Запись онлайн
Уреаплазмоз. Надо ли лечить уреаплазму?
В настоящее время существует два самостоятельных вида уреаплазм: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. У женщин репродуктивного возраста встречаемость уреаплазм составляет 22,3%. При этом в качестве моноинфекции уреплазмоз отмечен в 37,5% случаев; при смешанном инфицировании в 62,5%.
Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Однако известно, что различные воспалительные гинекологические и урологические заболевания у женщин могут возникать в результате активации размножения уреаплазм: при ослаблении иммунитета, при изменении гормонального статуса, при присоединении других инфекций, при изменении гомеостаза, стрессах, переохлаждениях и т.п.
Симптомы воспалительных процессов, вызванных уреаплазмой
Для воспалительных процессов вызванных уреаплазмой характерен длительный бессимптомный период. На первых порах заболевание никак не проявляется.
Поздними жалобами могут являться: зуд, жжение в области мочеиспускательного канала, белесоватые слизистые выделения из влагалища, дизурия, дискомфорт при мочеиспускании (рези, боли, учащение мочеиспускания, ощущение переполненности мочевого пузыря). Для урогенитальной уреаплазмы вообще характерно частое поражение мочевыделительной системы, причем воспалительный процесс часто начинается именно с уретральных симптомов и соответствующих жалоб.
Клинические проявления могут быть более выражены в пред- и постменструальном периодах.
Важной клинической особенностью уреаплазм является их выраженный тропизм к эпителиальным клеткам, а именно, к слизистым оболочкам урогенитального тракта и их способность длительно существовать в эпителиальных клетках.
Учитывая тот факт, что первичным очагом поражения являются нижние отделы мочеполовых путей, в них, и в частности в шейке матки, развиваются различные патологические процессы под влиянием уреаплазм.
Развитие воспалительных изменений шейки матки на фоне эрозии наблюдается в 30% случаев. Инфицирование уреаплазмами нарушает процесс эпителизации эрозии шейки матки и способствует развитию различных патологических состояний.
По статистике, в структуре патологических изменений шейки матки обусловленных уреаплазмами, ведущее место занимают воспалительные процессы (экзо- и эндоцервициты) – 92,2%. Среди них преобладают эндоцервициты – 46,6%; на втором месте – сочетанный воспалительный процесс (экзо- и эндоцервицит) – 26,6%.
Хроническое течение воспалительных процессов шейки матки при уреаплазмозе способствует избыточному росту эпителиальных клеток и развитию полипов цервикального канала, а также является одной из причин возникновения лейкоплакии шейки матки.
Если не начать лечение уреаплазмоза своевременно, возможно развитие кольпита, сальпингоофорита, уретрита, хронического цистита, гидросальпинкса, кист яичников, бесплодия и невынашивания беременности.
Кому необходимо обследование на уреаплазмы?
Обследованию на наличие уреаплазмоза подлежат:
- женщины с воспалительным процессом гениталий и их половой партнер
- пациентки с хроническим рецидивирующим воспалительным процессом мочевыделительной системы
- женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом
- беременные женщины (на любом сроке)
- пациентки с бесплодием
В настоящее время по данному вопросу существуют некоторые разногласия. При принятии решения о необходимости лечения уреаплазмоза добросовестный врач руководствуется определенными критериями, принятыми на конгрессе дерматовенерологов, акушер-гинекологов, урологов, клинических микробиологов и организаторов здравоохранения РФ в июне 2006 года. Согласно которым, уреаплазмоз необходимо пролечить в следующих случаях:
- при наличии клинических и лабораторных признаков воспалительных процессов мочеполовой системы
- если в результате обследования обнаружены уреаплазмы в титрах более 10^4 КОЕ/мл
- при подготовке к оперативным или другие инвазивным вмешательствам на органах мочеполовой системы
- при бесплодии
- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, осложненное течение беременности
Принципы обследования и лечения женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, вызванными уреаплазмой:
Тактика лечения больных зависит от данных комплексного обследования, которое включает следующие исследования:
- бактериоскопия мазка
- исследование методом ПЦР
- культуральное исследование
при подозрении на наличие патологии шейки матки, дополнительно проводится:
- видеокольпоскопия
- онкоцитология
при необходимости делается:
- биопсия с гистологическим исследованием
При наличии критериев для назначения антибактериальных препаратов, проводится курс лечения уреаплазмоза, подбираемый на основе оценки чувствительности возбудителя к антибиотикам. После прохождения курса лечения контроль излеченности проводится через 14-21 день после окончания терапии.
Второй этап лечения патологии шейки матки с уреаплазменной инфекцией или вследствие ее определяется характером патологического процесса и предусматривает локальное воздействие на шейку матки. При полипах цервикального канала – проводится лазерная вапоризация, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание. Дальнейшее наблюдение пациенток предусматривает контрольное обследование состояния шейки матки (расширенная кольпоскопия и онкоцитология) – 1 раз в полгода в течение года после лечения. В последующем – профилактические осмотры 1 раз в год.
СПЕЦИАЛИСТЫ
СТОИМОСТЬ УСЛУГ
| Прием (осмотр, консультация) гинеколога, первичный | 3200 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) гинеколога, повторный | 2900 руб. |
| Радиоволновая деструкция (устранение эктопии, очага пораженного ВПЧ) | 11000 руб. |
| УЗИ органов малого таза 1 датчиком | 2400 руб. |
АКЦИИ
ФОТО И ВИДЕО ГАЛЕРЕЯ
