Надпочечники – парный эндокринный орган, располагающийся, как понятно из названия, у верхних полюсов обеих почек. Роль надпочечников огромна, без них человек не может жить, гормоны надпочечников участвуют во всех процессах в организме человека. В перечне веществ, выделяемых в надпочечниках не последнее место занимают адреналин и норадреналин, которые при возникновении феохромоцитомы, начинают вырабатываться в больших количествах.
Феохромоцитома встречается в среднем у 1 из 10 тыс. человек. Самым частым проявлением феохромоцитомы является артериальная гипертензия, причём среди людей, страдающих от гипертонии, частота заболевания составляет 1%, т.е. уже 1 человек на 100 пациентов.
Однако при таких ярких проявлениях этого заболевания как повышение артериального давления, причём, давление повышается «кризами», то есть внезапно и, достигая огромных цифр – до 300/150 мм рт.ст., правильный диагноз у пациентов с феохромоцитомой устанавливается лишь в 37-40% случаев. Как же так? Если у пациента внезапно и высоко повысилось давление – нужно обследовать и устанавливать диагноз! Но у этих 40% людей феохромоцитома протекает нетипично, иногда бессимптомно (на начальном этапе заболевания).
Начнем с типичных признаков. Самым ярким и частым симптомом являются гипертонические кризы, с высоким артериальным давлением и внезапным окончанием. Криз может осложниться кровоизлиянием в сетчатку глаза, нарушением мозгового кровообращения, отёком легких. После такого приступа пациенты отмечают слабость, «разбитость». Трудность состоит в том, чтобы отличить развитие феохромоцитомы у пациентов, у которых уже есть гипертоническая болезнь (иногда и она протекает с кризовыми повышениями давления). Если не помогают ваши «обычные» препараты и давление не снижается, а повышается и носит «кризовый характер» – повод подумать об обследовании на феохромоцитому.
Кроме повышения давления при появлении следующих симптомов необходимо обследование для исключения данного заболевания:
Нетипичными проявлениями феохромоцитомы является артериальная гипотония с синкопальными состояниями (обмороками) или постоянная форма артериальной гипертензии, что значительно расширяет круг пациентов, которым необходимо обследование.
Нужно учесть, что феохромоцитома бывает злокачественной, и требует обязательного немедленного выявления и лечения. Так же эта опухоль может иметь семейный характер в структуре генетических синдромов, проявление которых наступает у взрослых. В 10% случаях феохромоцитома находиться не в надпочечниках, а в нервной ткани, что затрудняет диагностику данного и так «непростого» заболевания.
Таким образом, если вы обнаружили у себя признаки, характерные для феохромоцитомы необходимо пройти специальное обследование.
Сложность 1-ого этапа заключается в определении гормонов, которые очень нестойки и быстро «распадаются» и не определяются в крови и моче пациентов. Эту проблему в настоящее время можно решить, определяя метанефрины (более стойкие метаболиты адреналина и норадреналина).
Сложность 2-ого этапа заключается в вышесказанной вненадпочечниковой локализации опухоли. Если феохромоцитома расположена в «типичном» месте, то с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением её можно обнаружить. Если нет – существует специальное изотопное исследование с накоплением изотопа в ткани феохромоцитомы.
Диагностика феохромоцитомы не всегда проста и иногда занимает много времени, но «не выявленные» случаи значительно ухудшают качество жизни, приводят к потере трудоспособности и инвалидизации и сокращают срок жизни пациента.
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный | 3400 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, к.м.н., первичный | 3600 |
| Прием (осмотр, консультация) врача–эндокринолога Шавининой А.И., первичный | 3800 |
