Щитовидная железа – одна из самых крупных эндокринных желез, состоящая из двух долей. Щитовидка располагается над грудиной на наружной поверхности трахеи. Функция щитовидной железы – выделение йодсодержащих гормонов тироксина и трийодтиронина, регулирующих обмен веществ, а также образование тепла в организме. Гормоны, выделяемые щитовидкой, влияют на деятельность сердечно-сосудистой и половой системы, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эти гормоны влияют на состояние психики человека. Щитовидная железа также вырабатывает тиреокальцитонин, не содержащий йод. Этот гормон участвует в процессе обмена кальция. В норме щитовидная железа ни визуально, ни тактильно не определяется.
При заболеваниях щитовидной железы может быть нарушена как структура самой железы, так и её функция, что приводит к изменению гормонального фона. Нарушение функции приводит к повышению (гипертиреоз), либо к понижению (гипотиреоз) выработки гормонов, что и является двумя распространенными вариантами протекания аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Наряду с этим, все большую распространенность приобретают заболевания, связанные с недостаточностью йода (зобогенные и незобогенные), зобы (токсический и нетоксический), подострый тиреоидит и др.
Диффузно-узловой токсический зоб (болезнь Грейвза, Базедова болезнь) - это аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению организма этими гормонами - тиреотоксикозу.
Диффузно-узловой токсический зоб наиболее часто встречается у женщин, примерно в 8 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего оно развивается в среднем возрасте (между 30 и 50 годами), но не является редкостью среди подростков и молодых людей, в период беременности, менопаузы и у людей старше 50-ти лет.
Очень часто диффузный токсический зоб приводит к аутоиммунной офтальмопатии (пучеглазию), развитию миокардиодистрофии, что в итоге обуславливает длительный прием тиреостатиков и хирургическое лечение щитовидной железы, с последующим постоянным приемом заместительной гормонотерапии.
Для гипертиреоза (увеличенная функция щитовидной железы) характерны следующие симптомы:
Помимо этого может наблюдаться экзофтальм (пучеглазие), двоение в глазах, ощущение песка в глазах. В молодом возрасте гипертиреоз развивается на фоне диффузно-токсического зоба, при котором нарушается регуляция выработки гормонов. В пожилом возрасте гипертиреоз чаще появляется в том случае, если щитовидная железа либо одна из её частей выходят из-под контроля, что приводит к слишком активной выработке гормонов.
Гипотиреоз - это заболевание, которое приводит к снижению функции щитовидной железы. По распространенности гипофункция щитовидной железы занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний. В мире больных гипотиреозом насчитывается более 600 млн. человек. Пониженная выработка гормонов щитовидной железы проявляется следующими симптомами:
Гипотиреоз является следствием аутоиммунного тиреоидита. При этом заболевании организм человека начинает вырабатывать специфические антитела, вызывающие хроническое воспаление тканей щитовидной железы. В результате нарушается функция железы и снижается уровень выработки гормонов. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая, регуляторная нейроэндокринная, пищеварительная системы, нарушается липидный обмен.
В дальнейшем развивается мукоидный отек всех органов, что проявляется увеличением массы тела, отеком век и лица, появлением грубости голоса, мочекаменной и желчекаменной болезнью, дисфункцией пищеварительного тракта, повышением уровня артериального давления и желудочковыми нарушениями ритма сердца. Особенно быстро развивается заболевание у детей.
Для адекватной компенсации синдрома гипотиреоза важна ранняя и правильная диагностика заболевания, комплексный подход к лечению, включающий снижение аутоиммунной агрессии процесса, нормализация функциональной способности щитовидной железы. Отдельное внимание уделяется профилактике и лечению осложнений со стороны сердечно-сосудистой, вегетативной и центральной нервной, пищеварительной систем организма.
Нетоксический зоб - диффузное или узловое увеличение щитовидной железы. Функция щитовидной железы при нетоксическом зобе, как правило, не изменена, отсюда и его название - нетоксический. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области узловые образования щитовидной железы выявляются у каждого десятого жителя, особенно у женщин старше 40 лет. Такая тенденция связана с рядом причин: неблагоприятная экологическая обстановка, повышенная психо-эмоциональная нагрузка, усиление радиактивного фона, наличие многочисленных вредных производств и др.
В большинстве случаев течение нетоксического зоба доброкачественное, однако, всегда следует помнить о возможной малигнизации (озлокачествлении), особенно узловых форм зоба. При ранней обращаемости к врачу-эндокринологу и комплексном подходе к лечению нетоксического зоба, возможна адекватная компенсация узлообразования, уменьшение риска развития онкологии и аутоиммунного поражения ткани щитовидной железы.
Неблагополучная экология, проживание в регионах с пониженным содержанием йода в продуктах питания и некоторые другие факторы привели к тому, что заболевания щитовидной железы стали очень распространенными – в списке заболеваний эндокринной системы они занимают второе (после сахарного диабета) место.
При этом следует учитывать, что даже незначительные нарушения в деятельности щитовидной железы отражается на всех биологических процессах, протекающих в нашем организме. К сожалению, не многие знают о том, что патология щитовидной железы может привести к таким последствиям, как слабоумие, недоразвитость, бесплодие, импотенция, серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы и так далее. Именно поэтому необходимо периодически обследоваться у эндокринолога – это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, купировать их и обеспечить высокий уровень качества жизни даже при наличии функциональных или структурных отклонений.
На приеме врач-эндокринолог проводит первичный осмотр, в ходе которого собирается анамнез, оценивается состояние кожных покровов, производится взвешивание, измерение артериального давления, а также тактильно изучается зона щитовидки. Затем назначаются необходимые исследования, включающие в себя анализ гормонального фона, ультразвуковое исследование щитовидной железы, биопсию. При необходимости назначаются консультации узких специалистов: гинеколога, кардиолога, психотерапевта, офтальмолога и т.д. с проведением необходимого обследования.
На основе полученных результатов обследования пациенту назначается заместительная терапия и курс медикаментозного лечения. Специалисты-эндокринологи, ведущие прием в нашей клинике, придерживаются оптимального принципа - комплексное лечение заболеваний щитовидной железы должно включать воздействие не только на симптомы, но и на причину заболевания. В связи с этим, максимальное внимание уделяется консервативным методам лечения для восстановления обменных процессов. Такой подход приводит к стойкой ремиссии аутоиммунного заболевания щитовидной железы, нормализации ее структуры и объема, профилактике осложнений заболевания. В исключительных случаях проводится оперативное лечение заболеваний щитовидной железы.
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный | 3400 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, к.м.н., первичный | 3600 |
| Прием (осмотр, консультация) врача–эндокринолога Шавининой А.И., первичный | 3800 |
| Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ узлов щитовидной железы) | 5400 |
| УЗИ щитовидной железы с регионарными лимфоузлами | 2100 |
| Тиреоидэктомия с нейромониторированием 1 кат. сложности | 75000 |
