Õèðóðãèÿ êèñòè

Õèðóðãèåé êèñòè íàçûâàþò ñîâîêóïíîñòü ðàçëè÷íûõ îïåðàöèé, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ è ôóíêöèé êèñòè. Îïåðàöèè íà êèñòè â íàøåé êëèíèêå ïðîâîäÿòñÿ âçðîñëûì è äåòÿì, êàê ïî ýêñòðåííûì ïîêàçàíèÿì, òàê è â ïëàíîâîì ïîðÿäêå.

  • óäàëåíèå íîâîîáðàçîâàíèé ìÿãêèõ òêàíåé (ãàíãëèé, ãèãðîìû, ôèáðîìû, õîíäðîìû è äð.)Õèðóðãèÿ êèñòè â Êëèíèêå
  • óäàëåíèå èíîðîäíûõ òåë
  • îñòåîñèíòåç êîñòåé çàïÿñòüÿ, ïÿñòíûõ êîñòåé, ôàëàíã ïàëüöåâ
  • îïåðàöèè ïðè íåïðàâèëüíî ñðîñøèõñÿ çàñòàðåëûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé êèñòè
  • âûâèõè ñóñòàâîâ êèñòè
  • ïîâðåæäåíèå ñóõîæèëèé
  • êåëîèäíûå è ïîñëåîæîãîâûå ðóáöû
  • ëèãàìåíòîòîìèÿ ïðè ñòåíîçèðóþùåì ëèãàìåíòèòå
  • êîíòðàêòóðà Äþïþèòðåíà
  • áîëåçíü äå Êåðâåíà
  • êîíòðàêòóðû ñóñòàâîâ
  • êîæíàÿ ïëàñòèêà ðàçëè÷íûìè ìåòîäàìè
  • âðîæäåííàÿ ñèíäàêòèëèÿ è ïîëèäàêòèëèÿ

Êîíòðàêòóðà Äþïþèòðåíà:

Êîíòðàêòóðà Äþïþèòðåíà ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåííûì çàáîëåâàíèåì êèñòè. Íàèáîëåå ÷àñòî â ïðîöåññ âîâëåêàåòñÿ áåçûìÿííûé ïàëåö è (èëè) ìèçèíåö. ×àñòî êîíòðàêòóðà Äþïþèòðåíà ðàçâèâàåòñÿ îäíîâðåìåííî íà îáåèõ êèñòÿõ. Òî÷íàÿ ïðè÷èíà çàáîëåâàíèÿ íåèçâåñòíà. Íàèáîëåå ÷àñòî îíà âñòðå÷àåòñÿ ó ìóæ÷èí ñðåäíåãî âîçðàñòà. Îòìå÷àåòñÿ ÷åòêàÿ íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ýòîìó çàáîëåâàíèþ. ×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ó ìóæ÷èí â íåñêîëüêî ðàç âûøå, ÷åì ó æåíùèí. Íàèáîëåå ïîäâåðæåíû ýòîé áîëåçíè æèòåëè Ñêàíäèíàâèè, Èðëàíäèè è âûõîäöû èç Âîñòî÷íîé Åâðîïû. Áîëåçíü ìîæåò èìåòü îñòðîå íà÷àëî, íî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âûðàæåííûå ñèìïòîìû ïîÿâëÿþòñÿ òîëüêî ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò ïîñëå íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ.  íîðìå, ìû ìîæåì ñâîáîäíî ñãèáàòü è ðàçãèáàòü ïàëüöû ðóê. Ïðè ðàçâèòèè êîíòðàêòóðû Äþïþèòðåíà â ðåçóëüòàòå ñìîðùèâàíèÿ ëàäîííîé ôàñöèè íàðóøàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ñâîáîäíî ðàçãèáàòü ïàëüöû.  íà÷àëüíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ïîä êîæåé íà ëàäîíè â îáëàñòè V è IV ïàëüöåâ ïîÿâëÿþòñÿ óïëîòíåíèÿ â âèäå óçåëêîâ. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ òóãîïîäâèæíîñòü â ñóñòàâàõ âîâëå÷åííûõ ïàëüöåâ êèñòåé. Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ðàçâèòèå ïîëíîé íåïîäâèæíîñòè îäíîãî èëè äâóõ ïàëüöåâ, òî åñòü ðàçâèòèå àíêèëîçà.

Ïàöèåíòû îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ïî êîñìåòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì èëè â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè êèñòè. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ñîåäèíèòåëüíîòêàííûå óçëû â òîëùå ëàäîííîé ôàñöèè õàðàêòåðèçóþòñÿ çíà÷èòåëüíîé áîëåçíåííîñòüþ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ïîâîäîì äëÿ îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó ìîæåò òàêæå ñòàòü âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì. Ïîäðîáíåå î ëå÷åíèè êîíòðàêòóðû Äþïþèòðåíà.

Áîëåçíü äå Êåðâåíà:

Áîëåçíü äå Êåðâåíà - ñòåíîçèðóþùèé òåíäîâàãèíèò êîðîòêîãî ðàçãèáàòåëÿ è äëèííîé îòâîäÿùåé ìûøöû I ïàëüöà êèñòè.  îñíîâå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ëåæèò ñóæåíèå I êàíàëà òûëüíîé ñâÿçêè çàïÿñòüÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñäàâëåíèþ ñóõîæèëèé è èõ âëàãàëèù, êîòîðîå ïðîÿâëÿåòñÿ áîëüþ â îáëàñòè øèëîâèäíîãî îòðîñòêà ëó÷åâîé êîñòè ïðè äâèæåíèè â çàïÿñòüå è ñæàòèè êèñòè â êóëàê. Èíîãäà çàáîëåâàíèå ñâÿçàíî ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì, íî ÷àùå - ñ ïåðåãðóçêîé I ïàëüöà êèñòè âñëåäñòâèå âûïîëíåíèÿ òÿæåëîãî ôèçè÷åñêîãî òðóäà.  ðÿäå ñëó÷àåâ îòìå÷àåòñÿ îòåê â îáëàñòè øèëîâèäíîãî îòðîñòêà, êîòîðûé ìîæåò áûòü áîëåçíåííûì ïðè íàäàâëèâàíèè. Ïðè áîëåå òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ îòìå÷àåòñÿ îñÿçàåìàÿ êðåïèòàöèÿ, êîòîðóþ ìîæíî îùóòèòü â îáëàñòè ñóõîæèëèÿ ïðè äâèæåíèè I ïàëüöà. Îäíàêî ñóùåñòâåííîãî çíà÷åíèÿ ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ýòîò ñèìïòîì íå èìååò. Äèàãíîç óòî÷íÿåòñÿ ïóòåì òùàòåëüíîé ëîêàëèçàöèè ìåñòà áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ñ ïîìîùüþ ñïåöèôè÷åñêîãî òåñòà. Òåñò ïðîâîäÿòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì. Êèñòü áîëüíîãî, ëåæàùóþ â ñðåäèííîì ïîëîæåíèè, íà÷èíàþò ñãèáàòü â çàïÿñòüå â ëîêòåâîì íàïðàâëåíèè, à çàòåì íàäàâëèâàþò íà I ïàëåö, ñãèáàÿ åãî äàëüøå. Ýòî äâèæåíèå ïðîâîöèðóåò áîëü â îáëàñòè çàèíòåðåñîâàííûõ ñóõîæèëèé.

Ñòåíîçèðóþùèé ëèãàìåíòèò («ùåëêàþùèé ïàëåö», áîëåçíü Íîòòà):

Ñòåíîçèðóþùèé ëèãàìåíòèò – âîñïàëåíèå ñóõîæèëèÿ ñãèáàòåëÿ ïàëüöà è áëèçëåæàùèõ ñâÿçîê, ïðè êîòîðîì íàáëþäàåòñÿ áëîêèðîâêà ïàëüöà â ðàçîãíóòîì èëè ñîãíóòîì ïîëîæåíèè. Ñâîå íàçâàíèå áîëåçíü ïîëó÷èëà èç-çà òîãî, ÷òî âíà÷àëå åå ðàçâèòèÿ ðàçãèáàíèå ïàëüöà åùå âîçìîæíî, íî ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò õàðàêòåðíûé «ùåë÷îê». Ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ îáû÷íî ñòàíîâÿòñÿ ïîâòîðÿþùèåñÿ îäíîîáðàçíûå äâèæåíèÿ. Âûÿâëÿåòñÿ ñâÿçü ñ ïðîôåññèåé, îòìå÷àåòñÿ ïðåîáëàäàíèå áîëüíûõ, ÷üÿ ïðîôåññèÿ ñâÿçàíà ñ ñîâåðøåíèåì ÷àñòûõ õâàòàòåëüíûõ äâèæåíèé: êàìåíùèêè, ñâàðùèêè, çàêðîéùèêè è ò. ä. Èíîãäà çàáîëåâàíèå îáóñëîâëåíî áîëüøîé áûòîâîé íàãðóçêîé íà ðóêè (íàïðèìåð, ó äîìàøíèõ õîçÿåê). Âíà÷àëå âîçíèêàåò îùóùåíèå ïðåïÿòñòâèÿ, ïðè ñãèáàíèè è ðàçãèáàíèè ïàëüöà â îïðåäåëåííîì ïîëîæåíèè ñëûøåí ùåë÷îê.  ïîñëåäóþùåì âîçìîæíà ïîëíàÿ áëîêèðîâêà ïàëüöà â ñîãíóòîì èëè ðàçîãíóòîì ïîëîæåíèè. Îòìå÷àåòñÿ áîëü â îñíîâàíèè ïàëüöà. Äèàãíîç âûñòàâëÿþò íà îñíîâàíèè àíàìíåçà è êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, äëÿ èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé âûïîëíÿþò ðåíòãåíîãðàôèþ êèñòè. Ëå÷åíèå ìîæåò áûòü êàê êîíñåðâàòèâíûì, òàê è îïåðàòèâíûì. Åñëè íå íà÷àòü ëå÷åíèå, òî ïðîèñõîäèò ðóáöîâîå ïåðåðîæäåíèå è ñóæåíèå êîëüöåâûõ ñâÿçîê ïàëüöà è åãî ðàçãèáàíèå ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíî.
 
ÐÀÇÂÅÐÍÓÒÜ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÛ

ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ ÓÑËÓÃ

Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à îðòîïåäà-òðàâìàòîëîãà, ïåðâè÷íûé2700 ðóá.
Ôèêñàöèÿ íîãòåâîé ôàëàíãè ïàëüöà ñïèöåé ïðè îòðûâå ñóõîæèëüíîãî ðàçãèáàòåëÿ9300 ðóá.
Ëèãàìåíòîòîìèÿ êèñòè (ðàññå÷åíèå êîëüöåâèäíîé ñâÿçêè íà êèñòè) ïðè ñòåíîçèðóþùåì ëèãàìåíòèòå22000 ðóá.
Óäàëåíèå ñóõîæèëüíîãî ãàíãëèÿ (ãèãðîìû), ýêçîñòîçîâ, ãëîìóñíîé îïóõîëè è äðóãèõ äîáðîêà÷åñòâåííûõ îáðàçîâàíèé íà êèñòè è ñòîïå: I ñò. ñëîæíîñòè9500 ðóá.

ÀÊÖÈÈ

ÍÀØÈ ÐÀÁÎÒÛ

ÔÎÒÎ È ÂÈÄÅÎ ÃÀËÅÐÅß

ÏÎËÅÇÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ