Ïëàíèðîâàíèå áåðåìåííîñòè

Ìåæäó íà÷àëîì ïîëîâîé æèçíè æåíùèíû â Ðîññèè (â ñðåäíåì 16 ëåò) è ðîæäåíèåì ïåðâîãî ðåáåíêà ïðîõîäèò 10-15 ëåò. Ñðåäíèé âîçðàñò æåíùèíû, ðîäèâøåé 1-ãî ðåáåíêà â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå 29 ëåò. Çà ýòî âðåìÿ íàêàïëèâàåòñÿ ìíîãî çàáîëåâàíèé êàê ãèíåêîëîãè÷åñêèõ, òàê è äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì.  ýòîò ïåðèîä âàæíî ñîõðàíèòü ðåïðîäóêòèâíîå çäîðîâüå æåíùèíû. 

Çà÷åì íóæíà ïîäãîòîâêà ê áåðåìåííîñòè?

Íå ñåêðåò, ÷òî èíäåêñ çäîðîâüÿ ñîâðåìåííîãî ïîêîëåíèÿ çíà÷èòåëüíî íèæå ïðåäûäóùèõ ïîêîëåíèé. Ãèíåêîëîãè÷åñêàÿ çàáîëåâàåìîñòü äåâî÷åê-ïîäðîñòêîâ â íàñòîÿùåå âðåìÿ:

  • íåðåãóëÿðíûé ìåíñòðóàëüíûé öèêë ó 20-25 %
  • êèñòû ÿè÷íèêîâ – 18-28%
  • ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì – 15-28%
  • àíîìàëüíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ – 26%
  • ìàñòîäèíèÿ/ìàñòîïàòèÿ – 15-23%
  • àëüãîäèñìåíîðåÿ (áîëåçíåííûå ìåñÿ÷íûå) – 14-18%.

Ïðè÷åì, íå âñå ïðîáëåìû æåíñêîãî çäîðîâüÿ ðåøàþòñÿ äî ìîìåíòà ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè. Êðîìå òîãî, îíè íàêàïëèâàþòñÿ è âîçíèêàþò íîâûå, â òîì ÷èñëå: ýíäîìåòðèîç, ìèîìà ìàòêè, ïîëèïû, âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ê ñîæàëåíèþ, ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ îñòàþòñÿ íåçàìå÷åííûìè. Èíôåêöèè, ïåðåäàâàåìûå ïîëîâûì ïóòåì, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîòåêàþò ñêðûòî, íå âûçûâàÿ âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ, ïîýòîìó íàáëþäàåòñÿ ïîçäíåå îáðàùåíèå. ×àñòî îáðàùàþòñÿ òîëüêî òîãäà, êîãäà â òå÷åíèå ãîäà è áîëåå íå íàñòóïàåò áåðåìåííîñòü. Ó êàæäîé äåâóøêè ïîñëå îêîí÷àíèÿ øêîëû èìååòñÿ 2-5 çàáîëåâàíèé, ê ìîìåíòó ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè èõ ñòàíîâèòñÿ áîëüøå. Ïîýòîìó ó áåðåìåííûõ âïåðâûå íàèáîëåå ÷àñòî âûÿâëÿþòñÿ:

  • àíåìèÿ (42-45% áåðåìåííûõ)
  • çàáîëåâàíèÿ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé (37-42%)
  • ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ (12-15%)
  • çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, è äðóãèå.

Ïðåäãðàâèäàðíàÿ ïîäãîòîâêà:

Ïðåäãðàâèäàðíàÿ ïîäãîòîâêà (ïîäãîòîâêà ê áåðåìåííîñòè) - ýòî ñîâîêóïíîñòü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé äëÿ îáåñïå÷åíèÿ çäîðîâîãî çà÷àòèÿ, ôèçèîëîãè÷åñêîãî òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè è ðîæäåíèÿ çäîðîâîãî ðåáåíêà. Äëÿ êàæäîé ñîâðåìåííîé æåíùèíû, ïëàíèðóþùåé áåðåìåííîñòü, ïðåäãðàâèäàðíàÿ ïîäãîòîâêà íåîáõîäèìà. Æåíùèíà äîëæíà áûòü ìàêñèìàëüíî çäîðîâîé ê ìîìåíòó çà÷àòèÿ.

Îñíîâíûå çàäà÷è ïîäãîòîâêè ê áåðåìåííîñòè

  • Îöåíêà ñïîñîáíîñòè ê äåòîðîæäåíèþ, ëå÷åíèå ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé
  • Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì
  • Ïðîôèëàêòèêà àêóøåðñêèõ îñëîæíåíèé
  • Ïðîôèëàêòèêà ðîæäåíèÿ áîëüíîãî ðåáåíêà.

×òî íåîáõîäèìî äåëàòü òåì, êòî ïëàíèðóåò áåðåìåííîñòü?

Ïðåæäå âñåãî, çà 3-6 ìåñÿöåâ äî ïëàíèðóåìîãî çà÷àòèÿ îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, áóäóùåé ìàìå – ê ãèíåêîëîãó, áóäóùåìó ïàïå – ê óðîëîãó-àíäðîëîãó.

Æåíùèíå íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê ãèíåêîëîãó

Íà êîíñóëüòàöèè ó âðà÷à-ãèíåêîëîãà èçó÷àåòñÿ îáùåå è ãèíåêîëîãè÷åñêîå çäîðîâüå æåíùèíû, ïðîâîäèòñÿ ïîëíûé ãèíåêîëîãè÷åñêèé îñìîòð è ïðåäëàãàåòñÿ ïëàí îáñëåäîâàíèÿ, â êîòîðûé îáÿçàòåëüíî âõîäÿò: îáñëåäîâàíèå íà ñêðûòûå èíôåêöèè; èíôåêöèè, êîòîðûå ìîãóò ïîðàçèòü ïëîä âíóòðèóòðîáíî (òîêñîïëàçìîç, êðàñíóõà, ãåðïåñ, öèòîìåãàëîâèðóñ). Ïðè âûÿâëåíèè ãèíåêîëîãè÷åñêèõ èëè äðóãèõ çàáîëåâàíèé íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åíèå. Íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ëå÷åíèå âñåõ î÷àãîâ èíôåêöèè â îðãàíèçìå, â òîì ÷èñëå êàðèåñà çóáîâ, õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà, ïèåëîíåôðèòà è òàê äàëåå. Îáÿçàòåëüíî íàäî ñäåëàòü ôëþîðîãðàôèþ ëåãêèõ.

Îòêàçàòüñÿ îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê

Ó÷èòûâàÿ ñðîêè ñîçðåâàíèÿ ÿéöåêëåòêè è ñïåðìàòîçîèäîâ, âàæíî îòêàçàòüñÿ îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê: (êóðåíèÿ, àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ è äð.) çà 6 ìåñÿöåâ äî çà÷àòèÿ. 40% æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà â ÐÔ êóðÿò, à 50% èç íèõ ïðîäîëæàþò êóðèòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Òÿæåëûå ìåòàëëû è óãëåêèñëûé ãàç «ïðîïèòûâàþò» ýíäîìåòðèé è ñïîñîáñòâóþò âûñîêîé ÷àñòîòå ïîòåðè áåðåìåííîñòè â ëþáûå ñðîêè; ôàêòè÷åñêè ïëîä ðàçâèâàåòñÿ â óñëîâèÿõ «ãàçîâîé êàìåðû».

Ïîëíîöåííîå ïèòàíèå è ïðèåì âèòàìèíîâ

Ïðè ïîäãîòîâêå ê áåðåìåííîñòè íåîáõîäèìî ïîëíîöåííîå ïèòàíèå è ïîääåðæêà îïòèìàëüíîãî âåñà. Íåáëàãîïðèÿòíî êàê ïëîõîå èëè îãðàíè÷åííîå ïèòàíèå (âñå âèäû âåãåòàðèàíñòâà), òàê è îæèðåíèå. Îæèðåíèå ó áóäóùåé ìàìû ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì îñëîæíåíèé áåðåìåííîñòè è ðîäîâ, çàáîëåâàíèé ïëîäà è íîâîðîæäåííîãî. Ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ âåñà íà ýòàïå ïîäãîòîâêè ê áåðåìåííîñòè. Íåîáõîäèìî ïîëíîöåííîå ðàçíîîáðàçíîå ïèòàíèå, îñîáåííî ìÿñî, ðûáó, ÿéöà, îðåõè, ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, çåëåíü, îâîùè, ôðóêòû, ñîäåðæàùèå äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ.

 Ðîññèè íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 10 ëåò ïîêàçàòåëè ðîæäåíèÿ äåòåé ñ âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ (ÂÏÐ) äîñòèãàåò 3 % (â ñòðàíàõ Åâðîïû 0.6 %). Ñìåðòíîñòü íîâîðîæäåííûõ â ÐÔ: 20% îò ÂÏÐ, 13,4% ïðè äåôåêòàõ ðàçâèòèÿ íåðâíîé òðóáêè.

 êîíöå XX âåêà áûëî ñäåëàíî îòêðûòèå, ÷òî ÷àñòü ÂÏÐ ïëîäà ÿâëÿþòñÿ ïðåäîòâðàòèìûìè. Äîêàçàíî, ÷òî ó æåíùèí, ðîäèâøèõ äåòåé ñ ÂÏÐ, íàáëþäàëñÿ äåôèöèò ðÿäà ìèêðîýëåìåíòîâ è âèòàìèíîâ â ñûâîðîòêå êðîâè, ôîëàòîâ â ÷àñòíîñòè. Ìíîæåñòâî èññëåäîâàíèé äîêàçàëè âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü ôîëèåâîé êèñëîòû â ïðîôèëàêòèêå âðîæäåííûõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ ðåáåíêà.

Ïðîôèëàêòèêà ÂÏÐ:

ÂÏÐ, ñâÿçàííûå ñ äåôèöèòîì ôîëàòîâ ó áåðåìåííîé:

  • Äåôåêòû íåðâíîé òðóáêè: àíýíöåôàëèÿ, ðàñùåïëåíèå è äåôåêòû ïîçâîíî÷íèêà è ñïèííîìîçãîâàÿ ãðûæà.
  • Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ìîçãà.
  • Ïîðîêè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
  • Ðàñùåëèíà âåðõíåãî í¸áà.
  • Äåôåêòû êîíå÷íîñòåé.
  • Ïîðîêè ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû.
  • Îìôàëåöåëå.
  • Ñèíäðîì Äàóíà.

Ãðóïïû ðèñêà ïî ðàçâèòèþ äåôåêòîâ íåðâíîé òðóáêè è äðóãèõ ÂÏÐ ó ïëîäà, à çíà÷èò è äåôèöèòà ôîëèåâîé êèñëîòû.

ÂÛÑÎÊÈÉ ÐÈÑÊ: æåíùèíà èëè ìóæ÷èíà, ó ðîäñòâåííèêîâ êîòîðûõ áûëè ðîæäåíèÿ äåòåé ñ ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ (ìàòü èëè îòåö, ïîñòðàäàë ïðåäûäóùèé ïëîä îäíîãî èç ðîäèòåëåé, ðåáåíêà, áðàòà èëè ñåñòðû, èëè ðîäñòâåííèêà 2-3 ñòåïåíè ðîäñòâà).

ÓÌÅÐÅÍÍÛÉ ÐÈÑÊ. Ëèöà ñ ìóòàöèåé ãåíà (ÌTHFR), èãðàþùåãî îäíó èç îñíîâíûõ ðîëåé â îáìåíå ôîëèåâîé êèñëîòû. Ýòî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ãîìîöèñòåèíà, èçáûòîê êîòîðîãî íàðóøàåò ðàçâèòèå áåðåìåííîñòè è ïëîäà. 20 % æåíùèí åâðîïåéñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ èìåþò ýòó ìóòàöèþ. Íî îïðåäåëåíèå ãîìîöèñòåèíà èëè ãåíåòè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íåîáÿçàòåëüíî âñåì æåíùèíàì, êîòîðûå ãîòîâÿòñÿ ê áåðåìåííîñòè, òàê êàê ïðèåì äîñòàòî÷íîé äîçû ôîëèåâîé êèñëîòû óñòðàíÿåò íåãàòèâíîå âëèÿíèå ìóòàöèé ýòîãî ãåíà. È òîëüêî â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ âðà÷ ïîñëå êîíñóëüòàöèè ðåøàåò âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè îáñëåäîâàíèÿ.

Ê äåôèöèòó ôîëèåâîé êèñëîòû ïðèâîäÿò ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ.

  • Êóðåíèå, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì.
  • Çëîóïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâàìè, ÁÀÄàìè â òîì ÷èñëå.
  • Íèçêèé ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèé ñòàòóñ.
  • Ïëîõîå èëè îãðàíè÷åííîå ïèòàíèå.
  • Îæèðåíèå.
  • Ñàõàðíûé äèàáåò 1 è 2 òèïà.
  • Ñèíäðîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ.
  • Àáñîëþòíî âñå çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.
  • Ïîòåðè áåðåìåííîñòè â àíàìíåçå.
  • Ïåðñîíàëüíûé èëè ñåìåéíûé àíàìíåç ëþáûõ ÂÏÐ.
  • Äèàëèç ïî÷åê.

ÍÈÇÊÈÉ ÐÈÑÊ èìåþò çäîðîâûå æåíùèíû. ×åëîâåê íå ñïîñîáåí ñèíòåçèðîâàòü ôîëàòû è ïîëó÷àåò èõ òîëüêî èç ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ (ñûðûõ). Íî ïèùåâûå ïðîäóêòû íå âñåãäà ìîãóò îáåñïå÷èâàòü íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî ôîëàòîâ è âèòàìèíîâ, îñîáåííî ïðè áåðåìåííîñòè, êîãäà ïîòðåáíîñòü óâåëè÷èâàåòñÿ.  ðåçóëüòàòå, ðàñïðîñòðàíåííîñòü ôîëàòíîãî äåôèöèòà äîñòèãàåò 96% íàñåëåíèÿ â íåêîòîðûõ ðåãèîíàõ.

Êàæäàÿ æåíùèíà â âîçðàñòå îò 18 äî 45 ëåò äîëæíà áûòü îñâåäîìëåíà î íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà ïðåïàðàòîâ ôîëèåâîé êèñëîòû íà ýòàïå ïîäãîòîâêè ê áåðåìåííîñòè è âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ôîëèåâàÿ êèñëîòà íå óñâàèâàåòñÿ áåç âèòàìèíîâ ãðóïïû Â, ïîýòîìó ïðèåì ôîëèåâîé êèñëîòû æåëàòåëåí â êîìïëåêñå ñ ïîëèâèòàìèíàìè.

Íàèáîëåå êðèòè÷íûé ïåðèîä ôîðìèðîâàíèÿ âñåõ ñèñòåì ýìáðèîíà – ýòî ïåðâûå 28 äíåé ïîñëå çà÷àòèÿ, êîãäà æåíùèíà åùå íå çíàåò, åñòü ëè ó íåå áåðåìåííîñòü. Ê ýòîìó âðåìåíè óæå äîëæåí áûòü ñôîðìèðîâàí çàïàñ ôîëèåâîé êèñëîòû, íàçíà÷åíèå ïîñëå 7-8 íåäåëü áåðåìåííîñòè ìîæåò íå ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå ÂÏÐ. Ïðîôèëàêòèêà äåôèöèòà äîëæíà íà÷àòüñÿ çà 2-3 ìåñÿöà äî çà÷àòèÿ.

Âàæíûì ìèêðîýëåìåíòîì, íåîáõîäèìûì äëÿ ðàçâèòèÿ ïëîäà ÿâëÿåòñÿ, éîä. Ìíîãèå ðàéîíû ÐÔ ÿâëÿþòñÿ ýíäåìè÷íûìè ïî äåôèöèòó éîäà â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ. Ïîòðåáíîñòü éîäà ïðè áåðåìåííîñòè âîçðàñòàåò ñî 100-150 ìêã äî 200-250 ìêã â ñóòêè. Ïîýòîìó ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, âêëþ÷àþùåå ìîðñêóþ ðûáó è ìîðåïðîäóêòû (ìîðñêàÿ êàïóñòà) 2-3 ðàçà â íåäåëþ, îðåõè, ñåìå÷êè, éîäèðîâàííàÿ ñîëü è äðóãèå ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå éîä.

Áóäóùèé ïàïà òàê æå äîëæåí ïîäãîòîâèòüñÿ ê çà÷àòèþ çäîðîâîãî ðåáåíêà: îñìîòð óðîëîãà-àíäðîëîãà, ñíèæåíèå ìàññû òåëà, îòêàç îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê, ïðèåì íåîáõîäèìûõ âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ.

Êîãäà ñåìåéíàÿ ïàðà ïîäãîòîâëåíà ê áåðåìåííîñòè, çíà÷èòåëüíî ìåíüøå ðèñêîâ ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ, è ðîæäåíèÿ áîëüíîãî ðåáåíêà.

ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Êîíñóëüòàöèÿ (ïðèåì è îñìîòð) ãèíåêîëîãà, ïåðâè÷íûé2400 ðóá.
Âèäåîêîëüïîñêîïèÿ2100 ðóá.
ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà 1 äàò÷èêîì1850 ðóá.
Êóðñ "Áóäóùàÿ ìàìà" (ñ ó÷åòîì 10% ñêèäêè)27700 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß

ÏÎËÅÇÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ