Острый бронхит - остро или подостро возникающее заболевание, ведущим клиническим симптомом которого является кашель (продуктивный или непродуктивный), продолжающийся не более 2–3 недель и, как правило, сопровождающийся общими симптомами инфекции верхних дыхательных путей.
Согласно результатам многочисленных исследований, при неосложненном остром бронхите возбудитель заболевания выявляется у меньшей (16-40%) части больных. В исследованиях было показано, что основными возбудителями острого бронхита являются две разновидности респираторных вирусов, поражающих преимущественно нижние (вирусы гриппа А и В, парагриппа, респираторный синцитиальный вирус, человеческий метапневмовирус) или верхние дыхательные пути (коронавирусы, аденовирусы, риновирусы). Особое клиническое значение имеют вирусы гриппа.
Острый бронхит - клинический диагноз, основанный на данных анамнеза и физикального исследования. Американская ассоциация по изучению легких в симптомы острого бронхита включает:
Клинические проявления острого бронхита нередко оказываются близкими с симптомами других заболеваний. Поэтому особое значение имеет дифференциальная диагностика острого бронхита и пневмонии.
Говоря о диагностике острого бронхита, необходимо упомянуть и о возможности коклюша, особенно при так называемом персистирующем (хроническом) кашле. Всегда следует помнить о том, что причиной появления кашля может быть и недиагностированная ранее бронхиальная астма. Также, симптомами острого бронхита могут проявляться застойная сердечная недостаточность, рефлюкс-эзофагит, бронхогенные опухоли, воздействие производственных вредностей и др.
До 45% пациентов с острым кашлем длительностью более 2-х недель на самом деле имеют бронхиальную астму или ХОБЛ. Острый бронхит — самоограничивающееся респираторное заболевание и в случае длительности кашля более 3-х недель следует рассматривать другие диагнозы.
В большинстве случаев острый бронхит является вирусным заболеванием и в 90% случаях при нем ошибочно! назначается антибиотикотерапия. Прием антибиотиков не предотвращает осложнений, которые развиваются, как правило, быстро, в первый же день заболевания. Кроме того, угнетая рост чувствительной микрофлоры, антибиотики открывают путь для заселения дыхательных путей стойкой флорой, повышая в 2 раза частоту таких осложнений, как отит и пневмония.
Американское общество по инфекционным болезням, рекомендаций которого придерживаются наши специалисты, выявили наибольшую эффективность следующей схемы лечения острого бронхита:
| Прием (осмотр, пикфлоуметрия, консультация) врача - пульмонолога первичный | 3200 |
| Прием (осмотр, пикфлоуметрия, консультация) врача - пульмонолога повторный | 2900 |
