Ôåîõðîìîöèòîìà - îïóõîëü íàäïî÷å÷íèêà

Íàäïî÷å÷íèêè – ïàðíûé ýíäîêðèííûé îðãàí, ðàñïîëàãàþùèéñÿ, êàê ïîíÿòíî èç íàçâàíèÿ, ó âåðõíèõ ïîëþñîâ îáåèõ ïî÷åê. Ðîëü íàäïî÷å÷íèêîâ îãðîìíà, áåç íèõ ÷åëîâåê íå ìîæåò æèòü, ãîðìîíû íàäïî÷å÷íèêîâ ó÷àñòâóþò âî âñåõ ïðîöåññàõ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà.  ïåðå÷íå âåùåñòâ, âûäåëÿåìûõ â íàäïî÷å÷íèêàõ íå ïîñëåäíåå ìåñòî çàíèìàþò àäðåíàëèí è íîðàäðåíàëèí, êîòîðûå ïðè âîçíèêíîâåíèè ôåîõðîìîöèòîìû, íà÷èíàþò âûðàáàòûâàòüñÿ â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ.

Ôåîõðîìîöèòîìà âñòðå÷àåòñÿ â ñðåäíåì ó 1 èç 10 òûñ. ÷åëîâåê. Ñàìûì ÷àñòûì ïðîÿâëåíèåì ôåîõðîìîöèòîìû ÿâëÿåòñÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ïðè÷¸ì ñðåäè ëþäåé, ñòðàäàþùèõ îò ãèïåðòîíèè, ÷àñòîòà çàáîëåâàíèÿ ñîñòàâëÿåò 1%, ò.å. óæå 1 ÷åëîâåê íà 100 ïàöèåíòîâ.

Îäíàêî ïðè òàêèõ ÿðêèõ ïðîÿâëåíèÿõ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ êàê ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïðè÷¸ì, äàâëåíèå ïîâûøàåòñÿ «êðèçàìè», òî åñòü âíåçàïíî è, äîñòèãàÿ îãðîìíûõ öèôð – äî 300/150 ìì ðò.ñò., ïðàâèëüíûé äèàãíîç ó ïàöèåíòîâ ñ ôåîõðîìîöèòîìîé óñòàíàâëèâàåòñÿ ëèøü â 37-40% ñëó÷àåâ. Êàê æå òàê? Åñëè ó ïàöèåíòà âíåçàïíî è âûñîêî ïîâûñèëîñü äàâëåíèå – íóæíî îáñëåäîâàòü è óñòàíàâëèâàòü äèàãíîç! Íî ó ýòèõ 40% ëþäåé ôåîõðîìîöèòîìà ïðîòåêàåò íåòèïè÷íî, èíîãäà áåññèìïòîìíî (íà íà÷àëüíîì ýòàïå çàáîëåâàíèÿ).

Êàêèå æå ïðîÿâëåíèÿ íàâîäÿò íà ìûñëü î íàëè÷èè ó ïàöèåíòà ôåîõðîìîöèòîìû?

Íà÷íåì ñ òèïè÷íûõ ïðèçíàêîâ. Ñàìûì ÿðêèì è ÷àñòûì ñèìïòîìîì ÿâëÿþòñÿ ãèïåðòîíè÷åñêèå êðèçû, ñ âûñîêèì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì è âíåçàïíûì îêîí÷àíèåì. Êðèç ìîæåò îñëîæíèòüñÿ êðîâîèçëèÿíèåì â ñåò÷àòêó ãëàçà, íàðóøåíèåì ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, îò¸êîì ëåãêèõ. Ïîñëå òàêîãî ïðèñòóïà ïàöèåíòû îòìå÷àþò ñëàáîñòü, «ðàçáèòîñòü». Òðóäíîñòü ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû îòëè÷èòü ðàçâèòèå ôåîõðîìîöèòîìû ó ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ óæå åñòü ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü (èíîãäà è îíà ïðîòåêàåò ñ êðèçîâûìè ïîâûøåíèÿìè äàâëåíèÿ). Åñëè íå ïîìîãàþò âàøè «îáû÷íûå» ïðåïàðàòû è äàâëåíèå íå ñíèæàåòñÿ, à ïîâûøàåòñÿ è íîñèò «êðèçîâûé õàðàêòåð» – ïîâîä ïîäóìàòü îá îáñëåäîâàíèè íà ôåîõðîìîöèòîìó.

Êðîìå ïîâûøåíèÿ äàâëåíèÿ ïðè ïîÿâëåíèè ñëåäóþùèõ ñèìïòîìîâ íåîáõîäèìî îáñëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ:

  • ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû íåÿñíîé ýòèîëîãèè;
  • ñíèæåíèå âåñà;
  • òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, áîëü â æèâîòå (íå èìåþùèå äðóãîé êîíêðåòíîé ïðè÷èíû);
  • ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, âîçáóäèìîñòü;
  • ñàõàðíûé äèàáåò;
  • íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà.

Íåòèïè÷íûìè ïðîÿâëåíèÿìè ôåîõðîìîöèòîìû ÿâëÿåòñÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòîíèÿ ñ ñèíêîïàëüíûìè ñîñòîÿíèÿìè (îáìîðîêàìè) èëè ïîñòîÿííàÿ ôîðìà àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, ÷òî çíà÷èòåëüíî ðàñøèðÿåò êðóã ïàöèåíòîâ, êîòîðûì íåîáõîäèìî îáñëåäîâàíèå.

Íóæíî ó÷åñòü, ÷òî ôåîõðîìîöèòîìà áûâàåò çëîêà÷åñòâåííîé, è òðåáóåò îáÿçàòåëüíîãî íåìåäëåííîãî âûÿâëåíèÿ è ëå÷åíèÿ. Òàê æå ýòà îïóõîëü ìîæåò èìåòü ñåìåéíûé õàðàêòåð â ñòðóêòóðå ãåíåòè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ, ïðîÿâëåíèå êîòîðûõ íàñòóïàåò ó âçðîñëûõ.  10% ñëó÷àÿõ ôåîõðîìîöèòîìà íàõîäèòüñÿ íå â íàäïî÷å÷íèêàõ, à â íåðâíîé òêàíè, ÷òî çàòðóäíÿåò äèàãíîñòèêó äàííîãî è òàê «íåïðîñòîãî» çàáîëåâàíèÿ.

Òàêèì îáðàçîì, åñëè âû îáíàðóæèëè ó ñåáÿ ïðèçíàêè, õàðàêòåðíûå äëÿ ôåîõðîìîöèòîìû íåîáõîäèìî ïðîéòè ñïåöèàëüíîå îáñëåäîâàíèå.

Äèàãíîñòèêà ôåîõðîìîöèòîìû ñîñòîèò èç 2 ýòàïîâ:

  1. îïðåäåëåíèå ãîðìîíîâ â êðîâè;
  2. «òîïè÷åñêàÿ» äèàãíîñòèêà, ò.å. îáíàðóæåíèå ñàìîé îïóõîëè.

Ñëîæíîñòü 1-îãî ýòàïà çàêëþ÷àåòñÿ â îïðåäåëåíèè ãîðìîíîâ, êîòîðûå î÷åíü íåñòîéêè è áûñòðî «ðàñïàäàþòñÿ» è íå îïðåäåëÿþòñÿ â êðîâè è ìî÷å ïàöèåíòîâ. Ýòó ïðîáëåìó â íàñòîÿùåå âðåìÿ ìîæíî ðåøèòü, îïðåäåëÿÿ ìåòàíåôðèíû (áîëåå ñòîéêèå ìåòàáîëèòû àäðåíàëèíà è íîðàäðåíàëèíà).

Ñëîæíîñòü 2-îãî ýòàïà çàêëþ÷àåòñÿ â âûøåñêàçàííîé âíåíàäïî÷å÷íèêîâîé ëîêàëèçàöèè îïóõîëè. Åñëè ôåîõðîìîöèòîìà ðàñïîëîæåíà â «òèïè÷íîì» ìåñòå, òî ñ ïîìîùüþ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè ñ êîíòðàñòíûì óñèëåíèåì å¸ ìîæíî îáíàðóæèòü. Åñëè íåò – ñóùåñòâóåò ñïåöèàëüíîå èçîòîïíîå èññëåäîâàíèå ñ íàêîïëåíèåì èçîòîïà â òêàíè ôåîõðîìîöèòîìû.

Äèàãíîñòèêà ôåîõðîìîöèòîìû íå âñåãäà ïðîñòà è èíîãäà çàíèìàåò ìíîãî âðåìåíè, íî «íå âûÿâëåííûå» ñëó÷àè çíà÷èòåëüíî óõóäøàþò êà÷åñòâî æèçíè, ïðèâîäÿò ê ïîòåðå òðóäîñïîñîáíîñòè è èíâàëèäèçàöèè è ñîêðàùàþò ñðîê æèçíè ïàöèåíòà.

ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à-ýíäîêðèíîëîãà, ê.ì.í., ïåðâè÷íûé2600 ðóá.
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à-ýíäîêðèíîëîãà, ê.ì.í., ïîâòîðíûé2400 ðóá.
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à-ýíäîêðèíîëîãà, ïåðâè÷íûé2400 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß

ÏÎËÅÇÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ