Ожирение: когда диеты не помогают

Каждый, кто недоволен избытом веса хоть раз в жизни прибегал к тем или иным способам снижения веса. Это и многочисленные диеты и чудодейственные «таблетки», сейчас начинает приобретать популярность хирургическая коррекция. И каждый убеждался в «неэффективности» принимаемых средств со вздохом возвращаясь к любимым «друзьям» - холодильнику и дивану, резюмируя факт «я толстый потому, что у меня нарушен обмен веществ». Причем какое нарушение и в каком масштабе имеет место нам зачастую вычислять некогда и, честно говоря, лень. Вот бы врач назначил «волшебную таблетку от которой все прошло»! Увы, все мы находимся под властью мифов, которые либо услышали, либо прочитали, либо «придумали» сами.

Итак: миф 1 если ненадолго снизить количество калорий и заниматься спортом, то со временем этот эффект накопится, часть избыточного веса уйдет, даже после прекращения ограничений.
Факт: на самом деле подобный «накопительный» эффект отсутствует. Склонность к накоплению подкожного жира, замедленный обмен веществ и высококалорийное питание вернут вес на прежний уровень.

Миф 2 пациенты с избытком веса, стремящиеся похудеть, должны ставить перед собой достижимые цели. Так как если они не добьются поставленных целей, это приведет к депрессии и повторному набору веса.
Факт: в действительности, чем более завышены цели по снижению веса, тем больших результатов добивается человек в конечном итоге. 

Миф 3 вес можно терять сколь угодно быстро.
Факт: вес нужно снижать постепенно. Если потеря происходит быстро, то велика вероятность того, что впоследствии лишние килограммы вернутся снова.

Миф 4 пациент с избытком веса может терять вес только тогда, когда он готов к этому. Задача врача – оценить эту готовность и дать правильные рекомендации.
Факт: действительно, во многих западных клиниках в последнее время занимались изучением вопросов готовности организма к потере веса. Но это ни коим образом не позволяло прогнозировать степень снижения веса. Любой человек в одинаковой степени «готов» в любое время при наличии достаточной мотивации.

Миф 5 уроки физкультуры в школе помогают бороться с ожирением, начиная с детского возраста, этого достаточно для физической активности ребенка.
Факт: если обычная школьная физкультура и способствует борьбе с ожирением, то лишь в малой степени. Для того, чтобы бороться с уже возникшим ожирением, нужно разрабатывать специальную программу снижающей вес гимнастики.

Миф 6 я ничего не ем и всё равно поправляюсь, а вот одна моя знакомая ест всё подряд и гораздо больше чем я, а всё равно стройная!
Факт: возможно у вас, по сравнению со знакомой, замедлен основной обмен. Соответственно, при высокой скорости основного обмена, энерготраты возрастают, а значит и пищи данному человеку требуется больше. Скорость основного обмена можно вычислить с помощью специальных формул (лучше это делать вместе с врачом).

Миф 7 у меня избыточный вес, у меня это семейное (как вариант – это уже возрастное).
Факт: по наследству передаётся не само ожирение, а лишь склонность к полноте, то есть более высокая, чем в среднем, способность набирать лишние килограммы. Гораздо важнее, что в семье часто формируется неправильный стереотип пищевого поведения и кулинарных привычек. Поэтому мероприятия, направленные как на лечение ожирения, так и на его профилактику в том или ином виде должны касаться всех членов семьи. Что касается так называемых «возрастных» норм, то современная медицина всё больше и больше от подобного понятия отходит. Есть нормальное артериальное давление, а есть повышенное. Повышенное давление в любом возрасте нуждается в лечении. Также обстоит дело и с весом. Модификация образа жизни, Ваша воля к победе над недугом и нацеленность на результат, современные медицинские возможности диагностики, модификации питания и лечения способны помочь не только Вам, но и Вашим близким.

Миф 8 тайские таблетки, БАДы для похудения.
Факт: сейчас на рынок постоянно выбрасываются десятки новых «чудесных средств» и методов, реклама которых обещает похудеть быстро, безопасно и без каких-либо усилий со стороны худеющего. Давайте попробуем разобраться, что на самом деле предлагает нам рынок. Так называемые «тайские таблетки» - большая группа не сертифицированных, более того, зачастую запрещённых к использованию в России препаратов, в состав которых входят различные психоактивные вещества. В стандартный набор таблеток «на сутки» как правило входят: с утра – психостимулятор (появляется искусственная бодрость, возбуждение, человеку весело, о еде он не думает), в обед – слабительное или вообще плацебо, «пустышка»; и на ужин – снотворное (появляется заторможенность, сонливость, есть уже не хочется). Дозы этих веществ, как правило, превышают допустимые нормы, что при регулярном приёме способно вызвать привыкание, зависимость, нарушение сердечной деятельности, судороги, психозы. Что касается различных БАДов (БАД – Биологически Активная Добавка к пище) -доказанным можно считать отсутствие эффективности Бромелайна, Хитозана, препаратов Гарцинии, пищевых волокон, пиколината хрома и многих других БАДов, распространённых на российском рынке.

Миф 9 модные диеты.
Факт: практически каждый месяц «жёлтая пресса» вспыхивает заголовками: «Революция в борьбе с лишним весом!», «Лишние килограммы уйдут навсегда!» и т.п. Далее идёт описание «новейшего метода», как правило, с рекламой либо книги некого «гуру», либо конкретного центра, где этот метод внедряется. Во всём многообразии диет разобраться крайне сложно. Попробуем остановиться на некоторых.
Диета Аткинсона, «Кремлёвская» диета: автор уверен, что, практически полностью исключив углеводы и потребляя большое количество жира, можно добиться развития «доброкачественного» сжигания жира, кетоза и тем самым похудеть. В целом, это действительно так. Низкоуглеводные белковые диеты на сегодняшний день признаны наиболее эффективными. Однако ни в коем случае нельзя бесконтрольно употреблять жир и неконтролируемое количество белка – это может привести не к доброкачественному кетозу, а к кетоацидозу, т.е. «закислению» организма продуктами распада, что не является физиологическим, естественным процессом. Для людей же, имеющих сахарный диабет или другие серьёзные нарушения здоровья данная диета является просто опасной! Длительно соблюдать данную диету в домашних условиях практически никто не в состоянии из-за значительной технической сложности (в обычных блюдах практически во всех присутствуют углеводы).
Питание по группам крови: основное положение - реакцию человека на конкретную диету можно предсказать по его группе крови. Группы крови отражают разные стадии эволюции человека и определяют различия иммунных реакций на определённые компоненты пищи. Например, группе крови 0(I) соответствует тип «охотник», при этом следует употреблять большое количество мяса, но воздерживаться от хлеба, злаков и других углеводов; группе крови А(II) соответствует тип «земледелец» и «генетически» показана вегетарианская диета. Однако диетологические исследования хоть какую-нибудь связь группы крови и наследственных реакций на компоненты пищи не подтверждают. Научных данных, подтверждающих эффективность данного метода, подтверждённых в проспективных рандомизированых клинических испытаниях, на сегодняшний день нет.
Диета Дюкана: в основе диеты Дюкана лежит высказанное доктором предположение, что человек может сбросить вес, потребляя богатые протеином продукты. Соответственно, протеином он должен заменить в своем рационе главных сообщников лишних килограммов: жиры и углеводы. Важнейший минус, который присущ диете – ее недостаточная, практически сведенная к минимуму сбалансированность. Ваш организм может ощущать острую недостаточность жиров, что приводит к дефициту витаминов и микроэлементов. У многих худеющих значительно понижается иммунитет, поэтому, простуда делается частым попутчиком этой диеты. И самое главное – могут возникать запоры, проблемы с желчным пузырем, проблемы с гормональным фоном, из-за того, что все гормоны являются жирозависимыми, проблемы с менструальным циклом.

Миф 10 всю жизнь сидеть на голодном пайке и проводить бесконечные часы в спортзале – это не для меня.
Факт: диетологи всего мира в настоящее время в своей практике стараются меньше использовать само слово «диета», заменяя его гораздо более приемлемым термином «нормализация питания». Действительно, «сидеть на диете», в зависимости от силы воли и твёрдости характера, человек может лишь какой-то определённый ограниченный отрезок времени. После того, как человек возвращается к обычному для него питанию, килограммы вновь возвращаются. Нормализация питания и коррекция пищевого поведения под контролем специалиста и умеренное, комфортное для человека и не требующее много времени, усиление физической активности, в комплексе формирующие правильный сбалансированный образ жизни, позволят Вам с минимальной затратой времени и максимальным долгосрочным эффектом снизить вес, улучшить фигуру, продлить Вашу молодость и красоту.

К сожалению приходиться признать, что ожирение - это болезнь и она требует к себе соответствующего отношения. Это визиты к врачу, сдача необходимых анализов и необходимое лечение, а учитывая какие разрушительные последствия оно в конечном итоге приносит организму – необходима комплексная терапия и желательно, если она будет подобрана индивидуально. Обращайтесь за помощью!

Ковалевская Елена Александровна
врач-эндокринолог высшей категории, к.м.н.