Одышка и ее симптомы. Лечение одышки.

Одышка – это необычное ощущение дыхания или потребность в более интенсивном дыхании. Одышка можно определить как дыхательный дискомфорт, затрудненное дыхание, некомфортное или неприятное ощущение собственного дыхания или осознание затруднения дыхания.

Одышка как признак дыхательной недостаточности появляется в случае неспособности дыхательной системы человека обеспечить потребности организма в газообмене. Эта ситуация возникает при усилении потребности организма в кислороде или нарушении доставки кислорода к тканям (при ряде сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний).

Одышка, наряду с кашлем, - одна из наиболее частых причин обращения больного за медицинской помощью к врачу-пульмонологу. Резко выраженные ощущения нехватки воздуха, сопровождающиеся чувством страха, беспокойства, психомоторным возбуждением, принято называть удушьем. По данным исследований, распространённость одышки среди лиц в возрасте 37–70 лет составляет 6–27%. По мере прогрессирования заболевания, как правило, наблюдается и усиление одышки, приводя, в конечном итоге, к ограничению физической активности пациента и снижению качества его жизни. При некоторых заболеваниях (например, ХОБЛ), одышка - один из главных факторов, определяющих прогноз больных. Хроническая дыхательная недостаточность приводит к таким осложнениям, как: легочное сердце, энцефалопатия, остеопороз, гипоксические язвы желудка, прогрессивное истощение и т.д.

Степени тяжести одышки:

Согласно шкале одышки Medical Research Council принято выделять 5 степеней тяжести одышки:

0 степень (нет) - одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1 степень (легкая) – одышка появляется при быстрой ходьбе или при подъёме на небольшое возвышение
2 степень (средняя) - одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своём темпе по ровной поверхности
3 степень (тяжелая) - одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4 степень (очень тяжелая) - одышка делает невозможным для больного выход за пределы дома или одышка появляется при одевании и раздевании

Выявление причин одышки:

Одышка различной степени тяжести может существенно снижать качество жизни больного и относится к сложной мультидисциплинарной проблеме, часто вызывающей трудности клинической интерпретации; в связи с этим даже появился такой термин, как «непонятная одышка».

Точная дифференциальная диагностика одышки – первый и наиважнейший этап на приеме у пульмонолога, от которого зависит все дальнейшее лечение. Специалисты различают острую одышку, развивающуюся от нескольких минут до часа, подострую – до нескольких дней, и хроническую одышку - продолжительностью до нескольких лет.

Причинами одышки могут быть самые различные заболевания. Прежде всего - это заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Так, например, причиной острой одышки может быть бронхиальная астма, пневмоторакс, инородные тела бронхов, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, ТЭЛА и некоторые другие.

Среди причин подострой одышки наиболее часто встречается пневмония, плевральный выпот, перикардит, метаболический ацидоз, уремия и др. К появлению хронической одышки приводит множество заболеваний бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, а также, неврологические заболевания и другие причины: ХОБЛ, эмфизема легких, ишемическая болезнь легких, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, миастения, анемия, асцит, заболевания щитовидной железы и другие.

Диагностика одышки:

Более 2/3 всех случаев одышки связано либо с заболеваниями органов дыхания, либо с сердечными заболеваниями. В остальных случаях выявление причины одышки может потребовать проведение следующих диагностических исследований:

  • рентген грудной клетки
  • ЭКГ
  • общий анализ крови, глюкоза плазмы крови, электролиты
  • исследование газов артериальной крови
  • спирография
  • бронхопровокационные тесты
  • ЭхоКГ
  • исследование вен нижних конечностей
  • бодиплетизмография
  • мониторинг пищеводного рН
  • мониторинг сердечного ритма
  • ангиография сосудов лёгких
  • спиральная КТ и др.

Лечение одышки при различных состояниях:

Знание механизмов одышки помогает врачу оптимизировать терапию одышки при различных патологических состояниях. Например, при заболеваниях, характеризующихся бронхиальной обструкцией (бронхиальная астма, ХОБЛ, муковисцидоз), лечение бронходилататорами позволяет значительно уменьшить одышку у больного и улучшить качество жизни.

  • Кислород обычно назначают как при наличии гипоксемии в покое, так и во время физической нагрузки и во время сна.
  • Физические тренировки и лёгочная реабилитация. Тренировки способны повысить переносимость физических нагрузок и являются основным компонентом лёгочной реабилитации больных с респираторными заболеваниями. Достоверные положительные результаты были получены при оценке влияния реабилитационных программ на физическую работоспособность больных ХОБЛ (повышение уровня переносимой физической нагрузки) и уменьшение одышки.
  • Анксиолитики могут уменьшить одышку вследствие снижения центральной инспираторной активности и изменения восприятия одышки пациентом.
  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях. В основе этого метода терапии лежит создание положительного давления в фазу вдоха и фазу выдоха у спонтанно дышащего больного. Терапию проводят при помощи герметичной носовой или лицевой маски и генератора воздушного потока. Этот метод находит применение в качестве самостоятельного метода лечения у больных с синдромом ночного апноэ сна (остановка дыхания во сне), ХОБЛ и др.
  • Респираторная поддержка. В последние годы всё большее распространение получила неинвазивная вентиляция лёгких, т.е. респираторная поддержка, при которой связь больной–респиратор осуществляется при помощи носовых или лицевых масок.
  • Хирургическая редукция лёгочного объёма применяется для терапии больных эмфиземой.
РАЗВЕРНУТЬ

СПЕЦИАЛИСТЫ

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Прием (осмотр, пикфлоуметрия, консультация) врача - пульмонолога первичный2700 руб.
Спирография - исследование функции внешнего дыхания1300 руб.
Спирография - исследование функции внешнего дыхания с пробой одним бронхолитиком1900 руб.

АКЦИИ

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ