Ëå÷åíèå ÕÎÁË (õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ)

ÕÎÁË (õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ) - çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïåðñèñòèðóþùåé îáñòðóêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîòîðàÿ ïðîãðåññèðóåò è àññîöèèðóåòñÿ ñ óñèëåííîé âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ëåãêèõ íà âðåäíûå ÷àñòèöû èëè ãàçû.

Õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ (ÕÎÁË) îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà è çàíèìàåò îäíî èç ëèäèðóþùèõ ìåñò ïî ÷èñëó äíåé íåòðóäîñïîñîáíîñòè, ïðè÷èíàì èíâàëèäíîñòè è ÷åòâåðòîå ñðåäè ïðè÷èí ñìåðòè â ÐÔ.

ÕÎÁË èìååò ðàçëè÷íîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ, è ó ðàçíûõ ëþäåé îíî íåîäèíàêîâî. Îäíàêî îáùèì ÿâëÿåòñÿ ïðîãðåññèðîâàíèå ÕÎÁË, îñîáåííî åñëè ïðîäîëæàåòñÿ âîçäåéñòâèå íà ïàöèåíòà ïàòîãåííûõ àãåíòîâ. Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè ñìåðòè áîëüíûõ ÕÎÁË ÿâëÿþòñÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ, ðàê ëåãêèõ è, ïðè íàëè÷èè äàëåêî çàøåäøåé ÕÎÁË, äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

Ôàêòîðû ðèñêà ÕÎÁË:

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âîçìîæíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ ÕÎÁË:

  • Êóðåíèå - íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé ôàêòîð ðèñêà ÕÎÁË. 80-90% âñåõ ëþäåé, êîòîðûì ïîñòàâëåí äèàãíîç ÕÎÁË ëèáî êóðÿò, ëèáî ÿâëÿþòñÿ áûâøèìè êóðèëüùèêàìè. Êîëè÷åñòâî ñèãàðåò, êîòîðîå âû êóðèòå, è ñòàæ êóðèëüùèêà òàêæå èãðàþò âàæíóþ ðîëü â äèàãíîçå ÕÎÁË.
  • Ñðåäà, â êîòîðîé æèâóò è ðàáîòàþò, ÿâëÿåòñÿ äðóãèì âàæíûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ ÕÎÁË.  îäíèõ òîëüêî ÑØÀ, ïðîôåññèîíàëüíûì âîçäåéñòâèåì ïûëè è ïàðîâ îáúÿñíÿåòñÿ äî 19% ñëó÷àåâ ÕÎÁË ó êóðèëüùèêîâ, è äî 31% îò ÕÎÁË ó íåêóðÿùèõ.  
  • Ãåíåòèêà. Âñå áîëüøå è áîëüøå ãåíîâ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèçíàíû, êàê èìåþùèå âàæíóþ ðîëü â ðàçâèòèè ÕÎÁË. Íàïðèìåð, ãåíåòè÷åñêèé äåôèöèò àëüôà-1-àíòèòðèïñèíà (ÀÀÒ) çàùèòíîãî áåëêà, âûðàáàòûâàåìîãî ïå÷åíüþ. Ëþäè ñ äåôèöèòîì ÀÀÒ èìåþò áîëåå âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ ýìôèçåìû ëåãêèõ, à êóðåíèå çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò ýòîò ðèñê. Åñëè ó âàñ åñòü äåôèöèò ÀÀÒ, î÷åíü âàæíî, ÷òîáû âû èëè íèêîãäà íå íà÷èíàëè êóðèòü èëè áðîñèëè êàê ìîæíî ñêîðåå.     
  • Àñòìà. Àñòìà ìîæåò áûòü ñóùåñòâåííûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ ÕÎÁË, îäíàêî, íåîáõîäèìû äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ, ÷òîáû ïîäòâåðäèòü ýòó ñâÿçü. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ó 20% ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé åñòü ôóíêöèîíàëüíûå ïðèçíàêè ÕÎÁË.
  • Äåòñêèå èíôåêöèé ëåãêèõ. Òÿæåëûå èíôåêöèè ëåãêèõ, ïåðåíåñåííûå â ðàííåì äåòñòâå, ñâÿçàíû ñî ñíèæåíèåì ôóíêöèè ëåãêèõ è óâåëè÷åíèåì ðåñïèðàòîðíûõ ñèìïòîìîâ â çðåëîì âîçðàñòå, ÷òî òàêæå ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ ÕÎÁË. Íèçêàÿ ìàññà òåëà ïðè ðîæäåíèè, ïîâûøàþò âîñïðèèì÷èâîñòü ê ëåãî÷íûì èíôåêöèÿì, êîòîðûå òàêæå ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ ÕÎÁË. 
  • Ïîë - â òî âðåìÿ êàê â ïðîøëîì, ÕÎÁË áîëüøå ñòðàäàëè ìóæ÷èíû, íà÷èíàÿ ñ 2000 ãîäà áîëåçíü ïîðàæàåò áîëüøå æåíùèí, ÷åì ìóæ÷èí. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî æåíùèíû áîëåå âîñïðèèì÷èâû ê íåãàòèâíûì ïîñëåäñòâèÿì òàáà÷íîãî äûìà, ÷åì ìóæ÷èíû. 
  • Ïèòàíèå - íåäîñòàòî÷íîå ïèòàíèå è ïîòåðÿ âåñà ìîæåò óìåíüøèòü ñèëó äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû è âûíîñëèâîñòü. Ñâÿçü ìåæäó ãîëîäîì è ðàçâèòèåì ýìôèçåìû áûëà äîêàçàíà â ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ íà æèâîòíûõ.

Ñòàäèè ÕÎÁË:

ÕÎÁË ìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü íà ëþáîé ñòàäèè áîëåçíè:
     
Ñòàäèÿ I – ëåãêàÿ ÕÎÁË – õàðàêòåðèçóåòñÿ ëåãêèì îãðàíè÷åíèåì ñêîðîñòè âîçäóøíîãî ïîòîêà. Ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîãî êàøëÿ è ïðîäóêöèÿ ìîêðîòû ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü, íî íå âñåãäà. Íà ýòîé ñòàäèè ÷åëîâåê îáû÷íî åùå íå îñâåäîìëåí, ÷òî ôóíêöèÿ åãî ëåãêèõ íàðóøåíà.

Ñòàäèÿ II – óìåðåííàÿ èëè ñðåäíåòÿæåëàÿ ÕÎÁË – õàðàêòåðèçóåòñÿ óõóäøåíèåì îãðàíè÷åíèÿ ñêîðîñòè âîçäóøíîãî ïîòîêà ñ îäûøêîé, êîòîðàÿ, êàê ïðàâèëî, ðàçâèâàåòñÿ âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, à òàêæå êàøëåì è ïðîäóêöèåé ìîêðîòû. Íà ýòîé ñòàäèè ïàöèåíòû îáû÷íî îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ èç-çà õðîíè÷åñêèõ ðåñïèðàòîðíûõ ñèìïòîìîâ èëè îáîñòðåíèÿ áîëåçíè.

Ñòàäèÿ III – òÿæåëàÿ ÕÎÁË – õàðàêòåðèçóåòñÿ äàëüíåéøèì óñóãóáëåíèåì îãðàíè÷åíèÿ ñêîðîñòè âîçäóøíîãî ïîòîêà, óñèëåíèåì îäûøêè, ñíèæåíèåì ñïîñîáíîñòè ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì, óòîìëÿåìîñòüþ è ïîâòîðÿþùèìèñÿ îáîñòðåíèÿìè, êîòîðûå ïî÷òè âñåãäà âëèÿþò íà êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòà.

Ñòàäèÿ IV – êðàéíå òÿæåëàÿ ÕÎÁË – õàðàêòåðèçóåòñÿ òÿæåëûìè îãðàíè÷åíèÿìè ñêîðîñòè âîçäóøíîãî ïîòîêà äî 30% îò äîëæíîãî è íàëè÷èåì õðîíè÷åñêîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçëè÷íûì èçìåíåíèÿì â ñåðäöå, íàïðèìåð ê ëåãî÷íîìó ñåðäöó (ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü).   

Ñèìïòîìû ÕÎÁË âêëþ÷àþò â ñåáÿ:

  • Õðîíè÷åñêèé êàøåëü
  • Õðîíè÷åñêîå îòäåëåíèå ìîêðîòû
  • Îäûøêà - ñòîéêàÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ
  • Âíåëåãî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ (ïîõóäàíèå, ãèïîòðîôèÿ ìûøö, àíåìèÿ íîðìîõðîìíàÿ, íàðóøåíèÿ ñíà, äåïðåññèÿ)

Îñëîæíåíèÿ õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ:

  • Ýìôèçåìà ëåãêèõ
  • Áðîíõîýêòàçèè
  • Äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
  • Ëåãî÷íîå ñåðäöå
  • Íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà: ïîëèìîðôíàÿ ïðåäñåðäíàÿ òàõèêàðäèÿ, ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé

Äèàãíîñòèêà ÕÎÁË ïî ïîêàçàíèÿì ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ:  

Ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ÕÎÁË è îïðåäåëåíèè ñòàäèè õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ âûïîëíÿþòñÿ íåîáõîäèìûå èç èññëåäîâàíèé:

  • Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
  • Àíàëèç ìîêðîòû
  • Ïèêôëîóìåòðèÿ
  • Ñïèðîãðàôèÿ
  • Áðîíõîäèëàòàöèîííûé òåñò
  • Ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ
  • Ýõîêàðäèîãðàôèÿ
  • Áðîíõîñêîïèÿ
  • Ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè äëÿ èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé ëåãêèõ
  • Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé

 ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ ÕÎÁË íà ëþáîé èç åå ñòàäèé, îïûòíûå ñïåöèàëèñòû íàøåé êëèíèêè ïîäáåðóò êîìáèíèðîâàííóþ ñõåìó ëå÷åíèÿ ÕÎÁË, êàê â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ, òàê è â ðåìèññèè. Ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå ÕÎÁË, ïî ïîêàçàíèÿì, ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ, ïðåïàðàòû äëÿ íîðìàëèçàöèè öèðêóëÿöèè êèñëîðîäà è äð. Ñðåäè ðåêîìåíäàöèé ïóëüìîíîëîãà ïðè ÕÎÁË – îòêàç îò êóðåíèÿ, ðåàáèëèòàöèÿ è àäåêâàòíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ñåçîííàÿ âàêöèíàöèÿ îò ãðèïïà. Ê ñîæàëåíèþ, íà çàïóùåííûõ ñòàäèÿõ ÕÎÁË è âûðàæåííîé õðîíè÷åñêîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè áûâàåò ïîêàçàíî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Ïðèåì (îñìîòð, ïèêôëîóìåòðèÿ, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à - ïóëüìîíîëîãà ïåðâè÷íûé2400 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß

ÏÎËÅÇÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ