Îäûøêà è åå ñèìïòîìû. Ëå÷åíèå îäûøêè.
Îäûøêà – ýòî íåîáû÷íîå îùóùåíèå äûõàíèÿ èëè ïîòðåáíîñòü â áîëåå èíòåíñèâíîì äûõàíèè. Îäûøêà ìîæíî îïðåäåëèòü êàê äûõàòåëüíûé äèñêîìôîðò, çàòðóäíåííîå äûõàíèå, íåêîìôîðòíîå èëè íåïðèÿòíîå îùóùåíèå ñîáñòâåííîãî äûõàíèÿ èëè îñîçíàíèå çàòðóäíåíèÿ äûõàíèÿ.
Îäûøêà êàê ïðèçíàê äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîÿâëÿåòñÿ â ñëó÷àå íåñïîñîáíîñòè äûõàòåëüíîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà îáåñïå÷èòü ïîòðåáíîñòè îðãàíèçìà â ãàçîîáìåíå. Ýòà ñèòóàöèÿ âîçíèêàåò ïðè óñèëåíèè ïîòðåáíîñòè îðãàíèçìà â êèñëîðîäå èëè íàðóøåíèè äîñòàâêè êèñëîðîäà ê òêàíÿì (ïðè ðÿäå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé).
Îäûøêà, íàðÿäó ñ êàøëåì, - îäíà èç íàèáîëåå ÷àñòûõ ïðè÷èí îáðàùåíèÿ áîëüíîãî çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ê âðà÷ó-ïóëüìîíîëîãó. Ðåçêî âûðàæåííûå îùóùåíèÿ íåõâàòêè âîçäóõà, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ÷óâñòâîì ñòðàõà, áåñïîêîéñòâà, ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, ïðèíÿòî íàçûâàòü óäóøüåì. Ïî äàííûì èññëåäîâàíèé, ðàñïðîñòðàí¸ííîñòü îäûøêè ñðåäè ëèö â âîçðàñòå 37–70 ëåò ñîñòàâëÿåò 6–27%. Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ, êàê ïðàâèëî, íàáëþäàåòñÿ è óñèëåíèå îäûøêè, ïðèâîäÿ, â êîíå÷íîì èòîãå, ê îãðàíè÷åíèþ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïàöèåíòà è ñíèæåíèþ êà÷åñòâà åãî æèçíè. Ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ (íàïðèìåð, ÕÎÁË), îäûøêà - îäèí èç ãëàâíûõ ôàêòîðîâ, îïðåäåëÿþùèõ ïðîãíîç áîëüíûõ. Õðîíè÷åñêàÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïðèâîäèò ê òàêèì îñëîæíåíèÿì, êàê: ëåãî÷íîå ñåðäöå, ýíöåôàëîïàòèÿ, îñòåîïîðîç, ãèïîêñè÷åñêèå ÿçâû æåëóäêà, ïðîãðåññèâíîå èñòîùåíèå è ò.ä.
Ñòåïåíè òÿæåñòè îäûøêè:
Ñîãëàñíî øêàëå îäûøêè Medical Research Council ïðèíÿòî âûäåëÿòü 5 ñòåïåíåé òÿæåñòè îäûøêè:
0 ñòåïåíü (íåò) - îäûøêà íå áåñïîêîèò, çà èñêëþ÷åíèåì î÷åíü èíòåíñèâíîé íàãðóçêè
1 ñòåïåíü (ëåãêàÿ) – îäûøêà ïîÿâëÿåòñÿ ïðè áûñòðîé õîäüáå èëè ïðè ïîäú¸ìå íà íåáîëüøîå âîçâûøåíèå
2 ñòåïåíü (ñðåäíÿÿ) - îäûøêà ïðèâîäèò ê áîëåå ìåäëåííîé õîäüáå áîëüíîãî ïî ñðàâíåíèþ ñ ëþäüìè òîãî æå âîçðàñòà èëè ïîÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòü äåëàòü îñòàíîâêè ïðè õîäüáå â ñâî¸ì òåìïå ïî ðîâíîé ïîâåðõíîñòè
3 ñòåïåíü (òÿæåëàÿ) - îäûøêà çàñòàâëÿåò áîëüíîãî äåëàòü îñòàíîâêè ïðè õîäüáå íà ðàññòîÿíèå îêîëî 100 ì èëè ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò õîäüáû ïî ðîâíîé ïîâåðõíîñòè
4 ñòåïåíü (î÷åíü òÿæåëàÿ) - îäûøêà äåëàåò íåâîçìîæíûì äëÿ áîëüíîãî âûõîä çà ïðåäåëû äîìà èëè îäûøêà ïîÿâëÿåòñÿ ïðè îäåâàíèè è ðàçäåâàíèè
Âûÿâëåíèå ïðè÷èí îäûøêè:
Îäûøêà ðàçëè÷íîé ñòåïåíè òÿæåñòè ìîæåò ñóùåñòâåííî ñíèæàòü êà÷åñòâî æèçíè áîëüíîãî è îòíîñèòñÿ ê ñëîæíîé ìóëüòèäèñöèïëèíàðíîé ïðîáëåìå, ÷àñòî âûçûâàþùåé òðóäíîñòè êëèíè÷åñêîé èíòåðïðåòàöèè; â ñâÿçè ñ ýòèì äàæå ïîÿâèëñÿ òàêîé òåðìèí, êàê «íåïîíÿòíàÿ îäûøêà».
Òî÷íàÿ äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà îäûøêè – ïåðâûé è íàèâàæíåéøèé ýòàï íà ïðèåìå ó ïóëüìîíîëîãà, îò êîòîðîãî çàâèñèò âñå äàëüíåéøåå ëå÷åíèå. Ñïåöèàëèñòû ðàçëè÷àþò îñòðóþ îäûøêó, ðàçâèâàþùóþñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî ÷àñà, ïîäîñòðóþ – äî íåñêîëüêèõ äíåé, è õðîíè÷åñêóþ îäûøêó - ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî íåñêîëüêèõ ëåò.
Ïðè÷èíàìè îäûøêè ìîãóò áûòü ñàìûå ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ. Ïðåæäå âñåãî - ýòî çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Òàê, íàïðèìåð, ïðè÷èíîé îñòðîé îäûøêè ìîæåò áûòü áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ïíåâìîòîðàêñ, èíîðîäíûå òåëà áðîíõîâ, èíôàðêò ìèîêàðäà, íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ÒÝËÀ è íåêîòîðûå äðóãèå.
Ñðåäè ïðè÷èí ïîäîñòðîé îäûøêè íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ïíåâìîíèÿ, ïëåâðàëüíûé âûïîò, ïåðèêàðäèò, ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, óðåìèÿ è äð. Ê ïîÿâëåíèþ õðîíè÷åñêîé îäûøêè ïðèâîäèò ìíîæåñòâî çàáîëåâàíèé áðîíõîëåãî÷íîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì, à òàêæå, íåâðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è äðóãèå ïðè÷èíû: ÕÎÁË, ýìôèçåìà ëåãêèõ, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ëåãêèõ, êàðäèîìèîïàòèÿ, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ìèàñòåíèÿ, àíåìèÿ, àñöèò, çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû è äðóãèå.
Äèàãíîñòèêà îäûøêè:
Áîëåå 2/3 âñåõ ñëó÷àåâ îäûøêè ñâÿçàíî ëèáî ñ çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ, ëèáî ñ ñåðäå÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ âûÿâëåíèå ïðè÷èíû îäûøêè ìîæåò ïîòðåáîâàòü ïðîâåäåíèå ñëåäóþùèõ äèàãíîñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé:
- ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè
- ÝÊÃ
- îáùèé àíàëèç êðîâè, ãëþêîçà ïëàçìû êðîâè, ýëåêòðîëèòû
- èññëåäîâàíèå ãàçîâ àðòåðèàëüíîé êðîâè
- ñïèðîãðàôèÿ
- áðîíõîïðîâîêàöèîííûå òåñòû
- ÝõîÊÃ
- èññëåäîâàíèå âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
- áîäèïëåòèçìîãðàôèÿ
- ìîíèòîðèíã ïèùåâîäíîãî ðÍ
- ìîíèòîðèíã ñåðäå÷íîãî ðèòìà
- àíãèîãðàôèÿ ñîñóäîâ ë¸ãêèõ
- ñïèðàëüíàÿ ÊÒ è äð.
Ëå÷åíèå îäûøêè ïðè ðàçëè÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ:
Çíàíèå ìåõàíèçìîâ îäûøêè ïîìîãàåò âðà÷ó îïòèìèçèðîâàòü òåðàïèþ îäûøêè ïðè ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Íàïðèìåð, ïðè çàáîëåâàíèÿõ, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèåé (áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ÕÎÁË, ìóêîâèñöèäîç), ëå÷åíèå áðîíõîäèëàòàòîðàìè ïîçâîëÿåò çíà÷èòåëüíî óìåíüøèòü îäûøêó ó áîëüíîãî è óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè.
- Êèñëîðîä îáû÷íî íàçíà÷àþò êàê ïðè íàëè÷èè ãèïîêñåìèè â ïîêîå, òàê è âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè è âî âðåìÿ ñíà.
- Ôèçè÷åñêèå òðåíèðîâêè è ë¸ãî÷íàÿ ðåàáèëèòàöèÿ. Òðåíèðîâêè ñïîñîáíû ïîâûñèòü ïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê è ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûì êîìïîíåíòîì ë¸ãî÷íîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ ðåñïèðàòîðíûìè çàáîëåâàíèÿìè. Äîñòîâåðíûå ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû áûëè ïîëó÷åíû ïðè îöåíêå âëèÿíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ ïðîãðàìì íà ôèçè÷åñêóþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü áîëüíûõ ÕÎÁË (ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïåðåíîñèìîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè) è óìåíüøåíèå îäûøêè.
- Àíêñèîëèòèêè ìîãóò óìåíüøèòü îäûøêó âñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ öåíòðàëüíîé èíñïèðàòîðíîé àêòèâíîñòè è èçìåíåíèÿ âîñïðèÿòèÿ îäûøêè ïàöèåíòîì.
- Ïîñòîÿííîå ïîëîæèòåëüíîå äàâëåíèå â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ.  îñíîâå ýòîãî ìåòîäà òåðàïèè ëåæèò ñîçäàíèå ïîëîæèòåëüíîãî äàâëåíèÿ â ôàçó âäîõà è ôàçó âûäîõà ó ñïîíòàííî äûøàùåãî áîëüíîãî. Òåðàïèþ ïðîâîäÿò ïðè ïîìîùè ãåðìåòè÷íîé íîñîâîé èëè ëèöåâîé ìàñêè è ãåíåðàòîðà âîçäóøíîãî ïîòîêà. Ýòîò ìåòîä íàõîäèò ïðèìåíåíèå â êà÷åñòâå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì íî÷íîãî àïíîý ñíà (îñòàíîâêà äûõàíèÿ âî ñíå), ÕÎÁË è äð.
- Ðåñïèðàòîðíàÿ ïîääåðæêà.  ïîñëåäíèå ãîäû âñ¸ áîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èëà íåèíâàçèâíàÿ âåíòèëÿöèÿ ë¸ãêèõ, ò.å. ðåñïèðàòîðíàÿ ïîääåðæêà, ïðè êîòîðîé ñâÿçü áîëüíîé–ðåñïèðàòîð îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè íîñîâûõ èëè ëèöåâûõ ìàñîê.
- Õèðóðãè÷åñêàÿ ðåäóêöèÿ ë¸ãî÷íîãî îáú¸ìà ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ òåðàïèè áîëüíûõ ýìôèçåìîé.
ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ
ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ
Ïðèåì (îñìîòð, ïèêôëîóìåòðèÿ, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à - ïóëüìîíîëîãà ïåðâè÷íûé | 2700 ðóá. |
Ñïèðîãðàôèÿ - èññëåäîâàíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ | 1300 ðóá. |
Ñïèðîãðàôèÿ - èññëåäîâàíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ ñ ïðîáîé îäíèì áðîíõîëèòèêîì | 1900 ðóá. |