Ëå÷åíèå âàðèêîöåëå: îïåðàöèè Ìàðìàðà è Èâàíèññåâè÷à
Âàðèêîöåëå (varicocele) – ýòî âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ñåìåííîãî êàíàòèêà, ðàçâèâàþùååñÿ âñëåäñòâèè íåäîñòàòî÷íîñòè èëè îòñóòñòâèÿ êëàïàíîâ âî âíóòðåííåé ÿè÷êîâîé âåíå. Âàðèêîöåëå - äîâîëüíî ðàñïðîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèå; èì ñòðàäàþò äî 15% ìóæ÷èí. Íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ëåâîñòîðîííåå âàðèêîöåëå - ýòî îáóñëîâîåíî àíàòîìè÷åñêèì ñòðîåíèåì ìóæñêîé ïîëîâîé ñèñòåìû.
Íà êîíñóëüòàöèþ ê âðà÷ó-óðîëîãó ïðè âàðèêîöåëå ïàöèåíòîâ çàñòàâëÿþò îáðàòèòüñÿ òóïûå òÿíóùèå áîëè â ìîøîíêå ïîñòîÿííûå èëè ñâÿçàííûå ñ ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè, ÷óâñòâî òÿæåñòè â ìîøîíêå èëè áåñïëîäèå. Áåñïëîäèå - îñíîâíîå îñëîæíåíèå âàðèêîöåëå, îáóñëîâëåííîå âåíîçíûì çàñòîåì è ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû ÿè÷êà, âûÿâëÿåòñÿ ó 80% áîëüíûõ ñ âàðèêîçíûì ðàñøèðåíèåì âåí ñåìåííîãî êàíàòèêà.
Ñòåïåíè âàðèêîöåëå:
- 1 ñòåïåíü - âàðèêîçíî ðàñøèðåííûå âåíû âûÿâëÿþòñÿ ïàëüïàòîðíî ïðè íàòóæèâàíèè áîëüíîãî â ïîëîæåíèè ñòîÿ èëè ïðè ÓÇ-èññëåäîâàíèè
- 2 ñòåïåíü - âàðèêîçíî ðàñøèðåííûå âåíû âèäíû íåâîîðóæåííûì ãëàçîì òîëüêî â ïîëîæåíèè ñòîÿ
- 3 ñòåïåíü - âàðèêîçíî ðàñøèðåííûå âåíû âèäíû íåâîîðóæåííûì ãëàçîì â ïîëîæåíèè ñòîÿ è ëåæà
- 4 ñòåïåíü - ðàçâèâàåòñÿ àòðîôèÿ ÿè÷êà (óìåíüøåíèå) è èçìåíåíèå êîíñèñòåíöèè, óãíåòåíèå ñïåðìàòîãåíåçà
Äèàãíîñòèêà è òàêòèêà ëå÷åíèÿ âàðèêîöåëå:
Äèàãíîñòèêà âàðèêîöåëå â íàøåé êëèíèêå ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ îñìîòð, ïàëüïàòîðíûå òåñòû, óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå îðãàíîâ ìîøîíêè, äîïïëåðîãðàôèþ ñîñóäîâ, ñïåðìîãðàììó. Òàêîå îáñëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò ñî 100% äîñòîâåðíîñòüþ äèàãíîñòèðîâàòü âàðèêîöåëå, îïðåäåëèòü ñòåïåíü çàáîëåâàíèÿ è íàðóøåíèÿ ñïåðìàòîãåíåçà, ïðèíÿòü ðåøåíèå î ìåòîäå ëå÷åíèÿ.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ÿâëÿåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî. Ïîêàçàíèÿìè ê îïåðàöèè ÿâëÿþòñÿ áîëè, íå ïîääàþùèåñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ, àòðîôèÿ ÿè÷êà è áåñïëîäèå.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ (1-2 ñòåïåíü âàðèêîöåëå, îòñóòñòâèå áîëåâûõ îùóùåíèé è àòðîôèè ÿè÷êà, ÷òî âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî) ïðîâîäèòñÿ òåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå íà âûÿâëåíèå è óñòðàíåíèå ïðè÷èí âàðèêîöåëå.
Îáñëåäîâàíèå ïåðåä îïåðàöèåé:
Ïåðåä îïåðàöèåé ïàöèåíò ïðîõîäèò ïðåäâàðèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå ïî ñòàíäàðòó ïîäãîòîâêè ê îïåðàöèè, êîòîðîå íàçíà÷àåò âðà÷-óðîëîã íà î÷íîì ïðèåìå (êëèíè÷åñêèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèçû êðîâè, êðîâü íà èíôåêöèè, ÝÊà è äð.).  õîäå îáñëåäîâàíèÿ èñêëþ÷àþòñÿ âîçìîæíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê îáùåìó íàðêîçó. Âñå íåîáõîäèìûå èññëåäîâàíèÿ ìîæíî ïðîéòè â íàøåé êëèíèêå ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ âðà÷îì-óðîëîãîì.
Îïåðàöèè Ìàðìàðà è Èâàíèññåâè÷à ïðè âàðèêîöåëå:
Ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí ñåìåííîãî êàíàòèêà (âàðèêîöåëå) âûïîëíÿþòñÿ äâà îñíîâíûõ âèäà îïåðàöèé:
- Ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ Ìàðìàðà
- Êëàññè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ Èâàíèññåâè÷à
Ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ òåõíèêå ïî Ìàðìàðó, êîòîðàÿ îáëàäàåò ðÿäîì ïðåèìóùåñòâ:
- Íèçêàÿ òðàâìàòèçàöèÿ
- Äëèíà ðàçðåçà íå ïðåâûøàåò íåñêîëüêèõ ñàíòèìåòðîâ
- Íàèáîëåå ñîâðåìåííûé è ýôôåêòèâíûé ìåòîä
- Ïðîèñõîäèò ïîñëîéíîå îñóùåñòâëåíèå äîñòóïà ê îáëàñòè ïàõîâîãî êàíàëà.
- Âûïîëíÿåòñÿ ìèêðîõèðóðãè÷åñêèì èíñòðóìåíòàðèåì
- Ïðàêòè÷åñêè íå îñòàâëÿåò øðàìîâ è ðóáöîâ
- Íå òðåáóåò äëèòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèè â ñòàöèîíàð.
Îïåðàöèè ïðè âàðèêîöåëå âûïîëíÿþòñÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì è äëÿòñÿ 30-40 ìèíóò.  õîäå îïåðàöèè ÷åðåç íåáîëüøîé ðàçðåç ïåðåâÿçûâàåòñÿ è èññåêàåòñÿ ÿè÷êîâàÿ âåíà, ÷òî íîðìàëèçóåò êðîâîîáðàùåíèå â îáëàñòè ìîøîíêè. Óìåíüøåíèå âàðèêîöåëå îòìå÷àåòñÿ óæå â ïåðâûå ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè. Îêîí÷àòåëüíûé ýôôåêò îò îïåðàöèè ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 3-6 ìåñÿöåâ.
Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä:
Ïî îêîí÷àíèè îïåðàöèè ïàöèåíò ðàçìåùàåòñÿ â êîìôîðòàáåëüíîé ïàëàòå ñòàöèîíàðà, ãäå ïîä êîíòðîëåì àíåñòåçèîëîãîâ è ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà îí íàõîäèòñÿ äî ïîëíîãî ïðîáóæäåíèÿ îò íàðêîçà. Ìû ñòðåìèìñÿ ìàêñèìàëüíî ñîêðàòèòü âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå, ïîýòîìó ïàöèåíò ìîæåò áûòü âûïèñàí èç êëèíèêè â äåíü îïåðàöèè èëè íà ñëåäóþùèé äåíü.
Äàëüíåéøåå íàáëþäåíèå ïðîâîäÿòñÿ â àìáóëàòîðíîì ðåæèìå. Ïðè íåîáõîäèìîñòè â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå âðà÷-óðîëîã íàçíà÷èò îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû è àíòèáèîòèêè, ðåêîìåíäóåò íîøåíèå ñïåöèàëüíîãî áåëüÿ. Øâû ñíèìàþòñÿ íà 7-8-å ñóòêè. Íà ïåðèîä ëå÷åíèÿ îôîðìëÿåòñÿ áîëüíè÷íûé ëèñò. Ïîñëå îïåðàöèè ïàöèåíò ïîëó÷àåò ïîäðîáíûå âðà÷åáíûå ðåêîìåíäàöèè ïî îáúåìó ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, ðåãóëÿðíîñòè íàáëþäåíèÿ ó óðîëîãà è êîíòðîëþ ñïåðìàòîãåíåçà.
Âñå îïåðàöèè âûïîëíÿþòñÿ â îïåðàöèîííîì áëîêå íàøåé êëèíèêè.  õîäå îïåðàöèè ïðèìåíÿåòñÿ ìèêðîõèðóðãè÷åñêîå îáîðóäîâàíèå è èíñòðóìåíòàðèé âåäóùèõ ïðîèçâîäèòåëåé ìåäèöèíñêîé òåõíèêè.
ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ
ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à-óðîëîãà ïåðâè÷íûé | 2400 ðóá. |
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) óðîëîãà-àíäðîëîãà, ðåïðîäóêòîëîãà, ê.ì.í., ïåðâè÷íûé | 2400 ðóá. |
Îïåðàöèÿ Ìàðìàðà ïðè âàðèêîöåëå ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ | 33900 ðóá. |
Îïåðàöèÿ Èâàíèññåâè÷à ïðè âàðèêîöåëå êëàññè÷åñêàÿ | 27800 ðóá. |