Центр лечения кашля Клиники

Возможности центра кашля Клиники «АБИА»:

• комплексное диагностическое обследование больного
• выявление как легочных, так и внелегочных причин кашля
• консультации профильных специалистов с составлением индивидуальных программ лечения кашля
• медикаментозные и немедикаментозные методы лечения кашля
• представление экспертных рекомендаций по профилактике бронхолегочных заболеваний

Знаете ли Вы?

• что кашель – самая частая причина жалоб на приеме у врача
• что существует 53 причины кашля
• что причиной кашля может быть легочная и внелегочная патология
• что в 18% случаев имеют место две причины кашля
• что затяжной кашель, длящийся более 3-х месяцев, требует срочного обращения к врачу

Самое актуальное о кашле:

Кашель – одна из частых жалоб, с которой больные обращаются к врачу. Поводом для обращения, как правило, является мучительный кашель, нарушающий качество жизни пациентов, или появление вместе с кашлем других беспокоящих больного симптомов. Кашель – широко распространенный респираторный симптом, который нередко нарушает образ жизни и активность больных. Так, в странах Европы кашлем страдают свыше 30% населения в возрасте от 20 до 48 лет. Число таких больных ежегодно увеличивается и около 60–70% из них – женщины.

Вместе с тем кашель – это нормальная реакция дыхательных путей на различные раздражители. Кашель служит защитным механизмом, способствующим очищению дыхательных путей от избыточного секрета и чужеродных частиц. Только длительно сохраняющийся непродуктивный приступообразный кашель является патологией. Кашель может оказывать и другие услуги человеку, например, удерживать пациента в сознании во время жизнеугрожающих аритмий и/или способствовать восстановлению нормального ритма сердечных сокращений.

Кашель – это, прежде всего, сложная диагностическая проблема, включающая не только заболевания легких, но и внелегочные патологические процессы (по данным академика Чучалина А.Г. можно выделить 53 причины кашля). В связи с этим, даже появился термин «непонятный кашель».

Статистика причин хронического кашля

С учетом того, что кашель – не самостоятельное заболевание, а клинический симптом (часто единственный) какого-либо заболевания, попытки устранения этого симптома без уточнения природы кашля ошибочны. Так, анализ причин длительного кашля показывает, что:

• в 29% случаев кашель - это симптом синусита
• в 26% – симптом бронхиальной астмы
• в 18% – сочетание бронхиальной астмы и синусита
• в 12% – хронический бронхит
• в 10% – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• в 5% – другие причины

Необходимо иметь в виду, что почти у четверти обследованных имеют место две причины кашля, а у 3% — три причины. К сожалению, в ряде случаев причину кашля установить не удается. В США до 23% случаев хронического кашля остается без установленной причины и лечится, как правило, симптоматически в соответствии с международными стандартами.

Появление упорного, сухого, длительного кашля резко ухудшает субъективное состояние больных, влияет на качество жизни. Подобный кашель чаще является непродуктивным. Лечение синдрома упорного кашля — непростая задача, диктующая необходимость комплексного подхода.

Прежде, чем приступить к осуществлению программы лечения, врач обязан установить причину и ведущие механизмы упорного кашля. Больные нуждаются в тщательном клиническом, лабораторном и инструментальном обследовании. Обязательным является проведение рентгенологического и бронхоскопического исследований, консультации отоларинголога. Прежде всего исключаются возможные новообразования верхних и нижних дыхательных путей, рефлекторные воздействия (плеврит, гастроэзофагальный рефлюкс), психогенные факторы и другие причины кашля.

Принципы лечения кашля:

Кашель имеет как бы «две стороны одной медали». В одних случаях кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути от мокроты и, тем самым, предупреждает обострение инфекции. У больных хроническими легочными заболеваниями отделение мокроты облегчает дыхание. В случаях частого, упорного, малопродуктивного кашля резко ухудшается качество жизни больного, нарушается сон, питание, могут развиться осложнения. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других - улучшать легочный клиренс, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Лекарственные препараты, которые назначаются больным с кашлем, подразделяются на «antitussive» – противокашлевые и «protussive» - оптимизирующие кашель. Противокашлевые препараты («antitussive»), как правило, необходимо использовать непродолжительное время - незнание этого является большой ошибкой пациентов при самолечении кашля. К лекарствам оптимизирующие кашель («protussive») относятся большинство мукоактивных (отхаркивающих) препаратов. К сожалению, самой распространенной ошибкой является использование протуссивных препаратов с целью уменьшения кашля. Средства фитотерапии, апитерапии, различные домашние ингаляции (минеральные воды, сборы) также могут только усилить кашель.

Итак, активное лечение кашля является необходимым в острых случаях, при рефлекторном кашле. Успех лечебных мероприятий в случаях хронического, упорного кашля определяет установление его причины.