Ëå÷åíèå ÕÎÁË (õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ)
ÕÎÁË (õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ) - çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïåðñèñòèðóþùåé îáñòðóêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîòîðàÿ ïðîãðåññèðóåò è àññîöèèðóåòñÿ ñ óñèëåííîé âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ëåãêèõ íà âðåäíûå ÷àñòèöû èëè ãàçû.
Õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ (ÕÎÁË) îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà è çàíèìàåò îäíî èç ëèäèðóþùèõ ìåñò ïî ÷èñëó äíåé íåòðóäîñïîñîáíîñòè, ïðè÷èíàì èíâàëèäíîñòè è ÷åòâåðòîå ñðåäè ïðè÷èí ñìåðòè â ÐÔ.
ÕÎÁË èìååò ðàçëè÷íîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ, è ó ðàçíûõ ëþäåé îíî íåîäèíàêîâî. Îäíàêî îáùèì ÿâëÿåòñÿ ïðîãðåññèðîâàíèå ÕÎÁË, îñîáåííî åñëè ïðîäîëæàåòñÿ âîçäåéñòâèå íà ïàöèåíòà ïàòîãåííûõ àãåíòîâ. Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè ñìåðòè áîëüíûõ ÕÎÁË ÿâëÿþòñÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ, ðàê ëåãêèõ è, ïðè íàëè÷èè äàëåêî çàøåäøåé ÕÎÁË, äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ôàêòîðû ðèñêà ÕÎÁË:
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âîçìîæíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ ÕÎÁË:
- Êóðåíèå - íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé ôàêòîð ðèñêà ÕÎÁË. 80-90% âñåõ ëþäåé, êîòîðûì ïîñòàâëåí äèàãíîç ÕÎÁË ëèáî êóðÿò, ëèáî ÿâëÿþòñÿ áûâøèìè êóðèëüùèêàìè. Êîëè÷åñòâî ñèãàðåò, êîòîðîå âû êóðèòå, è ñòàæ êóðèëüùèêà òàêæå èãðàþò âàæíóþ ðîëü â äèàãíîçå ÕÎÁË.
- Ñðåäà, â êîòîðîé æèâóò è ðàáîòàþò, ÿâëÿåòñÿ äðóãèì âàæíûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ ÕÎÁË.  îäíèõ òîëüêî ÑØÀ, ïðîôåññèîíàëüíûì âîçäåéñòâèåì ïûëè è ïàðîâ îáúÿñíÿåòñÿ äî 19% ñëó÷àåâ ÕÎÁË ó êóðèëüùèêîâ, è äî 31% îò ÕÎÁË ó íåêóðÿùèõ.
- Ãåíåòèêà. Âñå áîëüøå è áîëüøå ãåíîâ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèçíàíû, êàê èìåþùèå âàæíóþ ðîëü â ðàçâèòèè ÕÎÁË. Íàïðèìåð, ãåíåòè÷åñêèé äåôèöèò àëüôà-1-àíòèòðèïñèíà (ÀÀÒ) çàùèòíîãî áåëêà, âûðàáàòûâàåìîãî ïå÷åíüþ. Ëþäè ñ äåôèöèòîì ÀÀÒ èìåþò áîëåå âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ ýìôèçåìû ëåãêèõ, à êóðåíèå çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò ýòîò ðèñê. Åñëè ó âàñ åñòü äåôèöèò ÀÀÒ, î÷åíü âàæíî, ÷òîáû âû èëè íèêîãäà íå íà÷èíàëè êóðèòü èëè áðîñèëè êàê ìîæíî ñêîðåå.
- Àñòìà. Àñòìà ìîæåò áûòü ñóùåñòâåííûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ ÕÎÁË, îäíàêî, íåîáõîäèìû äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ, ÷òîáû ïîäòâåðäèòü ýòó ñâÿçü. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ó 20% ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé åñòü ôóíêöèîíàëüíûå ïðèçíàêè ÕÎÁË.
- Äåòñêèå èíôåêöèé ëåãêèõ. Òÿæåëûå èíôåêöèè ëåãêèõ, ïåðåíåñåííûå â ðàííåì äåòñòâå, ñâÿçàíû ñî ñíèæåíèåì ôóíêöèè ëåãêèõ è óâåëè÷åíèåì ðåñïèðàòîðíûõ ñèìïòîìîâ â çðåëîì âîçðàñòå, ÷òî òàêæå ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ ÕÎÁË. Íèçêàÿ ìàññà òåëà ïðè ðîæäåíèè, ïîâûøàþò âîñïðèèì÷èâîñòü ê ëåãî÷íûì èíôåêöèÿì, êîòîðûå òàêæå ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ ÕÎÁË.
- Ïîë - â òî âðåìÿ êàê â ïðîøëîì, ÕÎÁË áîëüøå ñòðàäàëè ìóæ÷èíû, íà÷èíàÿ ñ 2000 ãîäà áîëåçíü ïîðàæàåò áîëüøå æåíùèí, ÷åì ìóæ÷èí. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî æåíùèíû áîëåå âîñïðèèì÷èâû ê íåãàòèâíûì ïîñëåäñòâèÿì òàáà÷íîãî äûìà, ÷åì ìóæ÷èíû.
- Ïèòàíèå - íåäîñòàòî÷íîå ïèòàíèå è ïîòåðÿ âåñà ìîæåò óìåíüøèòü ñèëó äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû è âûíîñëèâîñòü. Ñâÿçü ìåæäó ãîëîäîì è ðàçâèòèåì ýìôèçåìû áûëà äîêàçàíà â ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ íà æèâîòíûõ.
Ñòàäèè ÕÎÁË:
ÕÎÁË ìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü íà ëþáîé ñòàäèè áîëåçíè:
Ñòàäèÿ I – ëåãêàÿ ÕÎÁË – õàðàêòåðèçóåòñÿ ëåãêèì îãðàíè÷åíèåì ñêîðîñòè âîçäóøíîãî ïîòîêà. Ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîãî êàøëÿ è ïðîäóêöèÿ ìîêðîòû ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü, íî íå âñåãäà. Íà ýòîé ñòàäèè ÷åëîâåê îáû÷íî åùå íå îñâåäîìëåí, ÷òî ôóíêöèÿ åãî ëåãêèõ íàðóøåíà.
Ñòàäèÿ II – óìåðåííàÿ èëè ñðåäíåòÿæåëàÿ ÕÎÁË – õàðàêòåðèçóåòñÿ óõóäøåíèåì îãðàíè÷åíèÿ ñêîðîñòè âîçäóøíîãî ïîòîêà ñ îäûøêîé, êîòîðàÿ, êàê ïðàâèëî, ðàçâèâàåòñÿ âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, à òàêæå êàøëåì è ïðîäóêöèåé ìîêðîòû. Íà ýòîé ñòàäèè ïàöèåíòû îáû÷íî îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ èç-çà õðîíè÷åñêèõ ðåñïèðàòîðíûõ ñèìïòîìîâ èëè îáîñòðåíèÿ áîëåçíè.
Ñòàäèÿ III – òÿæåëàÿ ÕÎÁË – õàðàêòåðèçóåòñÿ äàëüíåéøèì óñóãóáëåíèåì îãðàíè÷åíèÿ ñêîðîñòè âîçäóøíîãî ïîòîêà, óñèëåíèåì îäûøêè, ñíèæåíèåì ñïîñîáíîñòè ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì, óòîìëÿåìîñòüþ è ïîâòîðÿþùèìèñÿ îáîñòðåíèÿìè, êîòîðûå ïî÷òè âñåãäà âëèÿþò íà êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòà.
Ñòàäèÿ IV – êðàéíå òÿæåëàÿ ÕÎÁË – õàðàêòåðèçóåòñÿ òÿæåëûìè îãðàíè÷åíèÿìè ñêîðîñòè âîçäóøíîãî ïîòîêà äî 30% îò äîëæíîãî è íàëè÷èåì õðîíè÷åñêîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçëè÷íûì èçìåíåíèÿì â ñåðäöå, íàïðèìåð ê ëåãî÷íîìó ñåðäöó (ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü).
Ñèìïòîìû ÕÎÁË âêëþ÷àþò â ñåáÿ:
- Õðîíè÷åñêèé êàøåëü
- Õðîíè÷åñêîå îòäåëåíèå ìîêðîòû
- Îäûøêà - ñòîéêàÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ
- Âíåëåãî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ (ïîõóäàíèå, ãèïîòðîôèÿ ìûøö, àíåìèÿ íîðìîõðîìíàÿ, íàðóøåíèÿ ñíà, äåïðåññèÿ)
Îñëîæíåíèÿ õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ:
- Ýìôèçåìà ëåãêèõ
- Áðîíõîýêòàçèè
- Äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
- Ëåãî÷íîå ñåðäöå
- Íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà: ïîëèìîðôíàÿ ïðåäñåðäíàÿ òàõèêàðäèÿ, ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé
Äèàãíîñòèêà ÕÎÁË ïî ïîêàçàíèÿì ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ:
Ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ÕÎÁË è îïðåäåëåíèè ñòàäèè õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ âûïîëíÿþòñÿ íåîáõîäèìûå èç èññëåäîâàíèé:
- Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
- Àíàëèç ìîêðîòû
- Ïèêôëîóìåòðèÿ
- Ñïèðîãðàôèÿ
- Áðîíõîäèëàòàöèîííûé òåñò
- Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ
- Ýõîêàðäèîãðàôèÿ
- Áðîíõîñêîïèÿ
- Ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè äëÿ èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé ëåãêèõ
- Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé
 ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ ÕÎÁË íà ëþáîé èç åå ñòàäèé, îïûòíûå ñïåöèàëèñòû íàøåé êëèíèêè ïîäáåðóò êîìáèíèðîâàííóþ ñõåìó ëå÷åíèÿ ÕÎÁË, êàê â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ, òàê è â ðåìèññèè. Ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå ÕÎÁË, ïî ïîêàçàíèÿì, ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ, ïðåïàðàòû äëÿ íîðìàëèçàöèè öèðêóëÿöèè êèñëîðîäà è äð. Ñðåäè ðåêîìåíäàöèé ïóëüìîíîëîãà ïðè ÕÎÁË – îòêàç îò êóðåíèÿ, ðåàáèëèòàöèÿ è àäåêâàòíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ñåçîííàÿ âàêöèíàöèÿ îò ãðèïïà. Ê ñîæàëåíèþ, íà çàïóùåííûõ ñòàäèÿõ ÕÎÁË è âûðàæåííîé õðîíè÷åñêîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè áûâàåò ïîêàçàíî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ
ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ
Ïðèåì (îñìîòð, ïèêôëîóìåòðèÿ, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à - ïóëüìîíîëîãà ïåðâè÷íûé | 2400 ðóá. |
ÀÊÖÈÈ
ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß


