Ñåïòîïëàñòèêà ïðè èñêðèâëåíèè íîñîâîé ïåðåãîðîäêè
Ïåðåãîðîäêà íîñà - òîíêàÿ ïëàñòèíà, ñîñòîÿùàÿ èç õðÿùà è êîñòè, êîòîðàÿ äåëèò ïîëîñòü íîñà íà ïðàâóþ è ëåâóþ ÷àñòè.
Ó íåêîòîðûõ ëþäåé îíà èäåàëüíî ðîâíàÿ, íî î÷åíü ÷àñòî îíà â áîëüøåé èëè ìåíüøåé ñòåïåíè èñêðèâëåíà, èëè íà íåé èìåþòñÿ ãðåáíè. Òàêîå èñêðèâëåíèå âîçíèêàåò â ïðîöåññå ðîñòà è ðàçâèòèÿ ëèöåâîãî ñêåëåòà ÷åëîâåêà, ëèáî ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì òðàâìû íîñà. Èñêðèâëåíèå ïåðåãîðîäêè íîñà íå âî âñåõ ñëó÷àÿõ ìåøàåò äûõàíèþ, íî ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ è îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â îêîëîíîñîâûõ ïàçóõàõ, ñëóõîâûõ òðóáàõ è ñðåäíåì óõå (õðîíè÷åñêèå ñèíóñèòû, õðîíè÷åñêèå ãíîéíûå ñðåäíèå îòèòû) âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ àýðîäèíàìèêè âîçäóøíîãî ïîòîêà â ïîëîñòè íîñà, èç-çà ÷åãî ïðîèñõîäèò íåäîñòàòî÷íûé âîçäóõîîáìåí ìåæäó îêîëîíîñîâûìè ïàçóõàìè, áàðàáàííîé ïîëîñòüþ è íîñîâûìè õîäàìè. Ñëåäîâàòåëüíî, äàæå â ñëó÷àå «íîðìàëüíîãî», ñ òî÷êè çðåíèÿ ïàöèåíòà, íîñîâîãî äûõàíèÿ, èñêðèâëåííàÿ íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà èíîãäà äîëæíà ïîäëåæàòü õèðóðãè÷åñêîé êîððåêöèè.
Ñèìïòîìû èñêðèâëåíèÿ ïåðåãîðîäêè íîñà:
Èñêðèâëåíèå ïåðåãîðîäêè íîñà ìîæåò ñóùåñòâåííî ñíèæàòü êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòà. Ïîýòîìó, ïðè ïîÿâëåíèè ñëåäóþùèõ æàëîá, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ ê ËÎÐ âðà÷ó è, ïî ïîêàçàíèÿì, âûïîëíèòü ñåïòîïëàñòèêó:
- ïðè çàòðóäíåíèè äûõàíèÿ ÷åðåç îäíó èëè îáå ïîëîâèíû íîñà
- ïðè îáðàçîâàíèè êîðîê â ïîëîñòè íîñà
- ïðè ÷àñòûõ íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèÿõ
- ïðè âîçíèêíîâåíèè è ÷àñòûõ îáîñòðåíèÿõ õðîíè÷åñêîãî ãíîéíîãî ñðåäíåãî îòèòà ñ íàëè÷èåì ïåðôîðàöèè áàðàáàííîé ïåðåïîíêè
- ïðè âîçíèêíîâåíèè è ÷àñòûõ îáîñòðåíèÿõ õðîíè÷åñêîãî ãíîéíîãî èëè ïîëèïîçíîãî ðèíîñèíóñèòà
Åäèíñòâåííûé ýôôåêòèâíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ èñêðèâëåíèÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè – îïåðàòèâíûé. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ýòî îäíà èç ñàìûõ âîñòðåáîâàííûõ ËÎÐ îïåðàöèé â íàøåé êëèíèêå. ËÎÐ-âðà÷è íàøåé êëèíèêè èìåþò áîëüøîé îïûò ðàáîòû ïî äàííîìó íàïðàâëåíèþ, êà÷åñòâåííî ïðîâîäÿò îïåðàöèè ïî õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ èñêðèâëåíèÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè. Òèï íåîáõîäèìîé îïåðàöèè ïîäáèðàåòñÿ íà ïðåäâàðèòåëüíîé êîíñóëüòàöèè ñ âðà÷îì. Ïî ïîêàçàíèÿì, îïåðàöèþ íà íîñîâîé ïåðåãîðîäêå ìîæíî áóäåò ñîâìåñòèòü ñ ðèíîïëàñòèêîé.
Äèàãíîñòèêà èñêðèâëåíèÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè:
Äèàãíîç óñòàíàâëèâàåòñÿ ËÎÐ-âðà÷îì ïðè îñìîòðå. Íà ïåðâè÷íîé êîíñóëüòàöèè ËÎÐ-âðà÷ âíèìàòåëüíî âûñëóøàåò æàëîáû ïàöèåíòà, ñîáåðåò àíàìíåç, èíôîðìàöèþ î ðàíåå ïåðåíåñåííûõ òðàâìàõ è îïåðàöèÿõ, èíòðàíàçàëüíûõ ïðåïàðàòàõ, êîòîðûå èñïîëüçóåò ïàöèåíò, íàëè÷èå àëëåðãèè íà êàêèå-ëèáî ìåäèêàìåíòû. Îáû÷íî èñêðèâëåíèå õîðîøî âèäíî, êîãäà âðà÷ îñìàòðèâàåò ïîëîñòü íîñà ñ ïîìîùüþ íîñîâîãî çåðêàëà èëè ýíäîñêîïà. Ïåðåä ñåïòîïëàñòèêîé âûïîëíÿåòñÿ ðåíòãåí èëè ÊÒ, òàê êàê íàðÿäó ñ èñêðèâëåíèåì ïåðåãîðîäêè, ìîãóò áûòü âûÿâëåíû è äðóãèå îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ïîëîñòè íîñà, êîòîðûå ìîãóò ìåøàòü íîðìàëüíîìó äûõàíèþ. Ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ âðà÷ äîëæåí ðåøèòü, íàñêîëüêî âåëèêà ðîëü èñêðèâëåííîé ïåðåãîðîäêè, è ñëåäóåò ëè ðåêîìåíäîâàòü îïåðàöèþ.
Ïîêàçàíèÿ ê ñåïòîïëàñòèêå:
- ïîñòîÿííàÿ çàëîæåííîñòü íîñà, íåçàâèñèìî îò âðåìåíè ãîäà
- ÷àñòî ïîâòîðÿþùèåñÿ îñòðûå ñèíóñèòû (4-6 ðàç â ãîä)
- õðîíè÷åñêèå ñèíóñèòû, äëèòåëüíî íå ïîääàþùèåñÿ ëå÷åíèþ
- ÷àñòûå íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, ñâÿçàííûå ñ èñêðèâëåíèåì ïåðåãîðîäêè íîñà
- âîçíèêíîâåíèå è ÷àñòûå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãíîéíîãî ñðåäíåãî îòèòà ñ íàëè÷èåì ïåðôîðàöèè áàðàáàííîé ïåðåïîíêè
Ïîñëå âñåõ ïðîâåäåííûõ îáñëåäîâàíèé ïîäáèðàåòñÿ ïîäõîäÿùèé îáúåì îïåðàöèè (ñåïòîïëàñòèêà, âàçîòîìèÿ, êîíõîïåêñèÿ è ò.ï.). Âðà÷ ïîäðîáíî ðàññêàæåò ïàöèåíòó î õîäå îïåðàöèè, î ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå è îòâåòèò íà âñå èíòåðåñóþùèå âîïðîñû. Íàøà öåëü – ñíèçèòü äî ìèíèìóìà ðèñê îñëîæíåíèé è óñêîðèòü ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ ïàöèåíòà.
Âèäû îïåðàöèé íà íîñîâîé ïåðåãîðîäêå:
Ëå÷åíèå èñêðèâëåíèÿ ïåðåãîðîäêè íîñà ïðîâîäèòñÿ òîëüêî îïåðàòèâíûì ïóòåì.  çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ñòðîåíèÿ ïåðåãîðîäêè âûäåëÿþòñÿ ñëåäóþùèå îïåðàöèè:
- ñåïòîïëàñòèêà
- âàçîòîìèÿ
- ëàòåðàëüíàÿ êîíõîïåêñèÿ
- êðèñòîòîìèÿ
- ðåïîçèöèÿ êîñòåé íîñà (â ïåðâûå ÷àñû-äíè ïîñëå òðàâìû)
- ðèíîïëàñòèêà èëè ðèíîñåïòîïëàñòèêà
Ñåïòîïëàñòèêà - ËÎÐ-îïåðàöèÿ ïî èñïðàâëåíèþ äåôîðìàöèè íîñîâîé ïåðåãîðîäêè. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîäñëèçèñòîé âàçîòîìèåé.
Âàçîòîìèÿ - õèðóðãè÷åñêîå ðàçðóøåíèå êàâåðíîçíîé (ãóá÷àòîé) òêàíè âíóòðè íèæíèõ íîñîâûõ ðàêîâèí ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ èõ ðàçìåðà çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ êðîâåíàïîëíåíèÿ ïðè âàçîìîòîðíîì ðèíèòå.
Ëàòåðàëüíàÿ êîíõîïåêñèÿ - îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ïî ïðèâåäåíèþ íèæíèõ íîñîâûõ ðàêîâèí ê ëàòåðàëüíîé ñòåíêå ïîëîñòè íîñà ñ öåëüþ ðàñøèðåíèÿ íîñîâûõ õîäîâ è óëó÷øåíèÿ íîñîâîãî äûõàíèÿ.
Êðèñòîòîìèÿ - õèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå èçîëèðîâàííîãî ãðåáíÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè ïðè íàðóøåíèè íîñîâîãî äûõàíèÿ (âûïîëíÿåòñÿ äîñòàòî÷íî ðåäêî).
Ðèíîïëàñòèêà - îïåðàöèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà èçìåíåíèå ôîðìû èëè ðàçìåðîâ íàðóæíîãî íîñà ñ öåëüþ óñòðàíåíèÿ ýñòåòè÷åñêîãî äåôåêòà. Ðèíîïëàñòèêà ìîæåò áûòü âûïîëíåíà îäíîâðåìåííî ñ ñåïòîïëàñòèêîé.
Âàæíîñòü ìåòîäèêè îïåðàöèè:
Ðàíåå ñ÷èòàëîñü, ÷òî ñåïòîïëàñòèêà ìîæåò íàðóøèòü íîðìàëüíîå ñòðîåíèå ëèöà. Ýòî áûëî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ïðèìåíÿëàñü óñòàðåâøàÿ òåõíèêà îïåðàöèè, ñóùåñòâóþùàÿ åùå ñ êîíöà XIX âåêà – âûïîëíÿëàñü ïîäñëèçèñòàÿ ðåçåêöèÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, ñìûñë êîòîðîé çàêëþ÷àëñÿ â îòäåëåíèè êîñòíî-õðÿùåâîãî ñêåëåòà íîñîâîé ïåðåãîðîäêè îò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ïîëíîì óäàëåíèè êîñòè è õðÿùà. Ïðè ýòîì ñîõðàíÿëàñü òîëüêî ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà, ïîêðûâàþùàÿ ïåðåãîðîäêó íîñà. Ïîñëå òàêèõ îïåðàöèé î÷åíü ÷àñòî âîçíèêàëà ñåäëîâèäíàÿ äåôîðìàöèÿ èëè «ïðîâàëèâàíèå» íîñà âñëåäñòâèå ëèøåíèÿ îïîðíîé ôóíêöèè ïåðåãîðîäêè, à òàêæå áûë âûñîê ðèñê ðàçâèòèÿ ïåðôîðàöèè – îòâåðñòèÿ íà ïåðåãîðîäêå ñ ïîñòîÿííûì îáðàçîâàíèåì êîðîê. Ê ñîæàëåíèþ, íåêîòîðûå õèðóðãè äî ñèõ ïîð ïðèìåíÿþò ýòó ìåòîäèêó.
Ñîâðåìåííàÿ ìåòîäèêà ñåïòîïëàñòèêè:
 íàøåé êëèíèêå äëÿ êîððåêöèè íîñîâîé ïåðåãîðîäêè ïðèìåíÿåòñÿ ñîâðåìåííàÿ ìåòîäèêà ñåïòîïëàñòèêè, êîòîðàÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: ðàçðåç äåëàåòñÿ âíóòðè íîñà è ðóáåö âïîñëåäñòâèè íå âèäåí. Õðÿùåâîé îòäåë ïåðåãîðîäêè íîñà îòäåëÿåòñÿ îò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è íàäõðÿùíèöû òîëüêî ñ îäíîé ñòîðîíû, ïîñëå ÷åãî õðÿù îòäåëÿåòñÿ îò êîñòíîãî îòäåëà è ñìåùàåòñÿ â ñòîðîíó. Ïîñëå ýòîãî â çàäíèõ îòäåëàõ íîñà âûäåëÿþòñÿ è óäàëÿþòñÿ êîñòíûå ãðåáíè è øèïû, ôîðìèðóåòñÿ ñâîáîäíîå ïðîñòðàíñòâî äëÿ õðÿùà. Èñêðèâëåííûé õðÿù íîñîâîé ïåðåãîðîäêè íå óäàëÿåòñÿ, à îïðåäåëåííûì îáðàçîì ìîäåëèðóåòñÿ è âîçâðàùàåòñÿ íà ñâîå ìåñòî. Âïîñëåäñòâèè îí çà ñ÷åò ñâîèõ áèîìåõàíè÷åñêèõ ñâîéñòâ ïðèíèìàåò ñðåäèííîå ôèçèîëîãè÷åñêîå ïîëîæåíèå. Òàêèì îáðàçîì, íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà ñîõðàíÿåò ñâîþ îïîðíóþ ôóíêöèþ çà ñ÷åò ñîõðàíåíèÿ õðÿùà. Ïðèìåíåíèå ñîâðåìåííîé òåõíèêè îïåðàöèè ñâîäèò ê ìèíèìóìó ðèñê ðàçâèòèÿ ïåðôîðàöèé íîñîâîé ïåðåãîðîäêè è ïîñëåîïåðàöèîííîé äåôîðìàöèè íîñà.
Îïåðàöèè íà ïåðåãîðîäêå íîñà âûïîëíÿþòñÿ ïîä îáùèì îáåçáîëèâàíèåì. Ïàöèåíò íàõîäèòñÿ ïîä íàðêîçîì è íå èñïûòûâàåò íèêàêèõ íåïðèÿòíûõ èëè áîëåâûõ îùóùåíèé. Îêîí÷àòåëüíîå ïðîáóæäåíèå ïîñëå îêîí÷àíèÿ îïåðàöèè íàñòóïàåò óæå â ïàëàòå.
Äëèòåëüíîñòü îñíîâíûõ ËÎÐ-îïåðàöèé íà ïåðåãîðîäêå íîñà ñîñòàâëÿåò îêîëî 1-2 ÷àñîâ.  êîíöå îïåðàöèè âðà÷ óñòàíàâëèâàåò â îáå ïîëîâèíû íîñà ìÿãêèå ýëàñòè÷åñêèå òàìïîíû ñ âîçäóõîâîäíûìè òðóáêàìè. Ýòè òàìïîíû óäåðæèâàþò ëèñòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è íå äàþò êðîâè ñêàïëèâàòüñÿ ìåæäó íèìè, à âîçäóõîâîäíûå òðóáêè ïîçâîëÿþò ïàöèåíòó äûøàòü íîñîì äàæå ïðè íàëè÷èè â íåì òàìïîíîâ. Òàìïîíû èçâëåêàþò èç íîñîâûõ õîäîâ ÷åðåç 48 ÷àñîâ ïîñëå îïåðàöèè.
Ïîñëå ñåïòîïëàñòèêè:
Ïîñëå ñåïòîïëàñòèêè ïàöèåíò íà 2 ñóòîê ðàçìåùàåòñÿ â êîìôîðòàáåëüíîé 1- èëè 2-õ ìåñòíîé ïàëàòå ñòàöèîíàðà ïîä íàáëþäåíèåì íàøåãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà.
Êîãäà âû ïðîñíåòåñü ïîñëå íàðêîçà, â íîñó ó âàñ áóäóò íàõîäèòñÿ ñïåöèàëüíûå òàìïîíû ñ âîçäóõîâîäíûìè òðóáêàìè, ó âõîäà â íîñ áóäåò íàõîäèòüñÿ "ïðàùåâèäíàÿ" ïîâÿçêà. Êîãäà îíà ñèëüíî ïðîïèòàåòñÿ ñóêðîâèöåé, åå íóæíî áóäåò ñìåíèòü íà ñóõóþ. Áëàãîäàðÿ âîçäóõîâîäíûì òðóáêàì, âû ñìîæåòå äûøàòü ÷åðåç íîñ äàæå â òî âðåìÿ, êîãäà â íåì áóäóò íàõîäèòüñÿ òàìïîíû. ×òîáû óìåíüøèòü ñóõîñòü âî ðòó, ïåéòå áîëüøå æèäêîñòè (ìèíåðàëüíàÿ âîäà áåç ãàçà èëè ñîê). Ñòàðàéòåñü ìåíüøå õîäèòü, õîòÿ ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì íå îáÿçàòåëåí. Âû ìîæåòå åñòü è ïèòü, èçáåãàÿ ãîðÿ÷åé ïèùè è íàïèòêîâ â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ äíåé.
Äàëüíåéøåå ëå÷åíèå áóäåò íàïðàâëåíî íà óäàëåíèå èç íîñà ñãóñòêîâ è êîðî÷åê, óìåíüøåíèå ïîñëåîïåðàöèîííîãî îòåêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè.  ýòè äíè ðåêîìåíäóåòñÿ îðîøàòü ïîëîñòü íîñà ñîëåâûìè ðàñòâîðàìè òèïà «Àêâà-ìàðèñ», «Àêâàëîð» è äð. èëè çàêàïûâàòü â íîñ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà ñ ïîìîùüþ ïëàñòìàññîâîãî øïðèöà äëÿ ðàçìÿã÷åíèÿ êîðîê è ëó÷øåãî îòõîæäåíèÿ ñëèçè.
Äûõàíèå ÷åðåç íîñ óëó÷øèòñÿ íå ñðàçó ïîñëå ñåïòîïëàñòèêè. Îáû÷íî òðåáóåòñÿ 10 – 14 äíåé, ÷òîáû èñ÷åç îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà, è ïðåêðàòèëè îáðàçîâûâàòüñÿ êîðêè. Âåðíóòüñÿ ê ðàáîòå ìîæíî áóäåò ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå îïåðàöèè, îäíàêî ðåêîìåíäóåòñÿ èçáåãàòü ñèëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, çàíÿòèé ñïîðòîì, ïîñåùåíèå áàíè èëè ñàóíû â òå÷åíèå 4-5 íåäåëü ïîñëå îïåðàöèè. Íà âåñü ïåðèîä ëå÷åíèÿ îôîðìëÿåòñÿ áîëüíè÷íûé ëèñò.
ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ
ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à - îòîëàðèíãîëîãà, ïåðâè÷íûé | 2400 ðóá. |
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à - îòîëàðèíãîëîãà, ê.ì.í., ïåðâè÷íûé | 2600 ðóá. |
Âàçîòîìèÿ ñ ëàòåðàëüíîé êîíõîïåêñèåé ïðè âàçîìîòîðíîì ðèíèòå | 18200 ðóá. |
Ñåïòîïëàñòèêà (îïåðàöèÿ ïðè èñêðèâëåíèè íîñîâîé ïåðåãîðîäêè) | 54500 ðóá. |
ÀÊÖÈÈ
ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß











