Биопсия простаты

Показания к биопсии простаты:

Выполнение биопсии простаты рекомендовано мужчинам в возрасте 45 лет и старше, у которых имеется подозрение на наличие рака простаты на основании:

1. изменения лабораторных показателей по результатам анализа:
   • общего ПСА
   • соотношения ПСАсв/ПСАобщ
   • индекса здоровья простаты
2. выявления участков уплотнения в ткани простаты по данным пальцевого ректального исследования, т.е. исследования простаты, которое проводит врач пальцем через прямую кишку 
3. выявления подозрительных участков в ткани простаты при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ)
4. выявления на МРТ подозрительных участков в ткани простаты
5. положительного результата на маркеры рака простаты (PCA3 и TMPRSS2-ERG) в анализе мочи, собранной сразу после выполнения массажа простаты

Как проходит биопсия простаты:

Биопсия простаты выполняется в положении пациента лежа на кушетке на левом боку с подведенными коленями к животу. В прямую кишку через задний проход врач вводит пациенту специальный ультразвуковой датчик, который по размеру не толще указательного пальца. УЗ-контроль позволяет врачу в ходе процедуры биопсии видеть изображение простаты и нацеливать биопсийный инструмент на нужный участок простаты, откуда будет произведен забор образца ткани.

Биопсийный инструмент представляет собой специальную иголку, которая автоматически выдвигается вперед и за один раз позволяет осуществить забор небольшого продолговатого кусочка ткани простаты размерами 0,5х20 мм, который еще называют «столбиком». В ходе биопсии производится забор в среднем 12-16 таких «столбиков» ткани из разных участков простаты. Полученные в ходе биопсии «столбики» ткани помещаются в специальный фиксирующий раствор и отправляются в лабораторию для проведения исследования.

Обезболивание процедуры:

Биопсия простаты как правило проводится с обезболиванием. За 15-20 минут до начала процедуры биопсии простаты врач сделает инъекцию местнообезболивающего препарата, что снизит выраженность ощущений дискомфорта в ходе биопсии. Реже биопсия простаты выполняется под внутривенным наркозом, в ходе которого пациент спит во время процедуры. Сама процедура забора «столбиков» ткани в ходе биопсии простаты занимает в среднем 5-7 минут.

Подготовка к биопсии простаты:

Заранее сдайте анализ мочи. Если у вас будет обнаружена инфекция мочевыводящих путей, то биопсия простаты, вероятно, будет отложена до момента избавления от этой инфекции.

Если по назначению врача вы регулярно принимаете антикоагулянты или антиагреганты (снижение активности свертывающей системы крови), такие как аспирин-кардио, тромбо-асс, кардиомагнил, ксарелто, фраксипарин, клексан, то это может усилить кровотечение после биопсии простаты. Заранее перед биопсией простаты сообщите врачу о принимаемых вами подобных препаратах и обсудите порядок их временной отмены.

Дома перед процедурой биопсии необходимо сделать очистительную клизму для очищения кишечника. За несколько часов до процедуры биопсии воздержитесь от приема тяжелой пищи. 

За несколько часов до процедуры биопсии для профилактики инфекции нужно будет принять антибиотик, который вам назначит врач-уролог.

После биопсии простаты:

В течение 30-45 минут после окончания биопсии простаты вы будете находиться под наблюдением врача, после чего можно будет покинуть клинику.
В течение нескольких дней после биопсии вы можете замечать примесь крови в моче и стуле. Если вы сексуально активны, то в течение пары месяцев после биопсии вы можете замечать примесь крови в сперме. При обильном выделении крови со сгустками свяжитесь с лечащим врачом!

В течение нескольких дней после биопсии для профилактики инфекции вам нужно продолжить прием антибиотика. При появлении после биопсии частого, болезненного мочеиспускания, повышения температуры тела 38 гр.С и выше свяжитесь с лечащим врачом!

Исследование биопсийных образцов ткани простаты в гистологической лаборатории занимает около 10 дней.

После получения результата гистологического исследования материала биопсии простаты врач-уролог в рамках очной консультации объяснит вам значение результата и предложит тактику дальнейшего обследования и лечения.