Трихомониаз (старое название трихомоноз) – занимает первое место по распространенности среди заболеваний мочеполового тракта. Помимо этого у него есть и ещё одно "звание" - трихомониаз держит первенство и среди заболеваний, передаваемых половым путём. По данным Всемирной организации здравоохранения - 10% населения всего земного шара болеют трихомониазом и ежегодно заражение этим заболеванием регистрируют у около 170 млн. человек (реальное количество больных может быть значительно больше). Распространенность трихомониаза среди взрослого населения развивающихся стран достигает 40%, в развитых странах трихомониаз встречается реже (2–10%).
Трихомониаз опасен в первую очередь тяжелыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности и тому подобного.
Возбудителем трихомониаза является одноклеточный паразит — вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis) паразитическое простейшее, относящимся к классу жгутиковых. То есть трихомонада не бактерия, а одноклеточное животное, поэтому большинство антибиотиков на трихомонад не действуют. Трихомонада - типичный облигатный паразит человека.
Вагинальные трихомонады обитают во влагалище у женщин и в уретре у мужчин, хотя могут проникать и в верхние отделы половых путей. При первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Вне тела человека трихомонада способна жить не более нескольких часов, при условии сохранении влажности и температуры. Трихомонады быстро погибают при высушивании, действии прямого солнечного света, нагревании. Трихомонада активно взаимодействует с другими возбудителями ЗППП. Бактерии способны проникать внутрь трихомонад, где находят защиту от иммунной системы и лекарств. Благодаря своей подвижности, трихомонады способны заносить бактерии в верхние отделы половых путей. Трихомонады повреждают эпителиальный барьер, что снижает его защитную функцию, облегчая передачу других ЗППП, в том числе и ВИЧ-инфекции.
Источником трихомониаза является больной человек или трихомонадоноситель. Бактерии находятся в сперме и влагалищных выделениях. Соответственно и основной путь передачи трихомониаза - половой. Передача происходит как от мужчины к женщине, так и от женщины к мужчине. При этом женщины более восприимчивы к трихомониазу.
Инкубационный период трихомониаза может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляя около 10 дней.
Наших пациентов часто волнует - возможно, ли заражение трихомониазом в быту.
Действительно, установлено, что передача бактерий через предметы быта (полотенца, купальники, предметы личной гигиены) теоретически возможна, так как трихомонады способны выживать во влажной среде до нескольких часов, но в реальности этот путь передачи трихомониаза реализуется крайне редко и осуществляется только лишь при грубейшем нарушении правил личной гигиены.
У многих людей, в основном у мужчин трихомониаз протекает без симптомов (трихомонадоносительство). Так что внешне здоровый человек может быть источником заражения. При этом трихомонадоносители вносят основной вклад в распространение инфекции по миру.
Симптомы заболевания у женщин:
- выделения из влагалища (обычно жёлтые, иногда с неприятным запахом)
- зуд и покраснение наружных половых органов
- боль при мочеиспускании
- боль при половых контактах
Симптомы заболевания у мужчин:
У мужчин заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда при трихомониазе у мужчин возникают следующие симптомы:
- выделения из мочеиспускательного канала
- боль и жжение при мочеиспускании
- при поражении предстательной железы - симптомы простатита
Женский трихомониаз может вызвать воспаление вульвы и промежности с отеком половых губ, так же у женщин больных трихомониазом выше риск развития рака шейки матки. Изредка бывают осложнения, включая бартолинит, скинеит и цистит. У мужчин наиболее частое осложнение трихомониаза - простатит. Трихомониаз увеличивает риск заражения и передачи ВИЧ-инфекции.
Так же болезнь может влиять на течение беременности - преждевременные роды чаще происходят у больных трихомониазом. Трихомониаз может провоцировать преждевременные роды, а также рождение детей с низким весом.
Диагностика и лечение трихомониаза
В диагностике трихомониаза применяют общий мазок, а так же различные методы обнаружения трихомонад (микроскопический, культуральный, ПЦР) каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. У женщин исследуют выделения из влагалища, у мужчин – выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Результат общего мазка подтверждают более точными методами исследования - ПИФ, ПЦР или посев.
Лечение трихомониаза по рекомендации врача должно быть комплексным и индивидуальным и заключаться в назначении противотрихомонадных препаратов для приема внутрь. На время лечения крайне желательно исключить секс и алкоголь. При соблюдении режима большинство больных излечивается от трихомониаза. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противотрихомонадные препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.). Местное лечение (влагалищные таблетки и свечи) неэффективно. Очень важно довести лечение до конца, так как недолеченный трихомониаз может приобрести хроническую форму и проявить себя через несколько лет. При выявлении инфекции, очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и при необходимости лечение. Бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений. При неправильном лечении трихомонада вырабатывает иммунитет к противомикробным препаратам.
Важно своевременное выявление и лечение больных трихомониазом и трихомонадосителей. Для предотвращения осложнений, связанных с трихомониазом, а также прекращения распространения инфекции. Каждый человек живущий половой жизнью должен регулярно обследоваться на трихомониаз и другие ЗППП.