Удаление полипов эндометрия и шейки матки

Надо ли удалять полипы?

Среди женщин бытует мнение, что полипы - это доброкачественные образования, которые можно не удалять. Однако рано или поздно, следствием полипа становятся межменструальные кровотечения, обильные или длительные менструации, ухудшающие качество жизни женщины. Кроме того, даже единичный полип рассматривается как возможный очаг заболеваний, передающихся половым путем; полип может стать причиной бесплодия.

Осложнением полипа эндометрия может стать его некротизация, которая часто встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Нарушение кровообращения и некроз полипа развивается в процессе "выталкивания" растущего полипа во влагалище - в таких случаях полип может быть виден в канале шейки матки при простом гинекологическом осмотре. Некоторые виды полипов имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Также следует отметить, что полип шейки матки и эндометрия необходимо срочно удалить при подготовке к беременности. Если же полип обнаружен во время беременности, то его удаление обычно откладывают до родов или самопроизвольного исчезновения (т.н. децидуальные полипы беременных).

Диагностика полипов шейки матки и эндометрия:

Диагностика полипов эндометрия и шейки матки обычно не вызывает затруднений. Полипы выявляются при гинекологическом осмотре, а также методами:

• видеокольпоскопии
• гистероскопии
• ультразвукового исследования
• ультразвуковой гистеросальпингоскопии

Удаление полипов шейки матки и эндометрия:

Наличие полипа шейки матки или полипа эндометрия вне беременности является показанием для его удаления. Оптимальный метод удаления полипа определяется гинекологом после обследования, дифференциальной диагностики и зависит от вида, величины и расположения полипа. После обследования наш врач предложит вам один из следующих методов лечения:

• гистерорезектоскопия
• радиоволное удаление
• лазерная вапоризация
• электрохирургическое иссечение
• лечебно-диагностическое выскабливание

Самым современным методом удаления полипа эндометрия и шейки матки является гистерорезектоскопия, которая позволяет провести максимально щадящее удаление полипа с контролем на экране видеомонитора. В ряде случаев может быть выполнено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. При полипе нижней трети шейки матки (цервикального канала) может быть проведено радиоволновое удаление, лазерная вапоризация или электрохирургическое иссечение.

Удаление полипа шейки матки и эндометрия проводится под контролем гистероскопа или видеокольпоскопа. Весь удаляемый при операции материал направляется для дальнейшего гистологического исследования, которое позволяет точно определить вид полипа и, при необходимости, назначить дальнейшее лечение. Гистологическое исследование занимает 10-12 дней, после чего становится ясен вид полипа. В зависимости от внутреннего строения выделяют четыре вида полипов шейки матки и эндометрия.

Виды полипов:

• Железистые полипы, состоящие из ткани эндометрия и беспорядочно расположенных в ней желез. Их размер обычно не превышает 1,5 см. После удаления железистого полипа дальнейшее лечение, как правило, не требуется.
• Железисто-фиброзные полипы, состоящие из эндометрия и соединительной ткани. Их размер может достигать 2-2,5 см. После удаления железисто-фиброзного полипа гормональное лечение проводится при наличии нарушений менструального цикла.
• Фиброзные полипы состоят из фиброзной ткани повышенной плотности, поэтому опытный врач может заподозрить такой полип уже во время УЗ-исследования. Такие полипы чаще встречаются у пожилых пациенток. Фиброзный полип всегда требует дополнительной гормональной терапии, так как увеличивает риск развития злокачественных опухолей эндометрия.
• Аденоматозные полипы - полипы однородной структуры, величиной до 4 см; классифицируются как полипы высокой онкологической настороженности. Поэтому, после удаления аденоматозного полипа, женщина нуждается в тщательном дообследовании и комплексной гормональной терапии основного заболевания.

После удаления полипа эндометрия или шейки матки на основании данных гистологического исследования пациентке может быть назначена дальнейшая гормональная терапия, цель которой - лечение гормональных нарушений органов малого таза и профилактика рецидива полипов.