Лечение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)

Факторы риска ХОБЛ:

Существует несколько возможных факторов риска развития ХОБЛ:

• Курение - наиболее распространенный фактор риска ХОБЛ. 80-90% всех людей, которым поставлен диагноз ХОБЛ либо курят, либо являются бывшими курильщиками. Количество сигарет, которое вы курите, и стаж курильщика также играют важную роль в диагнозе ХОБЛ.
• Среда, в которой живут и работают, является другим важным фактором риска развития ХОБЛ. В одних только США, профессиональным воздействием пыли и паров объясняется до 19% случаев ХОБЛ у курильщиков, и до 31% от ХОБЛ у некурящих.  
• Генетика. Все больше и больше генов в настоящее время признаны, как имеющие важную роль в развитии ХОБЛ. Например, генетический дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) защитного белка, вырабатываемого печенью. Люди с дефицитом ААТ имеют более высокий риск развития эмфиземы легких, а курение значительно повышает этот риск. Если у вас есть дефицит ААТ, очень важно, чтобы вы или никогда не начинали курить или бросили как можно скорее.     
• Астма. Астма может быть существенным фактором риска развития ХОБЛ, однако, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эту связь. Исследования показали, что у 20% пациентов с бронхиальной астмой есть функциональные признаки ХОБЛ.
• Детские инфекций легких. Тяжелые инфекции легких, перенесенные в раннем детстве, связаны со снижением функции легких и увеличением респираторных симптомов в зрелом возрасте, что также может способствовать развитию ХОБЛ. Низкая масса тела при рождении, повышают восприимчивость к легочным инфекциям, которые также могут быть связаны с ХОБЛ. 
• Пол - в то время как в прошлом, ХОБЛ больше страдали мужчины, начиная с 2000 года болезнь поражает больше женщин, чем мужчин. Предполагается, что женщины более восприимчивы к негативным последствиям табачного дыма, чем мужчины. 
• Питание - недостаточное питание и потеря веса может уменьшить силу дыхательной мускулатуры и выносливость. Связь между голодом и развитием эмфиземы была доказана в экспериментальных исследованиях на животных.

Стадии ХОБЛ:

ХОБЛ можно диагностировать на любой стадии болезни:
     
Стадия I – легкая ХОБЛ – характеризуется легким ограничением скорости воздушного потока. Симптомы хронического кашля и продукция мокроты могут присутствовать, но не всегда. На этой стадии человек обычно еще не осведомлен, что функция его легких нарушена.

Стадия II – умеренная или среднетяжелая ХОБЛ – характеризуется ухудшением ограничения скорости воздушного потока с одышкой, которая, как правило, развивается во время физической нагрузки, а также кашлем и продукцией мокроты. На этой стадии пациенты обычно обращаются за медицинской помощью из-за хронических респираторных симптомов или обострения болезни.

Стадия III – тяжелая ХОБЛ – характеризуется дальнейшим усугублением ограничения скорости воздушного потока, усилением одышки, снижением способности к физическим нагрузкам, утомляемостью и повторяющимися обострениями, которые почти всегда влияют на качество жизни пациента.

Стадия IV – крайне тяжелая ХОБЛ – характеризуется тяжелыми ограничениями скорости воздушного потока до 30% от должного и наличием хронической дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность может приводить к различным изменениям в сердце, например к легочному сердцу (правожелудочковая недостаточность).   

Симптомы ХОБЛ включают в себя:

• Хронический кашель
• Хроническое отделение мокроты
• Одышка - стойкая, прогрессирующая
• Внелегочные проявления (похудание, гипотрофия мышц, анемия нормохромная, нарушения сна, депрессия)

Осложнения хронической обструктивной болезни легких:

• Эмфизема легких
• Бронхоэктазии
• Дыхательная недостаточность
• Легочное сердце
• Нарушения сердечного ритма: полиморфная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий

Диагностика ХОБЛ по показаниям может включать в себя:  

При постановке диагноза ХОБЛ и определении стадии хронической обструктивной болезни легких выполняются необходимые из исследований:

• Клинический анализ крови
• Анализ мокроты
• Пикфлоуметрия
• Спирография
• Бронходилатационный тест
• Электрокардиография
• Эхокардиография
• Бронхоскопия
• Рентгенография грудной клетки для исключения других заболеваний легких
• Компьютерная томография для исключения других заболеваний

В случае выявления ХОБЛ на любой из ее стадий, опытные специалисты нашей клиники подберут комбинированную схему лечения ХОБЛ, как в период обострения, так и в ремиссии. Поддерживающее лечение ХОБЛ, по показаниям, может включать в себя антибактериальную терапию, препараты для нормализации циркуляции кислорода и др. Среди рекомендаций пульмонолога при ХОБЛ – отказ от курения, реабилитация и адекватная физическая нагрузка, сезонная вакцинация от гриппа. К сожалению, на запущенных стадиях ХОБЛ и выраженной хронической дыхательной недостаточности бывает показано хирургическое лечение.