Öåíòð ëå÷åíèÿ êàøëÿ Êëèíèêè
 öåíòðå êàøëÿ Êëèíèêè «ÀÁÈÀ» ïðîâîäÿòñÿ êëèíè÷åñêèå, ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ êàøëÿ ñ ïîñëåäóþùèì íàçíà÷åíèåì àäåêâàòíîé ñõåìû ëå÷åíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùåé ìåæäóíàðîäíûì ñòàíäàðòàì, è, ïî ïîêàçàíèÿì, êîíòðîëåì èçëå÷åííîñòè. Ìóëüòèäèñöèïëèíàðíûé ïîäõîä ê äèàãíîñòèêå ïðè÷èí êàøëÿ, âíåäðåííûé â íàøåé êëèíèêå, ïîçâîëÿåò çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå êàøëÿþùåãî ïàöèåíòà, èçáåæàâ íåîïðàâäàííîãî íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêîâ è èíãàëÿöèîííûõ ñòåðîèäîâ.
 öåíòðå êàøëÿ Êëèíèêè «ÀÁÈÀ» âåäóò ïðèåì âñå ñïåöèàëèñòû, íåîáõîäèìûå äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè è âûÿâëåíèÿ ëþáîé èç âîçìîæíûõ ïðè÷èí êàøëÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè Âû ñìîæåòå ïðîéòè êîíñóëüòàöèè ó ïóëüìîíîëîãà, òåðàïåâòà, ËÎÐ-âðà÷à, êàðäèîëîãà, ãàñòðîýíòåðîëîãà, ýíäîêðèíîëîãà, àëëåðãîëîãà è íåâðîëîãà. Âñå âðà÷è èìåþò ìíîãîëåòíèé îïûò ðàáîòû ïî âûáðàííîé ñïåöèàëüíîñòè, íàó÷íûå ñòåïåíè äîêòîðîâ è êàíäèäàòîâ ìåäèöèíñêèõ íàóê. Ðóêîâîäèò öåíòðîì êàøëÿ Ìàêàðåâè÷ Àíäðåé Âàëåðüåâè÷, âðà÷-ïóëüìîíîëîã âûñøåé êàòåãîðèè, ãëàâíûé òåðàïåâò.
Âîçìîæíîñòè öåíòðà êàøëÿ Êëèíèêè «ÀÁÈÀ»:
- êîìïëåêñíîå äèàãíîñòè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî
- âûÿâëåíèå êàê ëåãî÷íûõ, òàê è âíåëåãî÷íûõ ïðè÷èí êàøëÿ
- êîíñóëüòàöèè ïðîôèëüíûõ ñïåöèàëèñòîâ ñ ñîñòàâëåíèåì èíäèâèäóàëüíûõ ïðîãðàìì ëå÷åíèÿ êàøëÿ
- ìåäèêàìåíòîçíûå è íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ êàøëÿ
- ïðåäñòàâëåíèå ýêñïåðòíûõ ðåêîìåíäàöèé ïî ïðîôèëàêòèêå áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé
Çíàåòå ëè Âû?
- ÷òî êàøåëü – ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà æàëîá íà ïðèåìå ó âðà÷à
- ÷òî ñóùåñòâóåò 53 ïðè÷èíû êàøëÿ
- ÷òî ïðè÷èíîé êàøëÿ ìîæåò áûòü ëåãî÷íàÿ è âíåëåãî÷íàÿ ïàòîëîãèÿ
- ÷òî â 18% ñëó÷àåâ èìåþò ìåñòî äâå ïðè÷èíû êàøëÿ
- ÷òî çàòÿæíîé êàøåëü, äëÿùèéñÿ áîëåå 3-õ ìåñÿöåâ, òðåáóåò ñðî÷íîãî îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó
Ñàìîå àêòóàëüíîå î êàøëå:
Êàøåëü – îäíà èç ÷àñòûõ æàëîá, ñ êîòîðîé áîëüíûå îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó. Ïîâîäîì äëÿ îáðàùåíèÿ, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿåòñÿ ìó÷èòåëüíûé êàøåëü, íàðóøàþùèé êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòîâ, èëè ïîÿâëåíèå âìåñòå ñ êàøëåì äðóãèõ áåñïîêîÿùèõ áîëüíîãî ñèìïòîìîâ. Êàøåëü – øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûé ðåñïèðàòîðíûé ñèìïòîì, êîòîðûé íåðåäêî íàðóøàåò îáðàç æèçíè è àêòèâíîñòü áîëüíûõ. Òàê, â ñòðàíàõ Åâðîïû êàøëåì ñòðàäàþò ñâûøå 30% íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå îò 20 äî 48 ëåò. ×èñëî òàêèõ áîëüíûõ åæåãîäíî óâåëè÷èâàåòñÿ è îêîëî 60–70% èç íèõ – æåíùèíû.
Âìåñòå ñ òåì êàøåëü – ýòî íîðìàëüíàÿ ðåàêöèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé íà ðàçëè÷íûå ðàçäðàæèòåëè. Êàøåëü ñëóæèò çàùèòíûì ìåõàíèçìîì, ñïîñîáñòâóþùèì î÷èùåíèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé îò èçáûòî÷íîãî ñåêðåòà è ÷óæåðîäíûõ ÷àñòèö. Òîëüêî äëèòåëüíî ñîõðàíÿþùèéñÿ íåïðîäóêòèâíûé ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãèåé. Êàøåëü ìîæåò îêàçûâàòü è äðóãèå óñëóãè ÷åëîâåêó, íàïðèìåð, óäåðæèâàòü ïàöèåíòà â ñîçíàíèè âî âðåìÿ æèçíåóãðîæàþùèõ àðèòìèé è/èëè ñïîñîáñòâîâàòü âîññòàíîâëåíèþ íîðìàëüíîãî ðèòìà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé.
Êàøåëü – ýòî, ïðåæäå âñåãî, ñëîæíàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïðîáëåìà, âêëþ÷àþùàÿ íå òîëüêî çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, íî è âíåëåãî÷íûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû (ïî äàííûì àêàäåìèêà ×ó÷àëèíà À.Ã. ìîæíî âûäåëèòü 53 ïðè÷èíû êàøëÿ).  ñâÿçè ñ ýòèì, äàæå ïîÿâèëñÿ òåðìèí «íåïîíÿòíûé êàøåëü».
Ñòàòèñòèêà ïðè÷èí õðîíè÷åñêîãî êàøëÿ
Ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî êàøåëü – íå ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå, à êëèíè÷åñêèé ñèìïòîì (÷àñòî åäèíñòâåííûé) êàêîãî-ëèáî çàáîëåâàíèÿ, ïîïûòêè óñòðàíåíèÿ ýòîãî ñèìïòîìà áåç óòî÷íåíèÿ ïðèðîäû êàøëÿ îøèáî÷íû. Òàê, àíàëèç ïðè÷èí äëèòåëüíîãî êàøëÿ ïîêàçûâàåò, ÷òî:
- â 29% ñëó÷àåâ êàøåëü - ýòî ñèìïòîì ñèíóñèòà
- â 26% – ñèìïòîì áðîíõèàëüíîé àñòìû
- â 18% – ñî÷åòàíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû è ñèíóñèòà
- â 12% – õðîíè÷åñêèé áðîíõèò
- â 10% – ãàñòðîýçîôàãåàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü (ÃÝÐÁ)
- â 5% – äðóãèå ïðè÷èíû
Íåîáõîäèìî èìåòü â âèäó, ÷òî ïî÷òè ó ÷åòâåðòè îáñëåäîâàííûõ èìåþò ìåñòî äâå ïðè÷èíû êàøëÿ, à ó 3% — òðè ïðè÷èíû. Ê ñîæàëåíèþ, â ðÿäå ñëó÷àåâ ïðè÷èíó êàøëÿ óñòàíîâèòü íå óäàåòñÿ. Â ÑØÀ äî 23% ñëó÷àåâ õðîíè÷åñêîãî êàøëÿ îñòàåòñÿ áåç óñòàíîâëåííîé ïðè÷èíû è ëå÷èòñÿ, êàê ïðàâèëî, ñèìïòîìàòè÷åñêè â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåæäóíàðîäíûìè ñòàíäàðòàìè.
Ïîÿâëåíèå óïîðíîãî, ñóõîãî, äëèòåëüíîãî êàøëÿ ðåçêî óõóäøàåò ñóáúåêòèâíîå ñîñòîÿíèå áîëüíûõ, âëèÿåò íà êà÷åñòâî æèçíè. Ïîäîáíûé êàøåëü ÷àùå ÿâëÿåòñÿ íåïðîäóêòèâíûì. Ëå÷åíèå ñèíäðîìà óïîðíîãî êàøëÿ — íåïðîñòàÿ çàäà÷à, äèêòóþùàÿ íåîáõîäèìîñòü êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà.
Ïðåæäå, ÷åì ïðèñòóïèòü ê îñóùåñòâëåíèþ ïðîãðàììû ëå÷åíèÿ, âðà÷ îáÿçàí óñòàíîâèòü ïðè÷èíó è âåäóùèå ìåõàíèçìû óïîðíîãî êàøëÿ. Áîëüíûå íóæäàþòñÿ â òùàòåëüíîì êëèíè÷åñêîì, ëàáîðàòîðíîì è èíñòðóìåíòàëüíîì îáñëåäîâàíèè. Îáÿçàòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ ïðîâåäåíèå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî è áðîíõîñêîïè÷åñêîãî èññëåäîâàíèé, êîíñóëüòàöèè îòîëàðèíãîëîãà. Ïðåæäå âñåãî èñêëþ÷àþòñÿ âîçìîæíûå íîâîîáðàçîâàíèÿ âåðõíèõ è íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ðåôëåêòîðíûå âîçäåéñòâèÿ (ïëåâðèò, ãàñòðîýçîôàãàëüíûé ðåôëþêñ), ïñèõîãåííûå ôàêòîðû è äðóãèå ïðè÷èíû êàøëÿ.
Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ êàøëÿ:
Êàøåëü èìååò êàê áû «äâå ñòîðîíû îäíîé ìåäàëè».  îäíèõ ñëó÷àÿõ êàøåëü ÿâëÿåòñÿ ïîëåçíûì, òàê êàê î÷èùàåò äûõàòåëüíûå ïóòè îò ìîêðîòû è, òåì ñàìûì, ïðåäóïðåæäàåò îáîñòðåíèå èíôåêöèè. Ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè ëåãî÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè îòäåëåíèå ìîêðîòû îáëåã÷àåò äûõàíèå.  ñëó÷àÿõ ÷àñòîãî, óïîðíîãî, ìàëîïðîäóêòèâíîãî êàøëÿ ðåçêî óõóäøàåòñÿ êà÷åñòâî æèçíè áîëüíîãî, íàðóøàåòñÿ ñîí, ïèòàíèå, ìîãóò ðàçâèòüñÿ îñëîæíåíèÿ. Ïîýòîìó âðà÷ äîëæåí óìåòü óïðàâëÿòü êàøëåì, â îäíèõ ñëó÷àÿõ ïîäàâëÿòü ÷ðåçìåðíûé êàøëåâîé ðåôëåêñ, â äðóãèõ - óëó÷øàòü ëåãî÷íûé êëèðåíñ, èñïîëüçóÿ ðàçëè÷íûå ìåäèêàìåíòîçíûå è íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå íàçíà÷àþòñÿ áîëüíûì ñ êàøëåì, ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà «antitussive» – ïðîòèâîêàøëåâûå è «protussive» - îïòèìèçèðóþùèå êàøåëü. Ïðîòèâîêàøëåâûå ïðåïàðàòû («antitussive»), êàê ïðàâèëî, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ - íåçíàíèå ýòîãî ÿâëÿåòñÿ áîëüøîé îøèáêîé ïàöèåíòîâ ïðè ñàìîëå÷åíèè êàøëÿ. Ê ëåêàðñòâàì îïòèìèçèðóþùèå êàøåëü («protussive») îòíîñÿòñÿ áîëüøèíñòâî ìóêîàêòèâíûõ (îòõàðêèâàþùèõ) ïðåïàðàòîâ. Ê ñîæàëåíèþ, ñàìîé ðàñïðîñòðàíåííîé îøèáêîé ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ïðîòóññèâíûõ ïðåïàðàòîâ ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ êàøëÿ. Ñðåäñòâà ôèòîòåðàïèè, àïèòåðàïèè, ðàçëè÷íûå äîìàøíèå èíãàëÿöèè (ìèíåðàëüíûå âîäû, ñáîðû) òàêæå ìîãóò òîëüêî óñèëèòü êàøåëü.
Èòàê, àêòèâíîå ëå÷åíèå êàøëÿ ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì â îñòðûõ ñëó÷àÿõ, ïðè ðåôëåêòîðíîì êàøëå. Óñïåõ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé â ñëó÷àÿõ õðîíè÷åñêîãî, óïîðíîãî êàøëÿ îïðåäåëÿåò óñòàíîâëåíèå åãî ïðè÷èíû.
ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ
ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ
Ïðèåì (îñìîòð, ïèêôëîóìåòðèÿ, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à - ïóëüìîíîëîãà ïåðâè÷íûé | 2400 ðóá. |
Ïðèåì (îñìîòð, ïèêôëîóìåòðèÿ, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à - ïóëüìîíîëîãà ïîâòîðíûé | 2200 ðóá. |