Ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ: àðòðîçà, àðòðèòà, áóðñèòà

Ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ è èõ ôîðì, ðàçâèâàþùèõñÿ êàê ñëåäñòâèå èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå, â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà õðÿùà, çàáîëåâàíèé ýíäîêðèííîé ñèñòåìû è äðóãèõ ïðè÷èí. ×àñòî ãëàâíîé è åäèíñòâåííîé ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ ÿâëÿåòñÿ ìåõàíè÷åñêàÿ òðàâìà ñóñòàâà èëè äëèòåëüíàÿ åãî òðàâìàòèçàöèÿ. Ìíîãèå ïàöèåíòû ñ÷èòàþò, ÷òî çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ - óäåë ëþäåé ïîæèëîãî âîçðàñòà. Îäíàêî, ýòî äàëåêî íå òàê. Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó ìîëîäûõ æåíùèí; ðåâìàòèçì - ó ëþäåé â âîçðàñòå 20-40 ëåò. Çàáîëåâàíèåì ëèö ïðåèìóùåñòâåííî ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ÷èòàåòñÿ àðòðîç, øèðîêî âñòðå÷àþùèéñÿ ó ëþäåé ñòàðøå 50-60 ëåò.

Ëå÷åíèå àðòðîçà:

Àðòðîç (arthrosis).  íàñòîÿùåå âðåìÿ òåðìèíû îñòåîàðòðîç, àðòðîç, îñòåîàðòðèò è äåôîðìèðóþùèé àðòðîç ñ÷èòàþòñÿ ñèíîíèìàìè è îáúåäèíÿþòñÿ îäíèì ìåäèöèíñêèì òåðìèíîì – àðòðîç. Òåðìèí «àðòðîç» îáúåäèíÿåò ãðóïïó çàáîëåâàíèé ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè, íî ñî ñõîäíûìè áèîëîãè÷åñêèìè, ìîðôîëîãè÷åñêèìè è êëèíè÷åñêèìè èñõîäàìè, ïðè êîòîðûõ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âîâëåêàåòñÿ íå òîëüêî ñóñòàâíîé õðÿù, íî è âåñü ñóñòàâ, âêëþ÷àÿ ñóáõîíäðàëüíóþ êîñòü, ñâÿçêè, êàïñóëó, ñèíîâèàëüíóþ îáîëî÷êó è ïåðèàðòèêóëÿðíûå ìûøöû. Àðòðîç – ñàìîå ÷àñòîå çàáîëåâàíèå ñóñòàâîâ, ðàçâèâàþùååñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó æåíùèí â âîçðàñòå 45-50 ëåò.

Àðòðîç ìîæåò ïîðàæàòü ïî÷òè âñå ñóñòàâû, îñîáåííî îïîðíûå è ÷àñòî íàãðóæàåìûå ñóñòàâû. Ðàçëè÷àþò ëîêàëèçîâàííóþ (ñ ïîðàæåíèåì îäíîãî ñóñòàâà) è ãåíåðàëèçîâàííóþ ôîðìû îñòåîàðòðîçà (ïîëèîñòåîàðòðîç). Íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàí¸ííûå âèäû àðòðîçà ïîëó÷èëè îòäåëüíûå íàçâàíèÿ.  ÷àñòíîñòè, òåðìèí «ãîíàðòðîç» èñïîëüçóþò äëÿ îáîçíà÷åíèÿ àðòðîçà êîëåííîãî ñóñòàâà, «êîêñàðòðîç» äëÿ îáîçíà÷åíèÿ àðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ñ ýòèìè âèäàìè àðòðîçà ñóñòàâîâ âðà÷è âñòðå÷àþòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî. Ïðè ïåðâè÷íîì àðòðîçå ïðè÷èíà çàáîëåâàíèÿ ñâÿçàíà ñ åñòåñòâåííûì áèîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì ñòàðåíèÿ. Ïðè âòîðè÷íîì àðòðîçå èìåþòñÿ ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû, òàêèå êàê òðàâìà, âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ èëè íàðóøåíèå îáìåííûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå.

Îñíîâíîå ïðîÿâëåíèå àðòðîçà – áîëü, êîòîðàÿ ÷àùå âñåãî áûâàåò îãðàíè÷åíà îäíèì èëè íåñêîëüêèìè ñóñòàâàìè. Áîëü ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ íî÷üþ èëè ïðè èçìåíåíèè ïîãîäû; ïî óòðàì îòìå÷àåòñÿ íåïðîäîëæèòåëüíàÿ ñêîâàííîñòü («ñòàðòîâûå» áîëè).  íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàåòñÿ «ïîõðóñòûâàíèå» ïðè ïðîùóïûâàíèè ñóñòàâà. Àðòðîç êîëåííîãî è òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâîâ ïðîÿâëÿåòñÿ îñòðîé áîëüþ â ñóñòàâå, âîçíèêàþùåé ïðè õîäüáå, îïîðå íà áîëüíóþ íîãó, äëèòåëüíîì ñòîÿíèè, ïîäúåìå ïî ëåñòíèöå. ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ îòåêîì, ïîêðàñíåíèåì è îïóõàíèåì ñóñòàâà, îãðàíè÷åíèåì â ïîäâèæíîñòè. Ñ ïðîãðåññèðîâàíèåì àðòðîçà áîëè óñèëèâàþòñÿ, îãðàíè÷åííîñòü äâèæåíèé â ñóñòàâå âîçðàñòàåò; ðàçâèâàåòñÿ ïîäâûâèõ è äåôîðìàöèÿ.

Äëÿ ëå÷åíèÿ àðòðîçà îðòîïåäû íàøåé êëèíèêè ïîäáåðóò (ïî ïîêàçàíèÿì) íàèëó÷øóþ ñõåìó òåðàïèè, â êîòîðóþ ìîãóò âõîäèòü:

  • ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ è îáåçáîëèâàþùàÿ òåðàïèÿ
  • âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå ïðåïàðàòîâ, íîðìàëèçóþùèõ ñâîéñòâà ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè ñ äëèòåëüíûì òåðàïåâòè÷åñêèì ýôôåêòîì.
  • âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå êîðòèêîñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ
  • ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì-õîíäîïðîòåêòîðîì, ñòèìóëèðóþùèì âîññòàíîâëåíèå õðÿùåâîé òêàíè è îáëàäàþùèì âûðàæåííûì îáåçáîëèâàþùèì è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì
  • ìàññàæ, ËÔÊ, ôèçèîòåðàïèÿ, ìåñòíîå ëå÷åíèå

Íàøè âðà÷è äàäóò ïàöèåíòó ðåêîìåíäàöèè ïî óìåíüøåíèþ íàãðóçêè íà ñóñòàâ, ïîäáîðó îáóâè, ïðèìåíåíèþ òðîñòè è äðóãèõ îïîðíûõ ïðèñïîñîáëåíèé, ñíèæåíèþ ìàññû òåëà, ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðå äëÿ óêðåïëåíèÿ ìûøö âîêðóã ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ.

Ëå÷åíèå àðòðèòà:

Àðòðèò (arthritis) – îäíî èç íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ. Àðòðèò ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â îäíîì (ìîíîàðòðèò), íåñêîëüêèõ èëè ìíîãèõ (ïîëèàðòðèò) ñóñòàâàõ. Àðòðèò – âîñïàëåíèå ñóñòàâà, êîòîðîå ïðîÿâëÿåòñÿ áîëüþ, îùóùåíèåì ñêîâàííîñòè â ïîðàæåííîì ñóñòàâå, ïðèïóõëîñòüþ è ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû îêðóæàþùèõ òêàíåé, îãðàíè÷åíèåì äâèæåíèé. Âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ ïðè àðòðèòå âîçíèêàþò ïðåæäå âñåãî âî âíóòðåííåé – ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êå ñóñòàâà. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ è íà äðóãèå ñòðóêòóðû ñóñòàâà – õðÿù, ýïèôèçû êîñòåé, êàïñóëó ñóñòàâà, ñâÿçêè, ñóõîæèëèÿ, îêîëîñóñòàâíóþ ñóìêó.

Ñðåäè ïðè÷èí àðòðèòà îñîáî âûäåëÿþò ïðåäøåñòâîâàâøèå òðàâìû ñóñòàâà, èíôåêöèè, àëëåðãèþ, íàðóøåíèÿ èììóííîé ñèñòåìû. Òàêæå àðòðèò ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì (îäíèì èç ñèìïòîìîâ) ìíîãèõ çàáîëåâàíèé: ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, áîëåçíü Áåõòåðåâà, ïîäàãðà, ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò, ñèñòåìíûé âàñêóëèò, ðåâìàòèçì è äðóãèå. Ïîýòîìó äèàãíîñòèêà êîíêðåòíîé ôîðìû àðòðèòà òðåáóåò êâàëèôèöèðîâàííûõ âðà÷åáíûõ íàâûêîâ è ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ: ðåíòãåí ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ, ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ êðîâè è ìî÷è, èññëåäîâàíèå ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè. Ìíîãî öåííîé èíôîðìàöèè âðà÷ ïîëó÷àåò èç ðàññïðîñà ïàöèåíòà (ïåðâûå ïðèçíàêè àðòðèòà, êîãäà îíè ïîÿâèëèñü è ïîñëå ÷åãî) è îñìîòðà êîæè è ñóñòàâîâ (ñèììåòðè÷íîñòü èëè íåñèììåòðè÷íîñòü âîñïàëåíèÿ, íàëè÷èå õàðàêòåðíûõ äåôîðìàöèé). Ëå÷åíèå çàâèñèò îò ïðè÷èíû è õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ, âûçâàâøåãî àðòðèò è íàïðàâëåíî íà èõ óñòðàíåíèå. Äëÿ óìåíüøåíèÿ âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè ïðèìåíÿåòñÿ ôèçèîòåðàïèÿ, âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ìàññàæ è ËÔÊ ïîçâîëÿþò âîññòàíîâèòü íàðóøåííûå ôóíêöèè ñóñòàâà.

Ëå÷åíèå áóðñèòà:

Áóðñèò (bursitis) - âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ñóìêè ñóñòàâà ñ íàêîïëåíèåì â åãî ïîëîñòè ñåðîçíîãî, ãåìîððàãè÷åñêîãî èëè ãíîéíîãî ñîäåðæèìîãî. Áóðñèò ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò â ïëå÷åâîì ñóñòàâå, ðåæå - â ëîêòåâîì, êîëåííîì, áåäðåííîì ñóñòàâå. Îñíîâíîé ñèìïòîì áóðñèòà - ëîêàëèçîâàííàÿ ïðèïóõëîñòü â îáëàñòè ñóñòàâà ðàçìåðîì äî 8-10 ñì.; âîçìîæíî îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè ñóñòàâà, áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè èëè îñòðàÿ áîëü. Íåêîòîðûå âèäû áóðñèòà ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà äî 39-40 ãð. Õðîíè÷åñêèé áóðñèò ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ó ëèö, ïðîôåññèÿ êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ äëèòåëüíûì ïîñòîÿííûì ìåõàíè÷åñêèì ðàçäðàæåíèåì ñóñòàâíîé ñóìêè. Ïðè÷èíàìè âîñïàëåíèÿ îêîëîñóñòàâíîé ñóìêè ïðè áóðñèòå ÿâëÿþòñÿ òðàâìû (óøèáû), îñîáåííî ïîâòîðíûå; äëèòåëüíàÿ õðîíè÷åñêàÿ òðàâìàòèçàöèÿ; èíôèöèðîâàíèå ññàäèí, ïîðåçîâ è ò.ï. Èíîãäà áóðñèò ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ïîëèñèíîâèòà ïðè ðåâìàòîèäíîì èëè ïñîðèàòè÷åñêîì àðòðèòå.

Äèàãíîñòèêà áóðñèòà îáû÷íî íå âûçûâàåò çàòðóäíåíèé, äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ÓÇ-èññëåäîâàíèå ñóñòàâîâ, ðåíòãåí è èññëåäîâàíèå ñóñòàâíîé æèäêîñòè. Ïî ïîêàçàíèÿì ëå÷åíèå áóðñèòà ìîæåò çàêëþ÷àòüñÿ â àíòèáèîòèêîòåðàïèè, êîíñåðâàòèâíîì ëå÷åíèè (ôèçèîòåðàïèÿ, êîìïðåññû, ôèêñàöèÿ ñóñòàâà, îáåçáîëèâàþùèå ñðåäñòâà). Ïðè ïðèñîåäèíåíèè èíôåêöèè òðåáóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå âñêðûòèå è äðåíèðîâàíèå ïîëîñòè ñóñòàâà.

ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïóíêöèÿ ñóñòàâà1870 ðóá.
Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à îðòîïåäà-òðàâìàòîëîãà, ïåðâè÷íûé2400 ðóá.
Ýíäîïðîòåçèðîâàíèå I ïëþñíåôàëàíãîâîãî ñóñòàâà30000 ðóá.
Àðòðîäåçèðîâàíèå I ïëþñíåôàëàíãîâîãî ñóñòàâà42400 ðóá.
Êîñàÿ îñòåîòîìèÿ ãîëîâîê II, III ïëþñíåâûõ êîñòåé - Weil18900 ðóá.
Äåãåíåðàòèâíîå ïîðàæåíèå I ïëþñíåôàëàíãîâîãî ñóñòàâà, Hallux Rigidus - ðåçåêöèÿ ýêçîñòîçà ãîëîâêè I ïëþñíåâîé êîñòè (õåéëýêòîìèÿ)26700 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß

ÏÎËÅÇÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ