãèåé, íå òðîãàþò. Çíà÷èò, ðèñêà ðàçâèòèÿ ëèìôîñòàçà â áóäóùåì íå áóäåò. Õèðóðã èññåêàåò æåëåçó ïîäêîæíî, óäàëÿåò åå, ñîõðàíÿåò ñîñêîâî-àðåîëÿðíûé êîìïëåêñ è ñðàçó ïðè íåîáõîäèìîñòè óñòàíàâëèâàåò èìëàíò âûáðàííîãî ðàçìåðà. Åñëè ó æåíùèíû åñòü ïîêàçàíèÿ ê ïîäòÿæêå êîæè èëè êîððåêöèè ñîñêà - âñå ìîæíî ñäåëàòü ñðàçó æå.
Ìóæ÷èíå ïðè æåëàíèè ïðîâîäÿò ëèïîñàêöèþ è âûïîëíÿþò ëèïîôèëèíã ãðóäè èëè æå óñòàíàâëèâàþò ïåêòîðàëüíûé èìïëàíò, òî÷íî ïîâòîðÿþùèé èìåííî ìóæñêóþ àíàòîìèþ è ñîçäàþùèé ïîäòÿíóòûé ñïîðòèâíûé âèä ãðóäíîé êëåòêè.
Ïîñëå ìàñòýêòîìèè ñ óñòàíîâêîé èìïëàíòîâ, êàê è ïîñëå îáû÷íîé óâåëè÷èâàþùåé ìàììîïëàñòèêè, æåíùèíå íóæíî íîñèòü êîìïðåññèîííîå áåëüå, ìóæ÷èíàì - áàíäàæè èëè ëåíòû, äàæå åñëè âûïîëíÿëñÿ ëèøü ëèïîôèëèíã.
Äîñòóï
 çàâèñèìîñòè îò èçíà÷àëüíûõ ðàçìåðîâ æåëåçû è ïîæåëàíèé ïàöèåíòêè, ðàçðåç âûïîëíÿþò ëèáî ïî íèæíåé îêðóæíîñòè àðåîëû, ëèáî ñóáìàììàðíî - â ñêëàäêå ïîä ãðóäüþ. Ìóæ÷èíàì âûïîëíÿþò äîñòóï ïî àðåîëå.  îáîèõ ñëó÷àÿõ ðóáöû ñêîðî ñòàíîâÿòñÿ íåçàìåòíûìè.
Óäàëåííûå òêàíè ïîñëå ìàñòýêòîìèè îòïðàâëÿþò íà ãèñòîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå. Íî òàê êàê îïåðàöèþ ïðîâîäÿò â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè, íè ëó÷åâîé, íè õèìèîòåðàïèè ïîñëå âìåøàòåëüñòâà íå òðåáóåòñÿ. Åñëè æå âäðóã îáíàðóæèâàþòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèå êëåòêè - ñðàçó íà÷èíàþò ëå÷åíèå, ÷òî òîæå âî ìíîãî ðàç ïîâûøàåò øàíñû íà îêîí÷àòåëüíîå âûçäîðîâëåíèå. Ìíîãèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî òàêàÿ âûñîêàÿ - ïî÷òè 100% - ýôôåêòèâíîñòü ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìàñòýêòîìèè ñâÿçàíà åùå è ñ òåì, ÷òî æåíùèíà ñòàíîâèòñÿ óâåðåííîé â îòñóòñòâèè ðèñêîâ, ó íåå ðåçêî ñíèæàåòñÿ òðåâîæíîñòü ïî ýòîìó ïîâîäó. À ñòàáèëüíûé ýìîöèîíàëüíûé ôîí - îñíîâà çäîðîâüÿ è õîðîøàÿ ïðîôèëàêòèêà îíêîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Ïîêàçàíèÿ
- ïîäòâåðæäåííàÿ ìóòàöèÿ ãåíîâ BRCA1 è BRCA2
- ñëó÷àè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû â ñåìüå
- ñëó÷àè ðàêà ÿè÷íèêîâ ó ðîäíûõ
- ïîäòâåðæäåííàÿ ìóòàöèÿ ãåíîâ ó ìóæ÷èíû è îíêîëîãè÷åñêèé ñåìåéíûé àíàìíåç
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
- òÿæåëàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
- áåðåìåííîñòü
- ãèïåðòîíèÿ ñ âûñîêèì ðèñêîì
- ïîæèëîé âîçðàñò - ïîñëå 70 ëåò
- îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé
- èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ
- íàðóøåíèå ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè
ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à îíêîëîãà-ìàììîëîãà ïåðâè÷íûé | 2400 ðóá. |
Ìàñòýêòîìèÿ ïî Ìàääåíó (ïðè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ìîëî÷íîé æåëåçû), ñ 1 ñòîðîíû | 78650 ðóá. |
Ïîäêîæíàÿ ìàñòýêòîìèÿ (ñ äâóõ ñòîðîí, ìóæ÷èíû) | 102850 ðóá. |
Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ïîäêîæíàÿ ìàñòýêòîìèÿ (ñ äâóõ ñòîðîí, æåíùèíû) | 121000 ðóá. |